#22 额部提升再手术，再额部提升术何时可行，能恢复到什么程度？

在上一篇文章中，我曾提到：

「额部提升手术失败的最大原因在于颞部剥离不足和固定失败。」

额头和眉毛作为一个整体单元，与颞部（temporal region）一同运动。

如果颞部韧带未能充分松解，且未能牢固固定在深层颞筋膜上，

眉毛可能会在短暂提升后，于3至6个月内再次下垂。

此时，患者们最常问的一个问题是：

「院长，那额部提升手术如果一次失败了，是不是就没救了？」

今天，我将以「额部提升再手术与修复手术」为主题，来回答这个问题。

1. 额部提升再手术，真的可行吗？

简单来说：

「额部提升再手术，完全可行。」

除了特殊例外情况，

并没有绝对的规定说额部提升再手术不可行。

然而，与初次手术相比，需要考虑的因素更多，

并且需要综合评估组织损伤、疤痕和皮肤余量，

因此，这是一种难度更高的手术。

需要再手术的情况通常有三种：

① 效果不足的情况

手术后变化不明显，

或初期略有提升，但几个月内又再次下垂的情况。

此时，如前所述，

通常是由于颞部剥离不足、韧带松解不足、固定失败所致。

② 过度矫正的情况——「惊恐兔眼」

眉毛过度上扬，导致额头总是呈现惊恐表情，

或出现眼睛无法完全闭合的兔眼（眼睑闭合不全）情况。

此时，需要的不是再次提升的再手术，

而是需要「下调眉毛的修复手术」。

③ 因老化导致的再手术

初次手术后5年、10年，

额头和眉毛再次逐渐下垂的情况。

可以根据老化进程，自然地考虑再次矫正。

大多数患者在一生中，

通常可以进行2-3次再手术。

当然，一次手术就能达到最持久的效果，

无论对我还是对患者来说，都是最理想的。

2. 那么，在什么情况下再手术会比较困难呢？

并非所有再手术都可行。

以下情况需要慎重判断：

① 皮肤余量严重不足的情况

初次手术时拉扯过多，

导致眼睛无法正常闭合，

或预计再次提升会明确导致兔眼的情况。

此时，「进一步提升的再手术」是不可能的。

反而需要考虑下调眉毛的修复手术。

② 疤痕、粘连严重，导致无法移动的情况

由于之前的手术，额头和眉毛周围变得僵硬，

用手触摸时感觉不怎么活动的情况。

在这种情况下，

即使充分剥离和切除内部疤痕，

活动度也可能受限，

再手术效果可能只是部分性的。

术前必须

亲自触摸眉毛，

拉扯额头，

进行睁眼、闭眼、做表情等过程，

综合评估皮肤余量、弹性、疤痕位置。

3. 额部提升，一生中可以做几次？

这个问题我也经常被问到。

「院长，听说额部提升一生只能做一次？」

答案是这样的：

理论上，可以进行多次再手术。

但考虑到皮肤余量、疤痕状况和组织损伤程度，

现实中，2-3次是比较安全的上限。

所以我总是这样说：

「比手术次数更重要的是，初次手术是否适合我的脸型。」

如果一开始适应症就选择错误，

即使反复进行再手术，满意度也很难提高。

4. 额部提升可考虑的联合手术

额部提升再手术并非

总是只关注额头。

需要同时考虑整个上面部的印象。

① 额头缩小手术（发际线前移术）

对于额头较宽的人，

进行额部提升可能会产生额头显得更宽的错觉。

此时，如果同时进行发际线前移的额头缩小术，

可以获得更协调的效果。

② 双眼皮手术（上眼睑切开）

额部提升改善了眉毛位置，

但并不能完全矫正双眼皮不对称或线条形态。

如果希望获得对称的印象，

有时会同时考虑双眼皮手术。

③ 眉上脂肪填充

额部提升后，眉毛上提，

有时会使眉上凹陷（眉上塌陷）更加明显。

此时，通过眉上脂肪填充来补充体积，

可以营造出更加柔和的印象。

5. 额部提升再手术尤其需要注意的事项​

① 切口部位选择

如果原有切口部位

脱发

疤痕厚重

粘连

严重，则不宜使用同一位置，

有时会兼顾疤痕整形或选择新的切口位置。

② 像「维持韧带」一样牵拉的疤痕

初次手术后，有时疤痕组织会取代解剖学上的韧带，牵拉眉毛。

此时，需要松解的不是原有的韧带，

而是「扮演假韧带角色的疤痕」，

才能让眉毛再次自然活动。

③ 过度矫正的风险

有时患者会因为效果不足而要求

「这次请再用力提升一些」。

但是，如果不考虑皮肤弹性、余量和眼睛闭合程度，

强行提升，

可能会导致惊恐表情

眼睛闭合障碍

等问题。

再手术时，准确计算「能提升的极限」

尤为重要。

6. 提升眉毛的再手术 vs 下调眉毛的修复手术

额部提升再手术大致可分为两种：

① 再次提升的再额部提升术

效果不足，或

随着时间推移再次下垂的情况。

→ 扩大剥离范围至颞部，

充分松解韧带后，

牢固固定在深层颞筋膜上，

再次提升眉毛的手术。

相对而言，手术难度较低。

② 纠正过度矫正的「额部修复手术」

眉毛过度上扬，总是呈现惊恐表情，或

眼睛无法完全闭合的兔眼情况。

此时，需要进行下调眉毛的手术。

如果是在已经进行过组织切除的额头缩小术之后，

难度会更高。

因为需要同时进行

更广的剥离范围

疤痕和粘连的解除

剩余皮肤和组织的重新定位

所有这些过程，

所以可以认为「比再提升手术难度高得多」。

在实际案例中，

术前照片中总是能看到惊恐的表情，

闭眼时无法完全闭合的兔眼，

但修复手术后，眉毛位置自然下调，

眼睛也能舒适地闭合。

面部设计师 金成勋院长的思考

额部提升再手术

不仅仅是「再提升一点，还是下调一点？」的问题。

它同时考虑了

皮肤剩余量

额头和眉毛的活动度

内部疤痕的牵拉情况

颞部韧带和固定位置

是同时兼顾解剖学、功能和美学的手术。

最好是避免再手术。

为此，从一开始就应该

与整形外科专业医生充分协商，

「我真的需要额部提升吗？」「如果需要，多大程度是合适的？」

您需要首先找到这些问题的答案。

如果您已经接受了额部提升手术，

但效果不佳，或因过度矫正而感到不适，

请不要独自烦恼，

建议您亲自就诊，让医生评估眉毛、额头和眼睛闭合的实际情况。

在SH整形外科，我将

与每一位患者共同努力，

帮助他们的额头和眉毛找到最自然、最舒适的位置。

没有失败的再手术额部提升，

始于准确的诊断和充分的咨询。

更详细的说明，您可以通过以下链接在YouTube上观看^^

SH整形外科诊所