Полное руководство по материалам для ринопластики｜От побочных эффектов силикона до деформации аутологичного реберного хряща и рассасывания ушного хряща (сравнение спинки и кончика носа)

От побочных эффектов силикона до деформации аутологичного реберного хряща

Наиболее частые вопросы при рассмотрении ринопластики:

побочные эффекты силикона, побочные эффекты донорского реберного хряща и деформация аутологичного реберного хряща.

В этой статье мы рассмотрим структуру и принципы материалов для ринопластики в том же порядке, что и в видео.

1️⃣ Материалы, используемые при ринопластике

Материалы, используемые в ринопластике, в основном делятся на аутологичные ткани и искусственные имплантаты.

Именно эта структура была объяснена первой в видео.

① Аутологичные ткани

Это материалы, взятые из собственного тела.

Аутологичный реберный хрящ

Ушной хрящ

Хрящ перегородки носа

Дерма ягодиц

Височная фасция

Заушная фасция

Аутологичные ткани обладают высокой адаптивностью в организме

и даже если образуется капсула, она обычно очень тонкая.

Однако сразу после трансплантации кровоснабжение прерывается,

поэтому до того, как вырастут новые кровеносные сосуды,

происходит временное ограничение питания.

② Искусственные имплантаты

Это имплантаты, изготовленные извне.

Силикон

(При необходимости) Другие материалы для имплантатов

Силикон имеет постоянную форму

и не подвержен рассасыванию или деформации.

Однако из-за реакции организма на инородное тело

может образоваться капсула,

которая в некоторых случаях может стать толстой.

То есть, материал для спинки носа

выбирается из двух больших категорий:

аутологичные ткани

или искусственные имплантаты.

Теперь мы рассмотрим

характеристики каждого материала,

а также побочные эффекты силикона, рассасывание ушного хряща и деформацию аутологичного реберного хряща.

✔ Спинка носа с использованием силикона

Спинка носа — это область, где создается высота и прямая линия.

Сохранение формы и стабильность важны.

Форма постоянна и почти не деформируется, не рассасывается

и может быть удалена.

Силикон по-прежнему является стабильным материалом для спинки носа.

Однако чрезмерная установка высоты или дизайн без учета запаса кожи

могут стать причиной побочных эффектов.

Силикон является наиболее часто используемым материалом для ринопластики спинки носа.

Однако причиной побочных эффектов силикона

чаще является чрезмерная установка высоты и необоснованный дизайн, а не сам материал.

✔ Спинка носа из аутологичных тканей

Когда аутологичная ткань помещается в спинку носа, до того как она начнет получать кровоснабжение, хрящ «голодает» и уменьшается в размере. В этом случае, если спинка носа изначально была сделана в соответствии с кончиком носа, при высоком уровне рассасывания может возникнуть перепад или провал в одной области.

Кроме того, если уровень рассасывания слишком низок, может возникнуть проблема с предсказуемостью результата, например, утолщенная спинка носа или выступающая горбинка.

*Подходит для использования, если есть горбинка, но только область между бровями слегка опущена.

2️⃣ Разница между имплантатами и аутологичными тканями — образование капсулы

Часто упоминаемым аспектом материалов для ринопластики является образование капсулы.

Наше тело образует оболочку вокруг инородного тела,

и при использовании имплантатов (например, силикона)

эта капсула может быть относительно толстой.

Если эта капсула становится чрезмерно толстой или твердой,

это может стать причиной контрактуры или деформации.

С другой стороны, аутологичные ткани, такие как аутологичный реберный хрящ, хрящ перегородки носа и ушной хрящ,

являются тканями собственного тела,

поэтому даже если капсула образуется, она обычно очень тонкая.

Разница заключается в том, что:

Имплантат → возможно образование относительно толстой капсулы

Аутологичная ткань → образование тонкой капсулы

есть такая разница.

3️⃣ Материалы для кончика носа

Хрящ кончика носа = роль столба, который можно поднять,

поэтому необходим твердый хрящ.

✔ Хрящ перегородки носа

Наиболее часто используется при первичных операциях и обладает хорошей опорной способностью.

✔ Ушной хрящ

Обладает хорошей эластичностью и способствует формированию естественной формы.

Однако степень рассасывания зависит от цели использования.

При использовании в качестве самостоятельной опоры → относительно высокое рассасывание

Перегородка + ушной хрящ / Донорский реберный хрящ + ушной хрящ → низкое рассасывание

Кроме того, при заборе ушного хряща

если оставить много мягких тканей, скорость рассасывания может увеличиться,

поэтому важно точно забирать только до надхрящницы.

✔ Аутологичный реберный хрящ

Может обеспечить сильную поддержку

и подходит для повторных операций или в случаях слабой структуры.

4️⃣ Деформация аутологичного реберного хряща, что на самом деле?

Деформация аутологичного реберного хряща (warping)

— это теоретическая концепция, согласно которой реберный хрящ может искривляться со временем.

Однако, как показал опыт повторных операций в клинике Baba Plastic Surgery,

случаи искривления самого аутологичного реберного хряща были крайне редки.

В большинстве случаев это было связано с:

✔ Фиксацией на искривленной опорной структуре перегородки

✔ Невозможностью точно установить центральный столб вертикально

То есть, это была проблема структурного дизайна.

В клинике Baba Plastic Surgery

центральный столб точно выравнивается вертикально

и аутологичный реберный хрящ используется для усиления кончика носа в двухслойной структуре,

поэтому случаи, когда сам аутологичный реберный хрящ искривляется и вызывает проблемы, считаются редкими.

В конечном итоге, важен не хрящ, а дизайн опорной структуры.

■ Причины, по которым аутологичный реберный хрящ рекомендуется для первой операции

В последнее время в первичной ринопластике также выбирают аутологичный реберный хрящ.

Причина в том, что

создание прочной опоры с самого начала

снижает вероятность обрушения со временем

и уменьшает вероятность повторной операции.

Повторная операция

влечет за собой временные затраты, финансовое бремя и повреждение тканей.

Поэтому, учитывая долгосрочную стабильность,

выбор аутологичного реберного хряща может быть одним из вариантов.

В конечном итоге, ринопластика — это

не вопрос того, какой материал использовать,

а вопрос того, как его спроектировать.

Спасибо.