薬水駅歯科、歯槽骨移植を伴うインプラント治療法、痛み（上顎洞挙上術）

こんにちは。

薬水駅歯科 / バルンヨン歯科のキム・テヨン院長です^^

インプラント手術を検討されている方なら、インプラントを行う際に歯槽骨移植（一般的に骨移植と表現されることが多いです）が必要だと言われたことがあるでしょう。

骨移植は、単に既存の骨を厚くするという概念ではなく、位置や状況によって移植材の使い方が異なります。

今回は、上顎洞挙上術（または上顎洞骨増強術）という術式とインプラント手術について見ていきましょう。

入れ歯を長く使っているので、インプラントにしたいです。骨の状態が悪くて、他の歯科ではできないと言われました。

若い頃から入れ歯を使ってこられ、もう使いたくないと勇気を出して来院された患者様です。

入れ歯も作られてから長く、噛み合わせもかなりずれている状況で、これまでどれほど食事が不便だったか想像できます。

上下の不足している歯を修復するために、まず検診を行います。

過去に奥歯が抜歯された状態で長時間過ごされ、その後入れ歯を作られた状況で、奥歯の噛み合わせの平面がずれている状態です。

抜歯後長い時間が経ち、残存骨がほとんど残っていませんでした。上顎骨の残存骨を見てみると

赤い線で示された部分が残っている残存骨です。その上は空洞の上顎洞（副鼻腔）です。

青い線は残存骨からの歯茎の厚さですが、長年の入れ歯使用により歯茎もかなり薄くなっている状態でした。

当院では常に、簡単なインプラントであっても正確な診断のために3D CTを撮影します。

もちろん、このような高度な手術ではCTは必須です。

より正確な位置関係を把握するためにCT画像を参考にすると

左右の残存骨は2～3mmと薄いですが、右側は残った根に炎症が生じ、上顎洞粘膜（青い丸）が肥厚していたため、炎症を鎮めてから手術することにし、まず左側を手術しました。

上顎洞挙上術には2つのアプローチ方法があります。

垂直的アプローチ側方的アプローチ

まず、垂直的アプローチは、残存骨が十分に残っている場合や歯槽骨移植の量が少ない場合に使用します。

インプラントを埋入する方向と同時に行うため、比較的時間がかかりません。

側方的アプローチは、残存骨の量が非常に少なく広範囲な歯槽骨移植を伴う場合や、複数のインプラントを埋入する場合に使用されます。

この方法は、広い歯茎の切開と骨削除を伴うため、手術時間が長くなり、手術後の腫れや痛みを伴います。

実際のケースでは、様々な状況を考慮して選択します。

今回のケースでは、両側とも側方的アプローチを選択しました。

手術後の写真です。

右側を長く待ったため、待っている間に残りのインプラント治療が完了しました。

このように残存骨が少ない場合は、インプラントの初期固定が弱いため、一般的な場合よりも長く待つ必要があります。

移植材は時間が経つと一部吸収されることもありますが、初診の写真と比較して骨が大幅に増加していることがわかります。

まだ仮歯を維持している部位もあり、右奥歯は固定が弱いためもう少し待っているところです。

患者様は、入れ歯を使っていた時よりも食事がとても楽になったと大変満足されています。

そして、来院されるたびに少しずつ体重が増えているのを見て、これで食事がしっかりできるようになったんだなと、一人で嬉しく思っています^^

全ての治療がそうであるように、これで終わりではなく、維持管理まで行うためにフォローアップを行っています。

この他にも、歯槽骨移植術（骨移植）は様々な状況で使用されています。

今日は上顎洞挙上術について簡単に見てみましたが

手術を受ける前に、この内容が少しでも理解の助けになれば幸いです。

ありがとうございます^^

よくある質問

上顎洞挙上術とは何ですか？

上顎洞挙上術は、上顎骨の残存骨が不足しておりインプラントの埋入が難しい場合に、骨を移植してインプラントを埋め込むのに十分な高さを確保する術式です。主に上顎の奥歯部分で骨が不足している場合に適用されます。

インプラント時に骨移植はいつ必要ですか？

インプラント時に骨移植は、抜歯後長い時間が経って残存骨が不足している場合や、既存の骨が薄すぎてインプラントの初期固定が難しい場合に必要です。骨の位置や状況によって移植材の使い方が異なります。

上顎洞挙上術の2つのアプローチ方法は何ですか？

上顎洞挙上術には、垂直的アプローチと側方的アプローチの2つがあります。垂直的アプローチは残存骨が十分な場合に、側方的アプローチは残存骨が非常に少なく広範囲な移植が必要な場合に使用されます。

上顎洞挙上術後の痛みや腫れはひどいですか？

側方的アプローチの場合、広い歯茎の切開と骨削除を伴うため、手術時間が長くなり、手術後に腫れや痛みを伴うことがあります。垂直的アプローチは比較的痛みが少ない場合があります。

骨移植を伴うインプラント後の回復期間はどれくらいかかりますか？

残存骨が少なく歯槽骨移植を伴う場合、インプラントの初期固定が弱いため、一般的な場合よりも長い回復期間が必要です。移植材が骨としてしっかりと固まる時間が必要です。

3D CT撮影がインプラント手術に重要なのはなぜですか？

3D CTは、高度なインプラント手術において正確な診断のために不可欠です。これにより、残存骨の量、上顎洞の状態、炎症の有無など、正確な位置関係を把握し、安全で成功的な手術計画を立てることができます。