#26 เหตุผลที่การผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้นไม่ใช่คำตอบ: กรณีการยกกระชับหน้าผากด้วยกล้องเอนโดไทน์ในวัย 50 ปี

หากเส้นตาสองชั้นยุบตัวซ้ำๆ และดวงตาดูอึดอัด สาเหตุอาจไม่ใช่ที่เปลือกตา แต่อาจเกิดจากการหย่อนคล้อยของหน้าผากและส่วนบนของใบหน้า เนื้อหานี้จะอธิบายโดยอิงจากหลักฐานทางกายวิภาคและงานวิจัยว่าทำไมจึงตัดสินใจว่า ‘การยกกระชับหน้าผากควรมาก่อน’ หลังจากการปรึกษาเรื่องการผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้น โดยใช้กรณีจริงของผู้ป่วยหญิงวัย 50 ปีเป็นตัวอย่าง เราจะนำเสนอแนวทางในการปรับปรุงโครงสร้างคิ้ว หน้าผาก และส่วนบนของใบหน้าไปพร้อมกันผ่านการยกกระชับหน้าผากด้วยกล้องเอนโดไทน์ และชี้ให้เห็นถึงการหย่อนคล้อยซ้ำหลังการยกคิ้ว ข้อจำกัดของการผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้น และข้อบ่งชี้ที่ถูกต้องของการยกกระชับหน้าผากอย่างชัดเจน โดย ศัลยแพทย์ตกแต่ง คิม ซอง-ฮุน จาก SH Plastic Surgery

“ฉันไปปรึกษาเรื่องตาสองชั้น แต่กลับได้ยินว่า ‘ไม่ใช่ปัญหาเรื่องตาสองชั้น แต่เป็นปัญหาเรื่องหน้าผาก’”

นี่คือสิ่งที่ผู้ป่วยหญิงวัย 54 ปีกล่าวเมื่อมาพบแพทย์ครั้งแรก

ในระหว่างการปรึกษาเรื่องการผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้นที่โรงพยาบาลอื่น

เธอได้รับคำอธิบายว่าสาเหตุหลักของการหย่อนคล้อยของดวงตาคือหน้าผากและส่วนบนของใบหน้า

และได้มาที่ SH Plastic Surgery เพื่อค้นหาโรงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านการยกกระชับหน้าผาก

รูปภาพเปรียบเทียบก่อนและหลัง

กรณีศึกษา _ ทำไมการผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้นจึงไม่ใช่สิ่งสำคัญอันดับแรก?

<ก่อนผ่าตัด>

ข้อจำกัดของการยกคิ้ว – ผิวหนังลดลง แต่ยังมีน้ำหนักเหลืออยู่

การยกคิ้วเป็นการผ่าตัดที่เน้นการตัดผิวหนัง

ในระยะสั้น เปลือกตาอาจดูเบาลง

แต่เมื่อเวลาผ่านไป น้ำหนักของกล้ามเนื้อหน้าผากและเนื้อเยื่ออ่อนส่วนบนจะกลับมากดลงอีกครั้ง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ผ่านไปนานกว่า 5 ปี

การหย่อนคล้อยจากแรงโน้มถ่วงของหน้าผากและโหนกแก้มส่วนบนจะกลับมาคลุมเปลือกตาอีกครั้ง

ทำให้เส้นตาสองชั้นจางลงบ่อยครั้ง

▶ งานวิจัยที่เกี่ยวข้อง Knize DM. Limited incision forehead lift. Plast Reconstr Surg.→ อธิบายว่าสาเหตุหลักของการหย่อนคล้อยของส่วนบนของใบหน้าไม่ใช่ผิวหนัง แต่เป็นการหย่อนลงของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อน

ความเสี่ยงของการผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้น

ในสภาพที่ส่วนบนของใบหน้าหนักอยู่แล้ว

หากยกเส้นตาสองชั้นขึ้นอีกครั้ง อาจเกิดปัญหาดังต่อไปนี้:

