玉水洞牙科：牙齿根管治疗后牙龈发炎、出现脓包，吃药也无法消退。（发生原因和治疗方法）

您好。

我是玉水洞牙科 / Barunyoung牙科院长金泰英。^^

我们牙齿的神经

具有非常多样的神经结构。

甚至同一个人的多颗牙齿，其神经结构也略有不同。

阅读之前发布的关于再根管治疗的文章也会有所帮助。

虽然进行其他治疗时也同样用心，

但根管治疗

是清洁牙齿内部看不见的神经通道的过程，

因此我们始终努力集中精力，细致入微地进行。

根管治疗已经好几年了，每次疲劳时牙龈都会肿胀，而且很难消退。

有时患者在接受根管治疗后

几年后，每当疲劳或免疫力下降时，

牙龈会肿胀或出现脓包，

即使服药也难以消退，

因此前来就诊。

这是根管治疗部位炎症复发引起的现象，

根管治疗

旨在通过机械和化学方法清除神经管内部

受污染的神经管，

并进行消毒，以阻断外部污染，

但随着时间的推移，部分牙齿

可能会暴露于外部污染，

或因牙齿内部结构缺陷，

不幸的是，有时

牙根部位的炎症会复发。ㅠㅠ

如果根管治疗过的牙齿炎症复发，有哪些治疗方法呢？

简单来说就是再治疗或拔牙。

我也深知自然牙齿的珍贵，

因此对于刚做完根管治疗不久的

患者，我会建议再尝试一次，

努力保留并使用。

但是，

对于时间较长的牙齿，

再根管治疗很难彻底完成，

对于病变范围较大的部位，

治疗完成后预后不佳的情况也存在。

左侧图片显示牙龈出现脓包的症状，

这是牙根部位的炎症溶解了外部骨骼并暴露于外部的状态，

为了确认这一点，我们通过脓包

通过X光片检查了炎症的根源。

由于根管治疗已经过去很长时间，

虽然预计会有困难，

但我们决定在拔牙前最后尝试一次再根管治疗。

这是另一个病例。

虽然过去接受过根管治疗，

但由于牙齿上部继发龋齿导致内部污染，

炎症扩散到牙根内部，

因此进行了再根管治疗。

左上角图片是初诊照片。

清除神经管内部的材料并多次消毒后，

确认症状缓解后，

如右下角图片所示，用干净的材料重新密封至牙根尖，

然后通常进行修复治疗。

邻近牙齿也因旧的修复体而内部污染，

清除龋齿后完成了修复治疗。^^

治疗开始：2023.11.23

治疗结束：2023.12.20

这次的病例是

我的父亲。

他过去也曾因根管治疗部位复发，

在再根管治疗后做了修复体，

但这次已经超过10年，

牙根炎症和牙周炎症复合发生。

由于牙根已经开始溶解，

虽然很遗憾，但我向父亲解释了拔牙的必要性，

并为他进行了坚固的骨移植手术，

并在炎症导致广泛溶解的牙槽骨周围完成了种植体。^^

正如您所见，

根管治疗过的牙齿

炎症复发时，

决定是否进行再根管治疗的因素有很多。

治疗时机、牙根结构、炎症大小、动摇度等。

如果能通过再根管治疗最大限度地缓解症状当然很好，

但目前治疗仍有一定局限性。

今天我们了解了根管治疗复发的问题，

希望对有疑问的朋友有所帮助。

谢谢。^^

治疗开始：2022.06.13

治疗结束：2022.11.26

本帖子旨在提供医疗信息和医院广告（遵守医疗法第56条第1款），由Barunyoung牙科亲自撰写。本照片为同一患者拍摄，每位患者的治疗方法和可能发生的其他副作用（疼痛、修复体脱落）可能不同。

常见问题

根管治疗后牙龈发炎的原因是什么？

是的，根管治疗过的牙齿可能会出现牙龈炎症复发。这是因为随着时间的推移，牙齿可能暴露于外部污染，或因牙齿内部结构缺陷导致牙根部位再次发炎。疲劳或免疫力下降时更容易出现症状。

根管治疗过的牙齿炎症复发如何治疗？

治疗方法主要有两种：再根管治疗和拔牙。由于保留自然牙齿很重要，如果根管治疗时间不长，可以先尝试再根管治疗。但如果时间较长或病变范围较大，也可能考虑拔牙。

再根管治疗总是可行吗？

不，并非总是可行。再根管治疗的成功与否取决于治疗时机、牙根结构、炎症大小、牙齿动摇度等多种因素。特别是对于时间较长的牙齿或病变范围较大的部位，再根管治疗后预后可能不佳，治疗存在局限性。

牙龈出现脓包是什么状态？

牙龈出现脓包意味着牙根部位的炎症溶解了外部骨骼并暴露于外部。在这种情况下，通过X光片等准确查明炎症的根源，制定适当的治疗计划非常重要。

再根管治疗后炎症再次复发怎么办？

如果再根管治疗后炎症再次复发或治疗困难，可以考虑拔牙。拔牙后，可以在因炎症受损的牙槽骨周围进行骨移植手术，并通过种植体治疗恢复功能。