#12 捐赠肋软骨鼻部修复手术，如果担心自体肋软骨取骨部位疼痛_鼻部手术材料2/3

即将进行鼻部修复手术的患者最苦恼的问题之一是：「我应该使用哪种软骨？」自体肋软骨最坚固且稳定是众所周知的事实，但根据情况，可能难以或不愿使用肋软骨。在这种情况下，应该选择哪种软骨呢？本文将基于金成勋院长在实际临床中选择软骨材料的标准和手术案例，从解剖学和功能学的角度详细解释捐赠肋软骨、自体鼻中隔软骨、自体耳软骨的优缺点。我们不仅进行简单的比较，还将结合论文依据，解释为什么在某些情况下某种软骨是最佳选择。SH整形外科金成勋院长。面部设计师金成勋院长

大家好，我是SH整形外科院长、面部设计师金成勋院长。

在上一篇博客文章中，我谈到了「为什么自体肋软骨是鼻部修复手术的最佳选择」。

因为它在强度、维持力、存活率等多个方面都具有优势，尤其是在修复手术中可以期待最稳定的结果。

然而，在诊疗室与众多患者咨询时，我再次清楚地认识到一个事实：

「无论材料多好，都不能一概而论地适用于所有人。」

有些人担心疤痕，有些人因为年龄和疼痛，还有些人因为过去的疾病，

可能会觉得自体肋软骨有负担。

而实际上，对于这些人来说，

需要另辟蹊径（使用其他材料）。

「院长，我想用肋软骨做手术……但我太担心疤痕了。」

「我60多岁了，取肋骨有点害怕。」

「我运动了很久，听说肋骨状况不太好。」

许多考虑自体肋软骨鼻部手术的人都这样说。

实际上，自体肋软骨的强度最高，结果也最稳定，但并非适用于所有患者。

对于对疤痕敏感的人、曾患有胸膜炎或肋软骨炎的人、高龄或对疼痛敏感度高的人，需要其他替代方案。

那么，如果不使用肋软骨，哪种选择是最佳的呢？

现在我将逐一介绍这些替代方案。

手术前，必须了解的鼻整形材料种类和标准

首先，用于鼻尖整形手术的软骨材料分类如下：

「鼻尖不使用人工物质是原则。」SH整形外科院长、面部设计师金成勋院长

[案例1] 无法使用自体肋软骨的情况

自体肋软骨最坚硬，吸收率低，在修复手术中也能长期保持不变形，因此是理想的选择。然而，在以下情况下使用会受到限制：

有既往肋软骨取骨史

肋软骨钙化或肋骨薄弱（需CT确认）

对疼痛敏感或高龄患者

对疤痕敏感的职业（模特、演员等）

运动员等活动量大，判断肋软骨固定力难以维持的情况

在这种情况下，需要替代软骨。

[案例2] 捐赠肋软骨 – 无组织排斥的替代品

优点：

手术时间缩短（省略取肋骨过程）

无疤痕（无需额外切口）

产品化，安全性可控

缺点：

无法确认捐赠者的年龄·骨密度 → 可能吸收

活动量大的患者吸收风险增高

一段时间后弹性略有下降

案例：

「一位50多岁的男性患者在其他医院接受Medpor®手术后因炎症寻求修复手术。患者不希望胸部有疤痕，因此使用捐赠肋软骨进行重建，至今已稳定维持2年。」

[案例3] 自体鼻中隔软骨 – 鼻内取骨，自然度高

优点：

鼻内部取骨 → 无疤痕

手术时间短，操作简便

弹性好，有利于形成自然线条

缺点：

取骨量少

有鼻中隔偏曲者可能出现弯曲

弯曲或薄弱时，支撑力弱

案例：

「20多岁女性，切开双眼皮后仅希望矫正鼻尖。组织较薄，仅用鼻中隔即可实现足够的高度和形状，因此使用。无疤痕，恢复快。」

[案例4] 自体耳软骨 – 最柔软灵活的材料

优点：

最柔软的软骨

可实现猪鼻子等自然动作

组织存活率高，疤痕少

缺点：

支撑力弱 → 不适合鼻部增高

左右软骨形态不同且多有弯曲

更适合作为辅助材料而非单独使用

案例：

「耳软骨主要用于增加『自然度』。作为辅助材料，用于鼻孔扩张、鼻小柱强化等。」

捐赠肋软骨的优点和缺点

捐赠肋软骨顾名思义，是经过事先灭菌处理并去除所有细胞的他人肋骨软骨，

是一种包装好的医用移植材料。

由于细胞不存活，因此不会发生移植排斥反应。

身体不会「这不是我的东西？」而产生排斥。

这种材料最大的优点是「无需取用自己的肋骨」。

这意味着胸部不会留下疤痕，无需额外的肋软骨取骨手术，

可以直接进行手术，因此手术时间更短，恢复也更快。

捐赠肋软骨的费用也相对更低。

也有缺点。

首先，无法得知捐赠者的年龄。

老化的软骨更容易被吸收，

因此鼻尖可能会随着时间下垂。

也就是说，如果软骨不够坚硬，就无法长时间支撑。

其次，患者自身的体质也会产生影响。

特别是像运动员这样新陈代谢率高的人，

即身体恢复或再生速度快的人，

无论捐赠者年龄如何，都可能很快吸收软骨。

在这种情况下，鼻尖下垂的速度可能比预期更快。

金成勋院长的思考

我总是通过详细咨询告诉患者：

「捐赠肋软骨无疑是一个很好的替代方案，但必须根据具体情况慎重选择。」

尤其是在鼻尖维持力最重要的修复手术中，

如果可能，自体肋软骨是首选，

如果困难，则需要谨慎设计并使用捐赠肋软骨。

重要的是「每种材料都有其存在的理由」。

关键不是简单地放入什么，而是符合自身结构的解剖学设计。

我总是综合分析患者的病史、皮肤厚度、软骨状况、既往手术经验等，并提出最佳组合方案。

我既不盲目坚持使用肋软骨，也不随意妥协使用人工材料。

理解身体结构，设计适合自己面部的S手术，这才是真正的面部设计师的哲学。

下一篇，我将介绍Medpor®、Mesh、硅胶等人工物质在鼻尖手术中的应用，

以及因使用人工物质进行鼻整形手术而引起的副作用，应如何进行修复手术。

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