เส้นดูหนาขึ้น

ใบหน้าดูแข็งและไม่เป็นธรรมชาติ

เมื่อเวลาผ่านไปอาจหย่อนคล้อยอีกครั้ง นำไปสู่การผ่าตัดแก้ไขซ้ำ

กล่าวคือ เป็นการผ่าตัดที่แก้ไขเพียงภายนอกโดยไม่แก้ปัญหาที่ต้นเหตุ

แนวทางแก้ไข: กรณีที่จำเป็นต้องยกกระชับหน้าผากก่อน

<หลังผ่าตัด>

หากยกโครงสร้างส่วนบนของใบหน้าขึ้นก่อนด้วยการยกกระชับหน้าผาก

น้ำหนักเปลือกตาลดลง

ขยายขอบเขตการมองเห็น

ใบหน้าดูสดใสขึ้น

เส้นตาสองชั้นเดิมกลับคืนมาอย่างเป็นธรรมชาติและมั่นคง

ในกรณีนี้

การยกกระชับหน้าผากเป็นวิธีแก้ไขอันดับแรก

ทำไมต้องยกกระชับหน้าผากด้วยกล้องเอนโดไทน์?

การยกกระชับหน้าผากด้วยกล้องเอนโดไทน์

เป็นการเลาะแยกส่วนขมับและหน้าผากทั้งหมด

ตัดเอ็นยึดที่ดึงคิ้วลง

รักษาระดับตำแหน่งให้มั่นคงด้วยอุปกรณ์ยึดเอนโดไทน์

ซึ่งช่วยลดโอกาสการหย่อนคล้อยซ้ำ

▶ หลักฐานจากงานวิจัย Nahai F et al. Endoscopic brow lift with Endotine fixation.→ ชี้ให้เห็นว่าความล้มเหลวในการยึดเป็นสาเหตุหลักของความล้มเหลวในการยกกระชับหน้าผาก และเน้นย้ำถึงความมั่นคงของการยึดด้วยเอนโดไทน์

การวิเคราะห์สัดส่วนใบหน้า – เหตุผลที่การยกกระชับหน้าผากไม่ดูแปลก

ผู้ป่วยรายนี้

มีใบหน้าที่ค่อนข้างยาว

มีร่องจมูกที่ยาว

ความยาวจมูกไม่ยาวเกินไป

กล่าวคือ เป็นโครงสร้างที่สัดส่วนใบหน้าจะไม่เสียไปแม้หน้าผากจะยกขึ้นเล็กน้อย

ในทางกลับกัน หากยกหน้าผากขึ้น

จะเป็นประเภทที่สมดุลระหว่างตา-ร่องจมูก-จมูกจะดีขึ้น

ข้อคิดจาก ศัลยแพทย์ตกแต่ง คิม ซอง-ฮุน

“เมื่อเส้นตาสองชั้นยุบตัวลงเรื่อยๆ

บ่อยครั้งที่ปัญหาไม่ได้อยู่ที่ดวงตา แต่อยู่ที่หน้าผาก

การยกกระชับหน้าผากไม่ใช่การผ่าตัดที่ทำให้ดวงตาดูโตขึ้น

แต่เป็นการผ่าตัดที่ทำให้ดวงตาไม่ถูกบดบัง

สำหรับผู้ที่ต้องการปรับปรุงโครงสร้างก่อนการผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้น

เช่นในกรณีนี้

การยกกระชับหน้าผากด้วยกล้องเอนโดไทน์

อาจเป็นทางเลือกที่ดูเป็นธรรมชาติและคงอยู่ได้นานที่สุด”

คำถามที่พบบ่อย

Q1. หากยกกระชับหน้าผากแล้วจำเป็นต้องทำตาสองชั้นใหม่หรือไม่?

→ ไม่จำเป็นครับ บ่อยครั้งที่โครงสร้างยกขึ้นแล้วเส้นเดิมจะกลับมามีชีวิตชีวาอีกครั้ง

Q2. เคยยกคิ้วมาแล้วยังสามารถยกกระชับหน้าผากได้หรือไม่?

→ ทำได้ครับ ขอบเขตและวัตถุประสงค์ของการผ่าตัดแตกต่างกัน

Q3. การยึดด้วยเอนโดไทน์เป็นแบบถาวรหรือไม่?

→ เป็นวัสดุที่ดูดซึมได้ ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการยึดเกาะของเนื้อเยื่อในช่วงระยะเวลาการยึด

Q4. ใบหน้าจะไม่ดูสั้นลงหรือ?

→ จะทำการวิเคราะห์สัดส่วนใบหน้าก่อน และจะทำเฉพาะในกรณีที่ข้อบ่งชี้เหมาะสมเท่านั้น

(197) ความแตกต่างระหว่าง Endotine vs Bone Tunneling ในการยกกระชับหน้าผาก - YouTube

SH Plastic Surgery Clinic