ทันตกรรมสถานียักซู, วิธีการฝังรากฟันเทียมพร้อมการปลูกถ่ายกระดูกเบ้าฟัน, ความเจ็บปวด (การยกไซนัส)

สวัสดีครับ

ผมคิม แท-ยอง ผู้อำนวยการทันตกรรมบารึนยอง / ทันตกรรมสถานียักซูครับ^^

สำหรับผู้ที่กำลังพิจารณาการผ่าตัดฝังรากฟันเทียม คงเคยได้ยินมาว่าการฝังรากฟันเทียมจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายกระดูกเบ้าฟัน (มักเรียกกันว่าการปลูกกระดูก) ร่วมด้วย

การปลูกกระดูกไม่ได้เป็นเพียงแนวคิดของการทำให้กระดูกเดิมหนาขึ้นเท่านั้น แต่การใช้งานวัสดุปลูกถ่ายจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและสถานการณ์

เราจะมาทำความเข้าใจเกี่ยวกับการผ่าตัดฝังรากฟันเทียมพร้อมกับขั้นตอนที่เรียกว่าการยกไซนัส (หรือการเสริมกระดูกไซนัส)

ฉันใส่ฟันปลอมมานานแล้วและอยากจะฝังรากฟันเทียม
กระดูกของฉันไม่ดี ทันตแพทย์คนอื่นบอกว่าทำไม่ได้

ผู้ป่วยท่านนี้ใช้ฟันปลอมมาตั้งแต่ยังเด็ก และตัดสินใจมาพบเราด้วยความกล้าหาญเพราะอยากเลิกใช้ฟันปลอม

ฟันปลอมที่ทำมาก็เก่าแล้ว และการสบฟันก็ผิดปกติไปมาก ทำให้เราคาดเดาได้ว่าการรับประทานอาหารคงลำบากเพียงใดตลอดมา

เราจึงทำการตรวจสุขภาพฟันก่อนเพื่อซ่อมแซมฟันที่หายไปทั้งบนและล่าง

ในอดีต ผู้ป่วยใช้ชีวิตอยู่เป็นเวลานานหลังจากถอนฟันกรามออกไป แล้วจึงทำฟันปลอม ทำให้ระนาบการสบฟันของฟันกรามผิดปกติ

หลังจากถอนฟันไปนาน กระดูกที่เหลืออยู่จึงมีไม่มากนัก หากเรามองหากระดูกที่เหลืออยู่ในขากรรไกรบน

ส่วนที่ทำเครื่องหมายด้วยเส้นสีแดงคือกระดูกที่เหลืออยู่ ด้านบนคือโพรงไซนัส (โพรงอากาศข้างจมูก) ที่ว่างเปล่า

เส้นสีน้ำเงินคือความหนาของเหงือกจากกระดูกที่เหลืออยู่ ซึ่งเหงือกก็บางลงมากเนื่องจากการใช้ฟันปลอมมานาน

คลินิกของเราจะถ่ายภาพ 3D CT เสมอเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ แม้จะเป็นการฝังรากฟันเทียมแบบง่ายๆ ก็ตาม

แน่นอนว่าในการผ่าตัดที่ซับซ้อนเช่นนี้ CT เป็นสิ่งจำเป็น

หากอ้างอิงภาพ CT เพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ของตำแหน่งที่แม่นยำยิ่งขึ้น

กระดูกที่เหลืออยู่ทั้งซ้ายและขวาบางเพียง 2-3 มม. แต่ด้านขวามีการอักเสบที่รากฟันที่เหลืออยู่ ทำให้เยื่อบุไซนัส (วงกลมสีน้ำเงิน) หนาขึ้น จึงตัดสินใจลดการอักเสบและทำการผ่าตัด และเริ่มผ่าตัดด้านซ้ายก่อน

การยกไซนัสมีสองวิธี

วิธีเข้าถึงแนวตั้ง
วิธีเข้าถึงด้านข้าง

ประการแรก วิธีเข้าถึงแนวตั้งใช้เมื่อมีกระดูกที่เหลืออยู่เพียงพอ หรือเมื่อปริมาณการปลูกถ่ายกระดูกเบ้าฟันไม่มากนัก

เนื่องจากทำพร้อมกับการฝังรากฟันเทียมในทิศทางเดียวกัน จึงใช้เวลาไม่นานนัก

วิธีเข้าถึงด้านข้างใช้เมื่อมีกระดูกที่เหลืออยู่น้อยมากและจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายกระดูกเบ้าฟันในวงกว้าง หรือเมื่อต้องฝังรากฟันเทียมหลายซี่

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกรีดเหงือกกว้างและการกำจัดกระดูก ทำให้เวลาผ่าตัดนานขึ้น และอาจมีอาการบวมและปวดหลังการผ่าตัด

ในกรณีจริง เราจะเลือกโดยพิจารณาสถานการณ์ต่างๆ

ในกรณีนี้ เราเลือกวิธีเข้าถึงด้านข้างทั้งสองข้าง

ภาพหลังการผ่าตัด

เนื่องจากเรารอด้านขวามานาน การรักษารากฟันเทียมที่เหลือจึงเสร็จสิ้นในระหว่างที่รอ

ในกรณีที่มีกระดูกที่เหลืออยู่น้อยเช่นนี้ การยึดเกาะเริ่มต้นของรากฟันเทียมจะอ่อนแอ จึงต้องรอนานกว่ากรณีทั่วไป

