#22 Дух өргөх мэс заслын давтан хийх, давтан дух өргөх мэс заслыг хэзээ хийх боломжтой вэ, хэр хэмжээгээр сэргээх боломжтой вэ?

Дух өргөх мэс заслын давтан хийх нь хүндрэлтэй мэс засал бөгөөд чамархайн хэсгийн салгалт дутуу, бэхэлгээ амжилтгүй болсон, шөрмөс суллах ажил хангалтгүй хийгдсэнээс үр дүн нь буурсан эсвэл хэт засварласнаас болж тав тухгүй болсон тохиолдолд заавал дахин үнэлэх шаардлагатай. Хөмсөг, дух, чамархайн шөрмөсний бүтцийг нарийн тодорхойлж, давтан мэс засал хийх шаардлагатай шалтгаан, боломжтой эсэхийг нарийн оношлох ёстой. Арьсны уян хатан байдал, сорви, наалдацын байдлаас хамааран хөмсгийг дахин өргөх давтан дух өргөх мэс заслаас эхлээд хэт засварлалтыг буцаах нөхөн сэргээх мэс засал хүртэл хувийн аргаар хийх боломжтой. Энэ нийтлэлд давтан мэс засал хийх шаардлагатай тохиолдол, давтан мэс засал хийхэд хүндрэлтэй тохиолдол, хэт засварлалтыг нөхөн сэргээх мэс заслын зарчим, үсний шугам, хөмсөгний доод хэсгийг өргөх, нүдний хэлбэр заслын мэс засалтай хослуулах зэрэг бодит жишээн дээр үндэслэн дух өргөх давтан мэс заслын зарчмыг нарийвчлан тайлбарлана. Амжилттай дух өргөх мэс засал хийхийн тулд заавал мэдэх ёстой анатоми, салгах хүрээ, бэхлэх байрлал, сорвины менежмент зэрэг мэргэжлийн агуулгыг багтаасан болно. Нүүрний дизайнер SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн захирал Ким Сон Хун.

Өмнөх нийтлэлд би

“Дух өргөх мэс засал амжилтгүй болох хамгийн том шалтгаан нь чамархайн хэсгийн салгалт дутуу, бэхэлгээ амжилтгүй болох явдал” гэж хэлсэн.

Дух, хөмсөг нь чамархайн хэсгийг (temporal region) багтаасан нэг нэгжээр хөдөлдөг.

Чамархайн шөрмөсийг хангалттай суллаж, гүн чамархайн фасцид бат бэх бэхлэхгүй бол

хөмсөг түр зуур өргөгдөөд 3-6 сарын дотор буцаж доошлох боломжтой.

Энэ үед өвчтөнүүдийн хамгийн их асуудаг асуулт байдаг.

“Эмчээ, тэгвэл дух өргөх мэс засал нэг удаа буруу хийгдвэл дуусах уу?”

Өнөөдөр энэ асуултын хариултыг

“Дух өргөх давтан мэс засал ба нөхөн сэргээх мэс засал” гэсэн сэдвээр ярилцъя.

1. Дух өргөх давтан мэс засал үнэхээр боломжтой юу?

Нэг үгээр хэлбэл,

“Дух өргөх давтан мэс засал, бүрэн боломжтой.”

Онцгой тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд,

Дух өргөх давтан мэс засал хийх ёсгүй гэсэн туйлын дүрэм байхгүй.

Гэхдээ анхны мэс заслаас илүү олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд

эдийн гэмтэл, сорви, арьсны илүүдэл бүгдийг тооцоолох ёстой тул

арай илүү хүндрэлтэй мэс засал гэж үзэж болно.

Давтан мэс засал хийх шаардлагатай тохиолдол ихэвчлэн гурав байдаг.

① Үр дүн хангалтгүй тохиолдолд

Мэс заслын дараах өөрчлөлт бага эсвэл

эхэндээ бага зэрэг өргөгдөөд хэдэн сарын дотор буцаж доошилсон тохиолдолд

Энэ үед өмнө дурдсанчлан

чамархайн хэсгийн салгалт дутуу, шөрмөс суллах ажил дутуу, бэхэлгээ амжилтгүй болсон нь шалтгаан болдог.

② Хэт засварлагдсан тохиолдол – ‘Гайхсан туулай нүд’

Хөмсөг хэт өндөр өргөгдөж, дух үргэлж гайхсан мэт харагдах эсвэл

нүд бүрэн анигдахгүй байх (lagophthalmos) үүссэн тохиолдолд

Энэ үед дахин өргөх давтан мэс засал биш

**хөмсгийг доошлуулах ‘нөхөн сэргээх мэс засал’** шаардлагатай.

③ Хөгшрөлтөөс үүдэлтэй давтан мэс засал

Анхны мэс заслын дараа 5, 10 жил өнгөрөхөд

дух, хөмсөг бага багаар буцаж доошилсон тохиолдолд

хөгшрөлтийн явцтай уялдуулан дахин нэг удаа засварлахыг авч үзэж болно.

Ихэнх өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид

2-3 удаа давтан мэс засал хийлгэх боломжтой гэж үзэж болно.

