清求站牙科 牙周炎导致多颗牙齿松动的情况（拔牙、种植牙）

大家好

我是清求站牙科巴伦英牙科的代表院长金泰英，亲自为您讲解诊疗案例。

牙周炎，也被称为「风齿」，是一种在没有明显症状的情况下，牙龈炎症逐渐发展，腐蚀牙齿周围的骨骼，导致牙齿失去周围骨骼的支撑，最终牙齿松动甚至需要拔牙的疾病。

牙周炎的发生是由于牙齿周围附着的牙结石上沉积了牙菌斑，牙菌斑中的细菌引起牙龈炎症。初期仅表现为牙龈肿胀出血的牙龈炎，如果错过适当的治疗时机，炎症不仅会影响牙龈，还会腐蚀支撑牙齿的骨骼，进而发展成牙周炎。

牙周疾病通常在没有明显症状的情况下持续发展，如果患者不定期到牙科就诊，在难以管理的环境中，可能会发生急性牙周炎症，有时患者会突然发现牙齿松动并伴有疼痛而前来就诊。

遗憾的是，在这种情况下，即使进行牙龈治疗，也无法再生骨骼，有时牙齿松动到已经难以进食的程度。

今天

我想和大家谈谈一个因严重慢性牙周炎导致多颗牙齿松动，拔牙后进行种植牙手术时，通过何种程序进行骨移植的案例。

整体牙齿都松动了。右侧尤其不舒服。

这位患者经常往返于农村生活。

她没有太多时间到牙科就诊，但从某天开始，牙齿松动，咀嚼时疼痛到无法进食。

这是初诊照片。

红色圆圈标记的区域骨骼流失尤其严重，牙齿松动明显，其余牙齿也普遍存在松动度。

从口腔内照片来看，

由于牙龈炎的进展，牙龈从正常水平线严重萎缩，加上深层清洁困难，已经发展成牙周炎。

虽然需要拔除多颗牙齿，但除了治疗进展，牙龈管理也同样重要。

必须先行牙周治疗，其他治疗才有意义。

这是进行全面洁牙和牙周治疗后的照片。

虽然已经萎缩的牙龈无法恢复，但阻止炎症进一步发展，并使肿胀的牙龈消退，才能使种植牙或其他治疗的预后更好。

虽然两侧磨牙都松动，但为了让患者至少能用一侧进食，我们首先治疗了最不舒服的一侧。

因严重牙周疾病导致骨吸收区域的种植牙手术

这是右下种植牙手术时骨骼的状态。

通常，在严重牙周炎的情况下，炎症会腐蚀外侧骨骼，即使植入种植体，也难以将其完全植入骨内，种植体的一部分不可避免地会暴露在外。

在这种情况下，需要使用骨移植材料修复吸收的骨骼。

在暴露的部位应用骨移植材料，并在其上方覆盖一层膜以固定移植材料，进行固定操作。

通常情况下，覆盖膜后，缝合牙龈并完成手术，但由于骨缺损空间较大，我们使用了额外的创新器械。

在这个案例中，除了应用膜之外，为了提供更强的固定性，

我们使用了箭头所示的顶部呈屋顶状的盖子，这样更有利于确保下方骨移植材料所需的空间。

下方应用了骨移植材料以恢复不足的骨骼，从而确保了移植材料的空间和稳定性。

从照片上也可以看出，下方的盖子部分额外增加了一个屋顶状的结构，

其形状与其他不同。

通常，对于牙周状况不佳的患者，我们建议进行种植牙手术，以恢复所有磨牙的数量，

但在此案例中，由于情况所限，最末端的磨牙未能恢复。

为什么恢复牙齿数量很重要呢？

因为在对侧牙齿也存在松动的情况下，

为了承受集中的咀嚼力，两颗牙齿比一颗牙齿更有利于分散力量，

并且会影响剩余种植牙的寿命。

当种植牙即将完成时，左下磨牙的松动加剧，

不得不拔除。

由于右侧咬合已基本完成，其周围牙齿的松动会减少，为了完成对侧的咬合，

需要按照之前的治疗方式进行。

正如您所见，牙周炎

通常在没有特殊自觉症状的情况下悄然来临。

当症状被察觉时，往往已经发展到中度或重度牙周炎，

治疗周期会变长，治疗方法也会变得复杂。

虽然种植牙等治疗方法很好，

但更好的方法是平时定期到牙科就诊，

通过洁牙和牙周治疗来管理牙周疾病，

并及早开始治疗，如果能保住自己的牙齿，一颗都不拔，

我认为没有比这更好的治疗了。

今天我们了解了在严重牙周炎牙齿拔除时，

种植牙手术中应用的一种骨移植方法。

希望您的问题已得到解答，

如果您还有其他疑问，

欢迎前来清求站牙科巴伦英牙科就诊，

我们将为您提供更详细的咨询。

那么，下次再以其他病例与您相见。

谢谢^^

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常见问题

牙周炎是如何发生的？

牙周炎是由于牙齿周围附着的牙结石和牙菌斑中的细菌引起牙龈炎症而发生的。如果在初期牙龈炎阶段错过治疗时机，炎症不仅会影响牙龈，还会腐蚀支撑牙齿的骨骼，进而发展成牙周炎。

牙周炎导致松动的牙齿如何治疗？

对于牙齿松动到已经难以进食的严重牙周炎，仅靠牙龈治疗难以再生骨骼。在这种情况下，需要拔牙，之后通过种植牙手术来修复缺失的牙齿。

种植牙手术时骨移植是必须的吗？

是的，对于因严重牙周炎导致骨骼大量流失的情况，为了稳定地植入种植体，可能需要进行骨移植。通过使用骨移植材料修复吸收的骨骼，并覆盖一层膜以确保稳定固定。

预防牙周炎的最佳方法是什么？

牙周炎通常在没有特殊自觉症状的情况下发展，因此，平时定期到牙科就诊进行洁牙和牙周治疗最为重要。这有助于阻止牙周疾病的进展，并长期保留自己的牙齿。

牙周炎治疗后种植牙的数量如何确定？

通常建议按照牙齿数量恢复所有磨牙的种植牙手术。这有助于分散咀嚼力，并对剩余种植牙的寿命产生积极影响。