แม้ว่าวัสดุปลูกถ่ายจะถูกดูดซึมไปบางส่วนเมื่อเวลาผ่านไป แต่เราจะเห็นว่ากระดูกเพิ่มขึ้นมากเมื่อเทียบกับภาพแรก

ยังมีบางส่วนที่ยังคงใช้ฟันชั่วคราวอยู่ และฟันกรามด้านขวายังคงรออีกเล็กน้อยเนื่องจากการยึดเกาะยังอ่อนแอ

ผู้ป่วยพอใจมาก โดยกล่าวว่าการรับประทานอาหารสะดวกสบายกว่าตอนใช้ฟันปลอมมาก

และทุกครั้งที่ผู้ป่วยมาพบ ผมก็รู้สึกภูมิใจคนเดียวที่เห็นน้ำหนักผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ดีขึ้นแล้ว^^

เช่นเดียวกับการรักษาทั้งหมด นี่ไม่ใช่จุดสิ้นสุด เรากำลังติดตามผลเพื่อดำเนินการบำรุงรักษาต่อไป

นอกจากนี้ การปลูกถ่ายกระดูกเบ้าฟัน (การปลูกกระดูก) ยังใช้ในสถานการณ์อื่นๆ อีกมากมาย

วันนี้เราได้เรียนรู้เกี่ยวกับการยกไซนัสสั้นๆ

หวังว่าเนื้อหานี้จะเป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจก่อนเข้ารับการผ่าตัดไม่มากก็น้อย

ขอบคุณครับ^^

คำถามที่พบบ่อย

การยกไซนัสคืออะไร?

การยกไซนัสคือขั้นตอนที่ใช้เมื่อกระดูกที่เหลืออยู่ในขากรรไกรบนไม่เพียงพอสำหรับการฝังรากฟันเทียม โดยการปลูกถ่ายกระดูกเพื่อสร้างความสูงที่เพียงพอสำหรับการฝังรากฟันเทียม ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อกระดูกไม่เพียงพอในบริเวณฟันกรามบน

เมื่อใดที่จำเป็นต้องมีการปลูกกระดูกในการฝังรากฟันเทียม?

การปลูกกระดูกในการฝังรากฟันเทียมจำเป็นเมื่อกระดูกที่เหลืออยู่ไม่เพียงพอหลังจากถอนฟันไปนาน หรือเมื่อกระดูกเดิมบางเกินไปจนทำให้การยึดเกาะเริ่มต้นของรากฟันเทียมเป็นไปได้ยาก การใช้งานวัสดุปลูกถ่ายจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและสถานการณ์ของกระดูก

วิธีการเข้าถึงสองวิธีของการยกไซนัสคืออะไร?

การยกไซนัสมีสองวิธีคือ วิธีเข้าถึงแนวตั้งและวิธีเข้าถึงด้านข้าง วิธีเข้าถึงแนวตั้งใช้เมื่อมีกระดูกที่เหลืออยู่เพียงพอ ส่วนวิธีเข้าถึงด้านข้างใช้เมื่อมีกระดูกที่เหลืออยู่น้อยมากและจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายในวงกว้าง

มีอาการปวดหรือบวมมากหลังการยกไซนัสหรือไม่?

ในกรณีของวิธีเข้าถึงด้านข้าง เนื่องจากมีการกรีดเหงือกกว้างและการกำจัดกระดูกร่วมด้วย เวลาผ่าตัดจึงนานขึ้น และอาจมีอาการบวมและปวดหลังการผ่าตัด วิธีเข้าถึงแนวตั้งอาจมีอาการปวดน้อยกว่า

ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการฝังรากฟันเทียมพร้อมการปลูกกระดูกนานเท่าใด?

ในกรณีที่มีกระดูกที่เหลืออยู่น้อยและมีการปลูกถ่ายกระดูกเบ้าฟันร่วมด้วย การยึดเกาะเริ่มต้นของรากฟันเทียมจะอ่อนแอ จึงต้องใช้ระยะเวลาการฟื้นตัวที่ยาวนานกว่ากรณีทั่วไป จำเป็นต้องใช้เวลาเพื่อให้วัสดุปลูกถ่ายแข็งตัวเป็นกระดูกอย่างแน่นหนา

การถ่ายภาพ 3D CT มีความสำคัญอย่างไรต่อการผ่าตัดฝังรากฟันเทียม?

3D CT เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำในการผ่าตัดฝังรากฟันเทียมที่ซับซ้อน ด้วยการถ่ายภาพนี้ เราสามารถระบุปริมาณกระดูกที่เหลืออยู่ สภาพของไซนัส การมีอยู่ของการอักเสบ และความสัมพันธ์ของตำแหน่งที่แม่นยำอื่นๆ เพื่อวางแผนการผ่าตัดที่ปลอดภัยและประสบความสำเร็จ