Мэдээж, нэг удаагийн мэс заслаар хамгийн удаан үр дүнг бий болгох нь

миний хувьд ч, өвчтөний хувьд ч хамгийн тохиромжтой юм.

2. Тэгвэл, ямар тохиолдолд давтан мэс засал хийхэд хүндрэлтэй байх вэ?

Бүх давтан мэс засал боломжтой биш.

Доорх тохиолдлуудад болгоомжтой шийдвэр гаргах шаардлагатай.

① Арьс хэтэрхий дутуу тохиолдолд

Анхны мэс заслаар хэт их татсанаас болж

нүд зөв анигдахгүй байх эсвэл

нэмж өргөхөд лагфталмос үүсэх нь гарцаагүй гэж таамаглагдаж буй тохиолдолд

Энэ үед “илүү өргөх давтан мэс засал” хийх боломжгүй.

Харин ч хөмсгийг доошлуулах нөхөн сэргээх мэс заслыг авч үзэх ёстой нөхцөл байдал юм.

② Сорви, наалдац хэт ихсэж, хөдөлгөөн огт байхгүй тохиолдолд

Өмнөх мэс заслын улмаас дух, хөмсөгний эргэн тойрон хатуурч,

гараар барихад сайн хөдлөхгүй байх тохиолдолд

Ийм тохиолдолд

дотор талын сорвийг хангалттай салгаж, авахад ч

хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байж болох тул

давтан мэс заслын үр дүн хэсэгчилсэн байх магадлалтай.

Мэс заслын өмнө заавал

хөмсгийг өөрөө барьж үзэж,

духыг татаж үзэж,

нүдээ нээж, аниж, нүүрний хувирал гаргах үйл явцаар дамжуулан

арьсны уян хатан байдал, уян хатан чанар, сорвины байрлалыг цогцоор нь үнэлэх ёстой.

3. Дух өргөх мэс заслыг амьдралынхаа туршид хэдэн удаа хийлгэх боломжтой вэ?

Энэ асуултыг ч бас байнга асуудаг.

“Эмчээ, дух өргөх мэс заслыг амьдралынхаа туршид нэг л удаа хийлгэх ёстой гэсэн?”

Хариулт нь ийм байна.

Онолын хувьд хэд хэдэн удаа давтан мэс засал хийх боломжтой.

Гэхдээ арьсны уян хатан байдал, сорвины байдал, эдийн гэмтлийн хэмжээг харгалзан үзвэл

бодит байдал дээр 2-3 удаа нь тохиромжтой дээд хязгаар гэж үзэх нь аюулгүй юм.

Тиймээс би үргэлж ингэж хэлдэг.

“Мэс заслын тооноос илүү чухал зүйл бол анхны мэс засал миний нүүрэнд тохирсон мэс засал байсан уу гэдэг юм.”

Эхнээсээ заалтыг буруу тогтоовол

давтан мэс засал хийсэн ч сэтгэл ханамж нэмэгдэхэд хүндрэлтэй.

4. Дух өргөх мэс засалтай хамт авч үзэхэд тохиромжтой мэс заслууд

Дух өргөх давтан мэс засал гэдэг нь

үргэлж зөвхөн духыг хардаггүй.

Нүүрний дээд хэсгийн ерөнхий төрхийг хамт харах ёстой.

① Дух багасгах мэс засал (үсний шугамыг урагшлуулах мэс засал)

Дух нь их өргөн хүмүүст

дух өргөх мэс засал хийхэд харин ч дух илүү өргөн харагдах хуурмаг байдал үүсэх боломжтой.

Энэ үед үсний шугамыг урагш татаж, дух багасгах мэс заслыг хамт хийвэл

илүү зохицсон үр дүнд хүрч болно.

② Давхраа мэс засал (дээд зовхины зүсэлт)

Дух өргөх мэс заслаар хөмсөгний байрлал сайжирсан ч,

давхрааны тэгш бус байдал, шугамын хэлбэр бүгд засагддаггүй.

Тэгш хэмтэй төрхийг хүсвэл

давхраа мэс заслыг нэгэн зэрэг авч үздэг.

③ Нүдний дээд хэсэгт өөх шилжүүлэн суулгах

Дух өргөх мэс заслаар хөмсөг өргөгдөхөд

нүдний дээд хэсэг хонхойх (нүдний дээд хэсэг хонхойх) нь илүү тод харагдах тохиолдол байдаг.

Энэ үед нүдний дээд хэсэгт өөх шилжүүлэн суулгаж, эзэлхүүнийг нөхөж өгвөл

илүү зөөлөн төрхийг бий болгох боломжтой.

5. Дух өргөх давтан мэс засалд онцгой анхаарах зүйлс

① Зүсэлтийн хэсгийг сонгох

Одоо байгаа зүсэлтийн хэсэгт

үс уналт

зузаан сорви

наалдац

их байвал, ижил хэсгийг ашиглахаас илүү

сорвины мэс заслыг хамт хийх эсвэл шинэ зүсэлтийн байрлалыг сонгох тохиолдол байдаг.

