下眼瞼手術と目の下の脂肪再配置手術、中顔面リフトアップ。私に合った目の下のアンチエイジングは？（形成外科専門医 タク・ウヒョン）

こんにちは。テイラー整形外科の形成外科専門医、タク・ウヒョンです。

老化を防ぐアンチエイジング手術の中で最も大きな手術である顔面リフトアップ術を行っても、明確に改善が難しい部位が存在します。それが目の下のしわと目の下の皮膚のたるみです。

そのため、最近多くの方々からの問い合わせが増え、注目され始めた手術が、まさに下眼瞼手術と中顔面リフトアップです。

顔面リフトアップ術と相乗効果を狙って一緒に手術を受けられる方もいらっしゃいますが、リフトアップ術までは負担が大きく、目の下と中顔面のたるみだけを集中的に改善したいと単独手術で問い合わせをされる患者さんも少なくありません。

この二つの方法は、適用される解剖学的部位が一部重なるため、患者さんにとってはどちらの手術が自分に適しているのか混乱されるかもしれません。

本日は、目の下のアンチエイジングの核心である下眼瞼手術と中顔面リフトアップ、そして目の下の脂肪再配置手術の違いと段階別の特徴についてご説明したいと思います。

1. 下眼瞼手術とは具体的にどのようなプロセスですか？

目の下のアンチエイジングの最も代表的な手術を挙げるとすれば、間違いなく下眼瞼手術を挙げることができます。正式名称は「下眼瞼形成術」ですが、通常は下眼瞼手術と略して呼ばれます。

多くの方が目の下の脂肪再配置手術と区別が難しいと感じていらっしゃいますが、外側の皮膚を切開せずに目の内側の結膜を通して行う目の下の脂肪再配置とは異なり、下眼瞼手術はまつげの下の皮膚のラインに沿って微細に切開して行われます。これにより、たるんだ皮膚を切除し、目の下全体を若々しく活力ある状態にする様々な術式を複合的に指します。

最近、形成外科で行われる一般的な下眼瞼のプロセスは、患者さんの状態に応じて非常に精巧な段階を経ます。そのプロセスを順に見ていくと次のようになります。

切開および剥離後の中顔面リフトアップ（SOOF Lift）：ほうれい線の上側と中顔面部位のたるんだ脂肪組織を、ボリュームが不足している頬骨の前面に引き上げて固定します。（このプロセスは、患者さんの頬骨前面のボリューム状態や予想される効果の程度によって選択的に行われます。）

目の下の脂肪再配置手術の実施：目の下の膨らんだ脂肪組織を平らに再配置します。

隔膜強化：脂肪を包んでいる弱くなった眼窩隔膜をしっかりと引き締め、将来の再発を防止します。

外眼角固定術：目の下の皮膚や筋肉が緩んで外反する現象を予防するため、目尻の外眼角を固定します。

眼輪筋懸垂：老化によりたるんだ目の下の筋肉（眼輪筋）をタイトに引き上げて固定します。

皮膚切除：最後に、たるんで余った皮膚を精密に計測して切除した後、縫合します。

結果として、下眼瞼手術とは単一の術式ではなく、中顔面リフトアップ、脂肪再配置、隔膜強化、外眼角固定、眼輪筋懸垂、皮膚切除という6つの段階が有機的に結合した完成度の高いアンチエイジング手術であると理解していただくと良いでしょう。

2. 涙袋を温存する下眼瞼手術の方法

患者さんとカウンセリングをしていると、「下眼瞼手術をすると元々あった涙袋がなくなりますか？」、あるいは「涙袋を残しながら手術は可能ですか？」という質問をよく受けます。

結論から申し上げると、解剖学的に涙袋は脂肪ではなく「筋肉（眼輪筋）」で構成された組織です。先に説明した下眼瞼の段階のうち、「眼輪筋懸垂」のプロセスが、まさにこの涙袋を支える筋肉の形を精巧に整える核心的なキーポイントとなります。

ただし、人工的に筋肉を新しく作り出すのではなく、老化によって弾力を失い広がってしまった既存の筋肉を再び「集める」原理です。したがって、若かった頃に持っていた本来の涙袋の構造が再びはっきりと集まり、復元される形で完成します。

もし手術後に涙袋が過度に平坦になってしまった場合は、筋肉の温存を考慮せずに手術したか、皮膚を過度に切除した可能性があります。最近の現代的な手術手技は、このような副作用を予防する方向に発展しているため、よくあるケースではありません。

ただし、過去の手術で既に筋肉組織が損傷している再手術のケースでは、将来的に真皮移植やフィラー施術など、別途の補完策が必要となる場合があります。

下眼瞼手術前 > 手術後1年経過

目の下の脂肪は再配置し、眼輪筋懸垂で涙袋を再建、たるんだ皮膚は除去後に縫合した下眼瞼手術の経過写真です。

3. 下眼瞼手術の4段階分類法

手術の方法的な面での拡張段階に応じて、下眼瞼手術は大きく四つの段階に分類してご説明できます。病院ごとに目指す手術方式に違いがあるため、これを熟知しておくとカウンセリング時に大いに役立ちます。

