青丘站牙科：當多顆牙齒因牙周炎而鬆動時（拔牙、植牙）

您好！

我是青丘站牙科巴倫英牙科的院長金泰英，親自為您說明診療案例。

牙周炎，又稱「風齒」，是一種在沒有明顯症狀下，牙齦炎症逐漸惡化的疾病。

它會侵蝕牙齒周圍的骨骼，導致牙齒失去骨骼的支撐，

最終造成牙齒鬆動，甚至需要拔牙。

牙周炎的發生是因為牙齒周圍附著的牙結石上堆積了牙菌斑，

牙菌斑中的細菌會引起牙齦發炎。

初期會發展成僅有牙齦腫脹和出血的牙齦炎，

如果錯過了適當的治療時機，炎症不僅會影響牙齦，

還會侵蝕支撐牙齒的骨骼，進而發展成牙周炎。

牙周疾病通常沒有明顯症狀，

如果沒有定期到牙科就診，在難以管理的環境下，

可能會發生快速的牙周炎症，

有時患者會突然感到牙齒鬆動並伴隨疼痛而前來就診。

不幸的是，在這種情況下，即使進行牙齦治療，

也無法再生骨骼，有時牙齒已經鬆動到難以進食的程度。

今天，

我想談談一個案例，該患者因嚴重的慢性牙周炎導致多顆牙齒鬆動，

在拔牙後進行植牙手術時，如何透過骨移植來進行治療。

牙齒整體都鬆動了。右側尤其不舒服。

這是一位經常往返鄉下生活的患者。

她沒有太多時間到牙科就診，

但從某天開始，她的牙齒鬆動，咀嚼時感到疼痛，甚至無法正常進食。

這是初診照片。

紅色圓圈標示的區域骨骼流失特別嚴重，導致牙齒非常鬆動，

其餘牙齒也普遍有鬆動的現象。

從口腔內照片來看，

牙齦從正常水平線嚴重萎縮，加上清潔困難，

已經進展到牙周炎的階段。

雖然需要拔除多顆牙齒，但除了治療進程，牙齦管理也同樣重要。

必須先進行牙周治療，其他治療才有意義。

這是進行全面洗牙和牙周治療後的照片。

雖然已經萎縮的牙齦無法恢復，但可以阻止炎症進一步惡化，

並讓腫脹的牙齦消退，這樣植牙或其他治療的預後才會更好。

雖然兩側臼齒都鬆動，但為了讓患者至少能用一側進食，

我們從最不舒服的地方開始治療。

因嚴重牙周疾病導致骨骼吸收空間的植牙手術。

這是右下植牙手術時的骨骼狀況。

一般來說，嚴重的牙周炎會侵蝕外側骨骼，

即使植入植體，也很難將其完全植入骨骼中，

植體不可避免地會部分暴露。

在這種情況下，需要使用骨移植材料來修復被吸收的骨骼。

在暴露的部位應用骨移植材料，並在其上方覆蓋一層膜以固定移植材料。

通常情況下，覆蓋膜後會仔細縫合牙齦並完成手術，

但由於骨缺損空間較大，我們使用了額外的新器械。

在這個案例中，除了應用膜之外，為了提供更好的固定性，

我們使用了箭頭所示的蓋子，其頂部像屋頂一樣展開，

這對於確保下方骨移植材料的空間稍微有利。

下方會應用骨移植材料來恢復不足的骨骼，

從而確保移植材料的空間和穩定性。

從照片中也可以看到，下方的蓋子部分額外增加了一個像屋頂一樣的結構，

形狀與其他不同。

一般來說，對於牙周狀況不佳的患者，我們建議進行植牙手術以恢復所有臼齒的數量，

但在此案例中，由於情況所限，最末端的臼齒未能恢復。

為什麼恢復牙齒數量很重要呢？

因為在對側牙齒也有鬆動的情況下，

要承受集中的咀嚼力，兩顆牙齒比一顆牙齒更有利於分散力量，

這也會影響到剩餘植牙的壽命。

當植牙即將完成時，左下臼齒的鬆動情況變得嚴重，

不得不拔除。

由於右側咬合已大致完成，其周圍牙齒的鬆動會減少，為了完成對側的咬合，

需要以與先前治療相同的方式進行治療。

就像這樣，牙周炎

通常在沒有特殊自覺症狀的情況下悄然來臨。

當症狀被察覺時，往往已經是中度牙周炎，

治療時間會拉長，治療方法也會變得複雜。

植牙等治療方法固然好，

但更好的方法是平時定期到牙科就診，

透過洗牙和牙周治療來管理牙周疾病，

並及早開始治療，盡量不拔除任何一顆自己的牙齒，

如果能挽救，我認為沒有比這更好的治療了。

今天我們探討了在嚴重牙周炎牙齒拔除時，

植牙手術中應用的一種骨移植方法。

希望您的疑問已得到解答，

如果您還有其他疑問，

歡迎蒞臨青丘站牙科巴倫英牙科，

我們將為您提供更詳細的諮詢。

那麼，下次再以其他病例與您見面。

謝謝^^

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本貼文旨在提供醫療資訊及醫院廣告（符合醫療法第56條第1項），由巴倫英牙科親自撰寫。

常見問題

牙周炎是如何發生的？

牙周炎是由於牙齒周圍附著的牙結石和牙菌斑中的細菌引起牙齦發炎而產生。如果在初期牙齦炎階段錯過了治療時機，炎症不僅會影響牙齦，還會侵蝕支撐牙齒的骨骼，進而發展成牙周炎。

牙周炎導致鬆動的牙齒該如何治療？

對於牙齒已鬆動到難以進食的嚴重牙周炎，僅靠牙齦治療難以再生骨骼。這種情況下需要拔牙，之後透過植牙手術來修復缺失的牙齒。

植牙手術時是否一定需要骨移植？

是的，如果因嚴重牙周炎導致骨骼大量流失，可能需要骨移植才能穩定植入植體。會使用骨移植材料來修復被吸收的骨骼，並覆蓋一層膜以確保穩定的固定。

預防牙周炎的最佳方法是什麼？

牙周炎通常在沒有特殊自覺症狀的情況下進展，因此平時定期到牙科就診，進行洗牙和牙周治療是最重要的。這樣可以阻止牙周疾病的進展，並長期保留自己的牙齒。

牙周炎治療後，植牙的數量如何決定？

一般建議根據牙齒數量恢復所有臼齒的植牙手術。這有助於分散咀嚼力，並對剩餘植牙的壽命產生積極影響。