② ‘Тулгуур шөрмөс’ шиг барьж буй сорви

Анхны мэс заслын дараа, анатомийн шөрмөсний оронд

сорвины эд хөмсгийг барьж байх тохиолдол байдаг.

Энэ үед анхны байрлалын шөрмөс биш

“хуурамч шөрмөсний үүрэг гүйцэтгэж буй сорви”-ийг суллах ёстой.

тэгвэл хөмсөг дахин байгалиараа хөдөлнө.

③ Хэт засварлалтын эрсдэл

Үр дүн хангалтгүй байсан гэж

“Энэ удаад илүү хүчтэй өргөж өгөөч” гэж шаардах тохиолдол байдаг.

Гэхдээ арьсны уян хатан байдал, уян хатан чанар, нүд анигдах хэмжээг харгалзан үзэхгүйгээр

хэт их өргөвөл

гайхсан төрх

нүд анигдахгүй байх

зэрэг асуудлууд үүсэх боломжтой.

Давтан мэс засал хийх үед ‘хэр хэмжээгээр өргөх боломжтой хязгаарыг’

үнэн зөв тооцоолох нь чухал.

6. Хөмсгийг өргөх давтан мэс засал vs Хөмсгийг доошлуулах нөхөн сэргээх мэс засал

Дух өргөх давтан мэс заслыг үндсэндээ хоёр төрөлд хувааж болно.

① Дахин өргөх давтан дух өргөх мэс засал

Үр дүн хангалтгүй эсвэл

цаг хугацаа өнгөрөхөд буцаж доошилсон тохиолдолд

→ Чамархайн хэсэг хүртэл салгах хүрээг өргөжүүлж,

шөрмөсийг хангалттай сулласны дараа

гүн чамархайн фасцид бат бэх бэхэлж

хөмсгийг дахин өргөх мэс засал юм.

Харьцангуй мэс заслын хүндрэл багатайд тооцогддог.

② Хэт засварлалтыг буцаах ‘нөхөн сэргээх духны мэс засал’

Хөмсөг хэт өндөр өргөгдөж, үргэлж гайхсан нүүр шиг харагдах эсвэл

нүд бүрэн анигдахгүй байх (lagophthalmos) үүссэн тохиолдолд

Энэ үед хөмсгийг дахин доошлуулах мэс засал шаардлагатай.

Хэрэв эдийг тайрсан дух багасгах мэс заслын дараа бол

бүр ч илүү хүндрэлтэй болно.

Илүү өргөн салгах хүрээ

сорви, наалдацыг арилгах

үлдсэн арьс, эдийг дахин байрлуулах

Энэ бүх үйл явцыг нэгэн зэрэг хийх ёстой тул

“дахин өргөх мэс заслаас хамаагүй илүү хүндрэлтэй мэс засал” гэж үзэж болно.

Бодит жишээн дээр ч

мэс заслын өмнөх зургийг харахад үргэлж гайхсан төрх,

нүдээ анихад бүрэн анигдахгүй байх (lagophthalmos) харагдаж байсан ч,

нөхөн сэргээх мэс заслын дараа хөмсөгний байрлал байгалиараа доошилж

нүдээ тайван аних боломжтой болдог.

Нүүрний дизайнер Ким Сон Хуны бодол

Дух өргөх давтан мэс засал нь

зүгээр л “бага зэрэг өргөх үү, доошлуулах уу?” гэсэн асуудал биш.

Арьс хэр их үлдсэн байна

Дух, хөмсөг хэр их хөдөлдөг вэ

Дотор талд ямар сорви барьж байна

Чамархайн шөрмөс, бэхэлгээний байрлал хаана байна

Анатоми, үйл ажиллагаа, гоо сайхныг нэгэн зэрэг хардаг мэс засал юм.

Давтан мэс засал хийхгүй байх нь хамгийн сайн.

Үүний тулд эхнээсээ

гоо сайхны мэс заслын мэргэжилтэнтэй хангалттай зөвлөлдөж,

“Надад дух өргөх мэс засал үнэхээр хэрэгтэй юу?”“Хэрэгтэй бол, хэр хэмжээ нь тохиромжтой вэ?”

Энэ асуултын хариултыг эхлээд олох ёстой.

Хэрэв та аль хэдийн дух өргөх мэс засал хийлгэсэн боловч

үр дүн байхгүй эсвэл хэт засварласнаас болж тав тухгүй байвал

ганцаараа бүү санаа зов

бодит хөмсөг, дух, нүд анигдах байдлыг шууд үзүүлж оношлуулахыг зөвлөж байна.

Би SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлэгт

өвчтөн бүрийн дух, хөмсөг

хамгийн байгалийн, тав тухтай байрлалыг олохын тулд

эцсээ хүртэл хамтдаа бодож үзэх болно.

Давтан мэс засалгүй дух өргөх мэс засал,

түүний эхлэл нь үнэн зөв оношлогоо, хангалттай зөвлөгөө юм.

Илүү дэлгэрэнгүй тайлбарыг доорх холбоосоор дамжуулан YouTube-ээс үзэх боломжтой ^^

Эс Эйч (SH) гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг