玉水洞歯科、神経治療済みの歯の歯茎の炎症、膿の袋ができた時に薬を飲んでも治まらない場合。（原因と治療方法）

こんにちは。

玉水洞歯科 / バルンヨン歯科院長 キム・テヨンです。^^

私たちの歯の神経は

非常に多様な神経構造を持っています。

さらに、一人の人の複数の歯でも神経構造は少しずつ異なります。

以前投稿した再神経治療に関する記事を読んでいただくと、お役に立つでしょう。

他の治療を行う際も丁寧にしていますが

神経治療というものは

見えない歯の内部の神経の道を

きれいに治療する過程であるため

常に集中し、丁寧に行うよう努めています。

神経治療をして数年経ちますが、疲れるたびに歯茎が腫れてなかなか治まりません。

時々、神経治療を受けられた方が

数年経って疲れたり免疫力が低下したりすると

歯茎が腫れたり膿の袋ができたりして

薬を飲んでもなかなか治まらないと

来院される患者さんがいらっしゃいます。

これは神経治療された部位の炎症が再発して生じる現象で

神経治療は

機械的、化学的アプローチで神経管内部の

汚染された神経管をきれいに除去し

消毒して外部からの汚染を

遮断することを目標としますが

時間が経つにつれて一部の歯では

外部汚染にさらされたり

歯内部の構造的欠陥により

残念ながら時々

根元の炎症が再発する場合があります。ㅠㅠ

神経治療済みの歯の炎症が再発した場合、治療方法は何がありますか？

簡単に言えば、再治療または抜歯です。

私も天然歯の重要性を知っているため

神経治療をして間もない

患者さんには、もう一度試して

生かして使ってみようと申し上げることがあります。

しかし、

時間が長く経った歯については

再神経治療をきれいにすることが容易ではなく、

病変が大きい部位については

治療完了後も予後が良くない場合があります。

左側の写真は歯茎に膿の袋ができた症状で、

これは根元の炎症が外側の骨を溶かしながら外部に

露出した状態であり

これを確認するために膿の袋を通して

炎症の根源がどこにあるのかX線で調べました。

神経治療からかなり時間が経っているため

困難が予想されますが

抜歯の前に最後に再神経治療を試みることにしました。

もう一つの症例です。

過去に神経治療を受けましたが

歯の上部側の二次虫歯による内部汚染が進行し

根の奥まで炎症が広がり

再神経治療を行いました。

左上写真が初診写真です。

神経管内部の材料を取り除き、数回消毒した後

症状緩和を確認後

右下写真のように根の先まできれいな材料で再び密閉した後

通常通り補綴治療を行いました。

隣接歯も古い修復物で内部汚染されていたため

虫歯除去後、補綴治療を完了しました。^^

治療開始：2023.11.23

治療終了：2023.12.20

今回のケースは

私の父です。

過去にも一度神経治療部位が再発し

再神経治療後に補綴をして差し上げましたが

ほぼ10年以上経ち、今回は

根元の炎症と歯周炎症が複合的に発生しました。

すでに根も溶けている状況だったため

残念ながら父に抜歯を説明し

代わりに炎症により広範囲に溶けている歯槽骨周辺に

骨移植術をしっかり行い、インプラントを完成させました^^

このように

神経治療済みの歯に

炎症が再発した場合に

再神経治療の有無を決定する要因には様々なものがあります。

治療時期、根の構造、炎症の大きさ、動揺度の有無など

最大限再神経治療をして症状が緩和されれば良いのですが

現状ではある程度の治療の限界はあります。

今日は神経治療の再発について調べてみましたが

疑問に思っていた方々のお役に立てれば幸いです。

ありがとうございます。^^

治療開始：2022.06.13

治療終了：2022.11.26

本投稿は医療情報提供および病院広告を目的（医療法第56条1項）を遵守し、バルンヨン歯科が直接作成した記事です。本写真は同一の患者様から撮影した写真であり、患者様ごとに治療方法および他の副作用（痛み、補綴物脱落）が発生する可能性があります

よくある質問

神経治療後、歯茎の炎症が起こる原因は何ですか？

はい、神経治療済みの歯に歯茎の炎症が再発する場合があります。これは、時間が経つにつれて外部汚染にさらされたり、歯内部の構造的欠陥により根元に炎症が再び生じるためです。疲れていたり免疫力が低下している時に症状が現れやすいです。

神経治療済みの歯に炎症が再発した場合、どのように治療しますか？

治療方法は、大きく分けて再神経治療と抜歯の2つがあります。天然歯を救うことが重要であるため、神経治療を受けてから間もない場合は、再神経治療をまず試みることができます。しかし、時間が長く経っている場合や病変が大きい場合は、抜歯を検討することもあります。

再神経治療は常に可能ですか？

いいえ、常に可能ではありません。再神経治療の成功の可否は、治療時期、根の構造、炎症の大きさ、歯の動揺度など、様々な要因によって異なります。特に時間が長く経った歯や病変が大きい部位は、再神経治療後も予後が良くない場合があり、治療には限界があります。

歯茎に膿の袋ができた場合、どのような状態ですか？

歯茎に膿の袋ができたということは、根元の炎症が外側の骨を溶かしながら外部に露出した状態を意味します。この場合、X線などを通して炎症の根源を正確に把握し、適切な治療計画を立てることが重要です。

再神経治療後も炎症が再発したらどうなりますか？

再神経治療後も炎症が再発したり、治療が困難な場合、抜歯を検討することができます。抜歯後には、炎症によって損傷した歯槽骨周辺に骨移植術を施行し、インプラント治療によって機能を回復することができます。