1. التشريح

مرحباً بكم.

أنا الدكتور يو يونغ-مون، اختصاصي جراحة التجميل.

من بين المجالات العديدة في جراحة التجميل، أهتم بشكل خاص بـ »العين« و »الأنف« وأقدم استشارات متخصصة فيهما. ذلك لأنني أؤمن بأنهما الهياكل الأكثر أهمية في تحديد انطباع الشخص وجماله.

غالباً ما يسألني المرضى أو الأشخاص من حولي: أي عملية تناسب قدراتك أكثر؟ أو أي عملية هي الأصعب؟ وما إلى ذلك.

في الحقيقة، من الصعب إعطاء إجابة قاطعة، فلكل عملية سحرها الخاص ومميزاتها وعيوبها الواضحة. ^^;

أولاً، العين هي هيكل ديناميكي يرمش باستمرار بمعدل 15-20 مرة في الدقيقة، وتستجيب بحساسية شديدة للأدوية المخدرة، لذا فإن تحقيق التماثل بين الجانبين أمر بالغ الأهمية. لذلك، فإن أهم نقطة يجب مراعاتها أثناء الجراحة هي إنهاء العمل مع ضبط التماثل بسرعة في ظل الظروف المتغيرة باستمرار ! وقبل حدوث التورم ! وبقرار سريع ! فإذا طال وقت الجراحة، يزداد التورم، والأسوأ من ذلك، إذا بكى المريض بسبب الألم أو عدم الراحة، يزداد التورم أكثر وتصبح الجراحة صعبة للغاية.

من ناحية أخرى، يمكن تشبيه تجميل الأنف بعملية بناء معمارية. أشعر أنها تشبه الهندسة المعمارية من حيث بناء الشكل بدءاً من القاعدة المتينة وصعوداً للأعلى. بالطبع، لا يمكن اعتبار الأنف هيكلاً ساكناً تماماً؛ فهو يتحرك مع تعابير الوجه وعند التحدث، والبعض يطمح حتى لأن يكون قادراً على القيام بحركة »أنف الخنزير«.. لذا، إذا كان الأنف مثبتاً بشكل مفرط، سيبدو غير طبيعي بلا شك. ومع ذلك، بما أن القاعدة المتينة هي التي تحافظ على شكل مرضٍ لا يتغير بمرور الوقت، أعتقد أن التثبيت القوي ضروري بالفعل.

أيضاً، بما أن الأنف يقع في منتصف الوجه تماماً، فإنه هيكل حساس جداً حيث يظهر أي انحراف، أو عدم تماثل في فتحات الأنف، أو إذا كان قصيراً جداً أو طويلاً جداً بشكل فوري.

عادةً ما تهدف جراحة الأنف إلى رفع الأنف المنخفض، لذا يتم استخدام غرسات السيليكون أو مواد أخرى (مثل غضروف الضلع المتبرع به، الميش، الميدبور، إلخ)، وهنا نولي اهتماماً أكبر للمشاكل الناتجة عن ذلك (مثل البروز، الالتهاب، أو ترقق الجلد الناتج عن الشد الزائد).

لذلك، في سلسلة »أرشيف - الأنف«، أود مشاركة بعض المعارف والمعلومات البسيطة الضرورية عند إجراء مثل هذه العمليات. ^^

الجزء الأول هو: التشريح.

* الأنسجة الرخوة

تتكون الأنسجة الرخوة التي تغطي الأنف من 5 طبقات إجمالاً:

1. الجلد

2. طبقة الدهون السطحية

3. الطبقة العضلية الليفية

4. طبقة الدهون العميقة

5. سمحاق الغضروف / سمحاق العظم

* الطبقة العضلية الليفية (SMAS)

رغم أهمية جميع الطبقات، إلا أن الطبقة العضلية الليفية تستحق اهتماماً خاصاً. قد يبدو الاسم غريباً قليلاً، لكنها هي نفسها طبقة الـ SMAS التي يشار إليها غالباً في عمليات شد الوجه.

لماذا هي مهمة؟

1. الطبقة الأكثر جوهرية

- حركة الغطاء الخارجي

- التروية الدموية

- الحفاظ على سماكة الجلد

لتجنب تلف الأوعية الدموية الرئيسية المسؤولة عن تروية الأنف، يجب تحديد طبقة الـ SMAS والقيام بالتشريح بحذر »تحت طبقة الدهون العميقة، أي فوق وتحت سمحاق الغضروف/العظم«. هذه الطبقة تحتوي على أوعية دموية رئيسية أقل وحواجز ليفية أقل مما يسهل فصلها، كما أنها توفر حركة اللفافة العضلية.

2. قد يؤدي تلفها إلى حدوث تشوهات انكماشية ثانوية.

ظاهرة الانكماش الشديد الناتج عن الالتهاب بعد الجراحة، كما في الصورة، تحدث عادة في الطبقة العضلية الليفية، ويعد الإرخاء الكافي لانكماش الندبات خطوة محورية للتصحيح الناجح.

* العضلات

1) العضلات الرافعة (elevator muscle): تقصير طول الأنف، توسيع فتحات الأنف الخارجية

- العضلة المقطبة (procerus muscle)

- العضلة الرافعة للشفة العليا وجناح الأنف (levator labii superioris alaeque nasi muscle)

- العضلة الأنفية الشاذة (anomalous nasi muscle)

2) العضلات الخافضة (depressor muscle): إطالة طول الأنف، توسيع فتحات الأنف الخارجية

- العضلة الموسعة لفتحة الأنف الخلفية (dilator naris posterior muscle)

- العضلة الخافضة لحاجز الأنف (depressor septi nasi muscle)

3) العضلات الضاغطة (compressor muscle)

- العضلة الأنفية المستعرضة (transverse nasalis muscle)

- العضلة الضاغطة الصغيرة لفتحات الأنف (compressor narium minor muscle)

4) العضلات الموسعة الصغيرة (minor dilator muscle)

- العضلة الموسعة لفتحة الأنف الأمامية (dilator naris anterior muscle)

* الأوعية الدموية

معظم مسارات الأوعية الدموية تقع داخل أو فوق نظام اللفافة العضلية السطحية للأنف. لذلك، من الآمن أن يتم التشريح تحت هذا النظام. وبما أن هناك مناطق تداخل، فإن تلف بعض الفروع نادراً ما يؤدي إلى اضطرابات في التروية الدموية.

* الأعصاب الحسية

* الهيكل العظمي

* تشريح غضاريف أرنبة الأنف

هذا هو التشريح الأساسي للأنف. هناك العديد من المصطلحات الصعبة، وليس من الضروري معرفتها جميعاً، ولكن إذا كنت مهتماً بالموضوع، فمن الجيد قراءتها ولو لمرة واحدة. ^^

في المرة القادمة، سأتناول النقاط التي أوليها اهتماماً عند وضع خطة الجراحة قبل العملية.

أتمنى لكم دوام الصحة والجمال اليوم أيضاً ^^

فكر سليم، تجميل سليم

اختصاصي جراحة التجميل يو يونغ-مون