1段階：たるんだ皮膚と一部の筋肉のみを単純に除去する基本段階の単純下眼瞼

2段階：1段階のプロセスに目の下の脂肪再配置および隔膜強化の術式が含まれる段階

3段階：2段階のプロセスに涙袋維持のための眼輪筋懸垂と外眼角固定術が追加された精巧な段階

4段階：3段階の下眼瞼をベースとしながら、たるんだ中顔面組織まで一緒にリフトアップする最上位段階

4. 自分に合った手術を見つける：ケース別ガイド

患者さん個々の皮膚の弾力、脂肪の量、そして頬骨の構造によって、必要な手術は全く異なります。どのような手術が合っているかを決める際の参考にできるよう、基準を設けてみました。

[CASE 1] 目の下の脂肪再配置手術だけで十分な場合

目の下の皮膚や筋肉のたるみ現象はないが、涙溝靭帯と脂肪による影がある方々です。

この場合、外側の皮膚切開なしに目の内側の結膜を通して目の下の脂肪再配置を行うだけで、明るく澄んだ目元を得ることができます。

[CASE 2] 下眼瞼手術単独進行が適切な場合

目の下の皮膚と筋肉の老化によるたるみがあり、涙袋の筋肉を再びしっかりと引き締める必要がある方々です。このような方々は、目の下のくぼみがひどくなければ、通常、脂肪再配置のプロセスが含まれた下眼瞼手術を行えば良いでしょう。

[CASE 3] 下眼瞼と中顔面リフトアップが同時に必要な場合

目の下の筋肉のたるみと皮膚のたるみがあり、頬骨前面（中顔面）のボリュームが少ないケースです。この状態で下眼瞼手術だけを行うと、再配置する脂肪自体が不足し、目の下がくぼんで見える可能性があります。したがって、下眼瞼手術と同時に中顔面リフトアップを併用し、たるんだ中顔面組織を上方に移動させてボリュームを補うことで、アンチエイジングの相乗効果を最大限に引き出すことができます。

中顔面のボリュームが不足している場合は、下眼瞼手術と同時に脂肪移植が追加で必要となることもありますので、カウンセリング時にこれらの点を確認されることをお勧めします。

本日は、目の下の老化改善のための核心ソリューションである下眼瞼手術、中顔面リフトアップ、そして目の下の脂肪再配置手術の違いと解剖学的段階を細かく見てきました。

目の下の整形は、単にたるんだ部分を切除する一次元的な手術ではありません。個人の解剖学的構造と老化の進行状態を多角的に分析し、精巧にカスタマイズされた手術計画を立ててこそ、不自然でなく自然な結果を得ることができます。

本日お伝えした情報が、目の下のアンチエイジングを悩んでいらっしゃった方々にとって、正しい基準となったことを願います。より詳細で正確な診断は、ご来院いただき、患者さんの状態を直接拝見してお話しさせていただきます。

下には下眼瞼手術に関する動画を掲載しておりますので、そちらもご参考にしてください。

長文をお読みいただきありがとうございます。テイラー整形外科専門医のタク・ウヒョンでした。

https://tv.naver.com/v/102450846

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よくある質問

下眼瞼手術は具体的にどのような手術ですか？

下眼瞼手術は、まつげの下の皮膚を切開し、たるんだ皮膚を切除して目の下を若々しく活力ある状態にする複合的なアンチエイジング手術です。中顔面リフトアップ、脂肪再配置、隔膜強化、外眼角固定、眼輪筋懸垂、皮膚切除など、複数の段階が有機的に結合した術式です。

下眼瞼手術で涙袋はなくなりますか？

いいえ、涙袋はなくなりません。涙袋は筋肉（眼輪筋）で構成された組織であり、下眼瞼手術の「眼輪筋懸垂」のプロセスを通じて、老化で広がった筋肉を集め、本来の涙袋の構造をはっきりと復元します。

目の下の脂肪再配置と下眼瞼手術の違いは何ですか？

目の下の脂肪再配置は、外側の皮膚を切開せずに目の内側の結膜を通して脂肪を再配置するのに対し、下眼瞼手術はまつげの下の皮膚を切開し、たるんだ皮膚の切除と同時に脂肪再配置など、複数の術式を複合的に行います。

どのような場合に下眼瞼手術と中顔面リフトアップを一緒に行うべきですか？

目の下の筋肉のたるみと皮膚のたるみがあり、頬骨前面（中顔面）のボリュームが少ない場合に一緒に行うのが良いでしょう。下眼瞼単独では再配置する脂肪が不足し、目の下がくぼんで見える可能性があるため、中顔面リフトアップを併用してボリュームを補い、相乗効果を最大限に引き出します。

下眼瞼手術はいくつの段階に分類されますか？

下眼瞼手術は、手術方法の拡張段階に応じて大きく四つの段階に分類できます。1段階はたるんだ皮膚と筋肉の単純除去、2段階は脂肪再配置および隔膜強化を含む、3段階は眼輪筋懸垂および外眼角固定術を追加、4段階は中顔面組織のリフトアップまで含む最上位段階です。