鼻整形材料総まとめ｜シリコンの副作用・自家肋軟骨のワーピング・耳介軟骨の吸収まで（鼻筋と鼻先の比較）

シリコンの副作用から自家肋軟骨のワーピングまで

鼻整形を検討する際に最も多く検索される質問は、

シリコンの副作用、寄贈肋軟骨の副作用、自家肋軟骨のワーピングです。

この記事では、動画で説明した順序そのままに、

鼻整形材料の構造と原理をまとめます。

1️⃣ 鼻整形に使用される材料

鼻整形に使用される材料は、大きく自家組織と人工補綴物に分けられます。

動画でも最初に説明したのが、まさにこの構造です。

① 自家組織

自分の体から採取して使用する材料です。

自家肋軟骨
耳介軟骨
鼻中隔軟骨
臀部真皮
側頭筋膜
耳介後筋膜

自家組織は体内への適応性が高く、

被膜が形成されても非常に薄く形成される傾向があります。

ただし、移植直後は血液供給が途絶えるため、

新しい血管が成長してくるまでは

一時的に栄養供給が制限される過程を経ます。

② 人工補綴物

外部で製造された補綴物です。

シリコン
（必要に応じて）その他の補綴物材料

シリコンは形状が一定で、

吸収やワーピングがないという利点があります。

ただし、体内での異物反応により

被膜が形成されることがあり、

場合によっては厚くなることがあります。

つまり、鼻筋の材料は

自家組織か
人工補綴物か

この2つの大きなカテゴリーの中から選択されます。

これから

各材料の特徴と

シリコンの副作用、耳介軟骨の吸収、自家肋軟骨のワーピングについて

一つずつ整理していきます。

✔ シリコンを使用した鼻筋

鼻筋は高さと直線ラインを作る部位です。

形状維持と安定性が重要です。

形状が一定で変形がほとんどなく、吸収されず

除去が可能です。

シリコンは依然として鼻筋において安定した材料です。

ただし、過度な高さ設定や皮膚の余裕を考慮しない設計は

副作用の原因となることがあります。

シリコンは最も多く使用される鼻筋の鼻整形材料です。

しかし、シリコンの副作用の原因は

材料自体よりも、過度な高さ設定や無理な設計である場合が多いです。

✔ 自家組織の鼻筋

自家組織を鼻筋に入れると、自家組織が血液供給を受けて生きるようになるまで

その軟骨は栄養不足になりサイズが縮小します。その際、最初に鼻先に合わせて鼻筋を

作っておくのですが、吸収率が高いと段差が生じたり、ある一部がへこんだりする

問題が生じる可能性があります。

また、逆に吸収量が少なすぎると感じられる場合は、厚い鼻筋や突き出た鷲鼻が生じる可能性があり、

結果予測性が低下することがあります。

*鷲鼻があるが、眉間だけがわずかに低い場合には適切に使用されます。

2️⃣ 補綴物と自家組織の違い - 被膜形成

鼻整形材料でよく言及されるのが、被膜（カプセル）形成です。

私たちの体は異物が入ってくると、それを包む膜を形成しますが、

補綴物（例：シリコン）を使用する場合、

この被膜が比較的厚く形成されることがあります。

この被膜が過度に厚くなったり硬くなったりすると、

拘縮や形状変形の原因となることもあります。

一方、自家肋軟骨、鼻中隔軟骨、耳介軟骨のような自家組織は

自分の体の組織であるため、

被膜が形成されても非常に薄い形で生じる傾向があります。

補綴物 → 比較的厚い被膜形成の可能性
自家組織 → 薄い被膜形成

という違いがあります。

3️⃣鼻先の材料

鼻先の軟骨＝高くするための柱の役割

であるため、硬い軟骨が必要となります。

✔ 鼻中隔軟骨

初回手術で最も多く使用され、支持力が優れています。

✔ 耳介軟骨

弾力性があり、自然な形状形成に有利です。

ただし、使用目的によって吸収率に差があります。

支持材として単独使用の場合 → 吸収が比較的多い
鼻中隔 + 耳介軟骨 / 寄贈肋 + 耳介軟骨 → 吸収が少ない傾向

また、耳介軟骨採取時に

軟部組織を多く残すと吸収率が高まる可能性があるため、

軟骨膜まで正確に採取することが重要です。

✔ 自家肋軟骨

強力な支持力を生み出すことができ、

再手術や構造が弱い場合に適しています。

4️⃣自家肋軟骨のワーピング、実際は？

自家肋軟骨のワーピング（warping）は、

肋軟骨が時間の経過とともに湾曲する可能性があるという理論的概念です。

しかし、ババ整形外科で再手術を通じて確認したところ、

自家肋軟骨自体が湾曲しているケースはほとんどありませんでした。

ほとんどは

✔ 湾曲した鼻中隔支持構造の上に固定されていたか
✔ 中心柱を垂直に正確に立てられなかった場合

つまり、構造設計の問題でした。

ババ整形外科では、

中心柱を正確に垂直に整列させ、

鼻先に自家肋軟骨を二重構造で補強して使用するため、

自家肋軟骨自体が湾曲して問題となるケースは稀だと考えています。

結局重要なのは軟骨ではなく、支持構造の設計です。

■ 初回手術に自家肋軟骨を推奨する理由

最近では、初回鼻整形でも自家肋軟骨を選択するケースがあります。

その理由は、

最初から丈夫な支持体を作れば

時間が経って崩れる可能性を減らし、

再手術の可能性を低くすることができるからです。

再手術は

時間的費用、経済的負担、組織損傷を伴います。

したがって、長期的な安定性を考慮すると

自家肋軟骨の選択が一つの方法となり得ます。

結局、鼻整形は

どのような材料を使うかの問題ではなく、

どのように設計するかの問題です。

ありがとうございます。