ทันตกรรมอกซู-ดง: เมื่อเหงือกอักเสบและมีถุงหนองในฟันที่รักษารากฟันแล้ว ยาที่กินก็ไม่ช่วยให้ดีขึ้น (สาเหตุและวิธีการรักษา)

สวัสดีครับ

ผมคิม แท-ยอง ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมบารึนยอง ทันตกรรมอกซู-ดง ครับ^^

เส้นประสาทฟันของเรา

มีโครงสร้างเส้นประสาทที่หลากหลายมาก

แม้แต่ฟันหลายซี่ในคนคนเดียวก็มีโครงสร้างเส้นประสาทที่แตกต่างกันเล็กน้อย

การอ่านบทความเกี่ยวกับการรักษารากฟันซ้ำที่เคยโพสต์ไว้ก่อนหน้านี้ก็จะเป็นประโยชน์เช่นกัน

แม้ว่าการรักษาอื่นๆ เราจะทำอย่างพิถีพิถัน

แต่การรักษารากฟันนั้น

เป็นกระบวนการที่ต้องทำความสะอาด

เส้นทางประสาทภายในฟันที่มองไม่เห็น

ดังนั้นเราจึงพยายามตั้งใจและทำอย่างละเอียดเสมอ

รักษารากฟันมาหลายปีแล้ว แต่ทุกครั้งที่เหนื่อย เหงือกจะบวมและไม่ยุบลงง่ายๆ

บางครั้งผู้ป่วยที่เคยรักษารากฟันมาแล้ว

หลายปีต่อมาเมื่อรู้สึกเหนื่อยหรือภูมิคุ้มกันไม่ดี

เหงือกจะบวมหรือมีถุงหนองเกิดขึ้น

และยาที่กินก็ไม่ช่วยให้ดีขึ้น

จึงมาพบทันตแพทย์

นี่เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดจากการอักเสบซ้ำในบริเวณที่รักษารากฟันแล้ว

การรักษารากฟันนั้น

มีเป้าหมายเพื่อกำจัดโพรงประสาทที่ปนเปื้อนภายในโพรงประสาท

ด้วยวิธีการทางกลและทางเคมี

และฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันการปนเปื้อนจากภายนอก

แต่เมื่อเวลาผ่านไป ฟันบางซี่

อาจสัมผัสกับการปนเปื้อนจากภายนอก

หรือเนื่องจากข้อบกพร่องทางโครงสร้างภายในฟัน

น่าเสียดายที่บางครั้ง

การอักเสบที่รากฟันก็กลับมาเป็นซ้ำได้ ㅠㅠ

ในกรณีที่การอักเสบของฟันที่รักษารากฟันแล้วกลับมาเป็นซ้ำ มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

ง่ายๆ คือ การรักษาซ้ำหรือการถอนฟัน

ผมเองก็ตระหนักถึงความสำคัญของฟันธรรมชาติ

ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งรักษารากฟันไปไม่นาน

ผมมักจะแนะนำให้ลองพยายามอีกครั้ง

เพื่อรักษาฟันไว้ใช้

อย่างไรก็ตาม

สำหรับฟันที่ผ่านไปนานแล้ว

การรักษารากฟันซ้ำให้สะอาดนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย

และสำหรับบริเวณที่มีรอยโรคขนาดใหญ่

บางครั้งผลลัพธ์หลังการรักษาก็ไม่ดี

ภาพด้านซ้ายแสดงอาการมีถุงหนองที่เหงือก

ซึ่งเป็นภาวะที่การอักเสบที่รากฟันได้ละลายกระดูกภายนอกและ

โผล่ออกมาภายนอก

เพื่อยืนยันสิ่งนี้ เราได้ตรวจสอบแหล่งกำเนิดของการอักเสบผ่านถุงหนอง

ด้วยการเอกซเรย์

แม้ว่าจะผ่านไปนานมากแล้วตั้งแต่รักษารากฟัน

และคาดว่าจะมีความยากลำบาก

แต่เราตัดสินใจลองรักษารากฟันซ้ำเป็นครั้งสุดท้ายก่อนที่จะถอนฟัน

นี่คืออีกกรณีหนึ่ง

แม้ว่าจะเคยรักษารากฟันมาแล้วในอดีต

แต่มีการปนเปื้อนภายในเนื่องจากฟันผุรองที่ส่วนบนของฟัน

และการอักเสบได้ลุกลามไปถึงด้านในของรากฟัน

จึงได้ทำการรักษารากฟันซ้ำ

ภาพด้านซ้ายบนคือภาพแรกเริ่ม

หลังจากนำวัสดุภายในโพรงประสาทออกและฆ่าเชื้อหลายครั้ง

และยืนยันว่าอาการดีขึ้นแล้ว

ก็ทำการปิดผนึกด้วยวัสดุที่สะอาดจนถึงปลายรากฟันดังภาพด้านขวาล่าง

จากนั้นจึงทำการบูรณะฟันตามปกติ

ฟันข้างเคียงก็มีการปนเปื้อนภายในจากวัสดุอุดฟันเก่า

หลังจากกำจัดฟันผุแล้วก็ทำการบูรณะฟันเสร็จสมบูรณ์ครับ^^

เริ่มการรักษา: 23 พฤศจิกายน 2566

สิ้นสุดการรักษา: 20 ธันวาคม 2566

กรณีนี้คือ

คุณพ่อของผมเองครับ

ในอดีตเคยมีการอักเสบซ้ำในบริเวณที่รักษารากฟัน

หลังจากรักษารากฟันซ้ำและบูรณะฟันให้แล้ว

ผ่านมาเกือบ 10 ปี ครั้งนี้

มีการอักเสบที่รากฟันและโรคปริทันต์ร่วมกัน

เนื่องจากรากฟันกำลังละลายอยู่แล้ว

น่าเสียดายที่ผมต้องอธิบายเรื่องการถอนฟันให้คุณพ่อฟัง

และแทนที่จะเป็นเช่นนั้น ผมได้ทำการปลูกกระดูกอย่างแข็งแรงบริเวณกระดูกเบ้าฟันที่ละลายไปอย่างกว้างขวางเนื่องจากการอักเสบ

และทำการฝังรากฟันเทียมให้เสร็จสมบูรณ์ครับ^^

ดังนั้น

ในกรณีที่การอักเสบกลับมาเป็นซ้ำ

ในฟันที่รักษารากฟันแล้ว

มีหลายปัจจัยที่กำหนดว่าจะทำการรักษารากฟันซ้ำหรือไม่

เช่น ระยะเวลาการรักษา โครงสร้างของรากฟัน ขนาดของการอักเสบ การเคลื่อนที่ของฟัน เป็นต้น

จะเป็นการดีหากสามารถทำการรักษารากฟันซ้ำและบรรเทาอาการได้มากที่สุด

แต่ในปัจจุบันยังคงมีข้อจำกัดในการรักษาอยู่บ้าง

วันนี้เราได้เรียนรู้เกี่ยวกับการกลับมาเป็นซ้ำของการรักษารากฟันแล้ว

หวังว่าจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่สงสัยนะครับ

ขอบคุณครับ^^

เริ่มการรักษา: 13 มิถุนายน 2565

สิ้นสุดการรักษา: 26 พฤศจิกายน 2565

โพสต์นี้จัดทำขึ้นโดยตรงโดยคลินิกทันตกรรมบารึนยอง โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเผยแพร่ข้อมูลทางการแพทย์และการโฆษณาคลินิก (ตามมาตรา 56 วรรค 1 ของกฎหมายการแพทย์) ภาพถ่ายนี้เป็นภาพที่ถ่ายจากผู้ป่วยคนเดียวกัน แต่ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีวิธีการรักษาและผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน (เช่น อาการปวด การหลุดของวัสดุบูรณะ)

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมเหงือกถึงอักเสบหลังการรักษารากฟัน?

ใช่ครับ มีกรณีที่เหงือกอักเสบกลับมาเป็นซ้ำในฟันที่รักษารากฟันแล้ว นี่เป็นเพราะเมื่อเวลาผ่านไป ฟันอาจสัมผัสกับการปนเปื้อนจากภายนอก หรือเนื่องจากข้อบกพร่องทางโครงสร้างภายในฟัน ทำให้เกิดการอักเสบที่รากฟันอีกครั้ง อาการมักจะปรากฏขึ้นเมื่อรู้สึกเหนื่อยหรือภูมิคุ้มกันลดลง

หากการอักเสบกลับมาเป็นซ้ำในฟันที่รักษารากฟันแล้ว จะรักษาอย่างไร?

วิธีการรักษามีหลักๆ สองวิธีคือ การรักษารากฟันซ้ำและการถอนฟัน เนื่องจากฟันธรรมชาติมีความสำคัญ หากเพิ่งรักษารากฟันไปไม่นาน อาจลองทำการรักษารากฟันซ้ำก่อน แต่หากผ่านไปนานแล้วหรือมีรอยโรคขนาดใหญ่ อาจพิจารณาการถอนฟัน

การรักษารากฟันซ้ำสามารถทำได้เสมอไปหรือไม่?

ไม่ครับ ไม่สามารถทำได้เสมอไป ความสำเร็จของการรักษารากฟันซ้ำขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ระยะเวลาการรักษา โครงสร้างของรากฟัน ขนาดของการอักเสบ และการเคลื่อนที่ของฟัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งฟันที่ผ่านไปนานแล้วหรือบริเวณที่มีรอยโรคขนาดใหญ่ อาจมีข้อจำกัดในการรักษาเนื่องจากผลลัพธ์หลังการรักษารากฟันซ้ำอาจไม่ดี

หากมีถุงหนองที่เหงือก แสดงว่าอยู่ในสภาพใด?

การมีถุงหนองที่เหงือกหมายความว่าการอักเสบที่รากฟันได้ละลายกระดูกภายนอกและโผล่ออกมาภายนอก ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องระบุแหล่งกำเนิดของการอักเสบอย่างแม่นยำด้วยการเอกซเรย์ เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

หากการอักเสบกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษารากฟันซ้ำ จะทำอย่างไร?

หากการอักเสบกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษารากฟันซ้ำหรือการรักษายาก อาจพิจารณาการถอนฟัน หลังจากถอนฟันแล้ว สามารถทำการปลูกกระดูกบริเวณกระดูกเบ้าฟันที่เสียหายจากการอักเสบ และทำการรักษาด้วยรากฟันเทียมเพื่อฟื้นฟูการทำงานของฟันได้