#14 Nâng mũi, vật liệu nâng đầu mũi, cần hiểu cấu trúc mũi trước

Điểm cốt lõi thực sự của nâng mũi không phải là «độ cao» mà là «cấu trúc». Không chỉ đơn thuần là nâng cao đầu mũi và sống mũi, mà việc hiểu rõ cấu trúc giải phẫu và chức năng của mũi sẽ giúp kết quả phẫu thuật tự nhiên và bền vững. Trong bài viết này, SH Plastic Surgery sẽ phân tích về mặt giải phẫu vai trò của xương, sụn, mô mềm – cấu trúc cơ bản của nâng mũi, cũng như mục đích và giới hạn của từng phương pháp phẫu thuật (không mổ hở, mổ hở, phẫu thuật lại). Đặc biệt, dựa trên các trường hợp tác dụng phụ của vật liệu nhân tạo (Medpor®, silicone, Mesh, v.v.), chúng tôi sẽ giải thích ưu nhược điểm của sụn sườn tự thân, sụn sườn đồng loại, sụn vách ngăn, sụn tai – những vật liệu thường được sử dụng trong phẫu thuật lại – thông qua kinh nghiệm lâm sàng thực tế. Lý do sử dụng các thành phần có nguồn gốc từ cơ thể người không chỉ đơn thuần vì «an toàn» mà còn vì «tương thích sinh học» về mọi mặt như viêm nhiễm, biến dạng, kiểm soát tỷ lệ hấp thụ, khả năng tái tạo. Bài viết này muốn cho tất cả bệnh nhân đang cân nhắc nâng mũi biết rằng «hiểu cấu trúc mũi của mình» là khởi đầu của một ca phẫu thuật an toàn nhất. Bác sĩ Kim Sung-hoon, Giám đốc SH Plastic Surgery, Nhà thiết kế khuôn mặt

«Nâng mũi là phẫu thuật xử lý ‘cấu trúc’ chứ không phải ‘hình dáng’.»

Nhiều người khi đến tư vấn nâng mũi thường hỏi như thế này:

«Bác sĩ ơi, mũi của cháu thấp thì có cần nâng cao không? Đầu mũi bị sụp thì có cần nâng lên không?»

Nhưng mũi không phải là một cấu trúc có thể đánh giá đơn thuần bằng độ cao.

Về mặt y học, mũi là một cơ quan phức tạp, nơi xương, sụn và mô mềm kết hợp với nhau tạo thành một «cấu trúc khung (framework)» duy nhất.

Nếu cấu trúc này bị phá vỡ, dù mũi có được nâng cao đến đâu, theo thời gian vẫn có thể bị biến dạng, khó thở hoặc đầu mũi bị sụp.

Các tạp chí phẫu thuật thẩm mỹ quốc tế cũng nhấn mạnh rõ ràng điều này.

Tạp chí Phẫu thuật Thẩm mỹ Hoa Kỳ

Trong bài báo «Evidence-Based Nasal Analysis for Rhinoplasty: The 10-7-5 Method» đăng trên Aesthetic Plastic Surgery, có giải thích rằng:

«Phân tích hệ thống mũi của bệnh nhân trước phẫu thuật từ mặt trước, mặt bên và mặt đáy là cơ sở để xác định và phục hồi sự thay đổi tỷ lệ thẩm mỹ. Việc điều chỉnh mà không hiểu các mối quan hệ cấu trúc chính của mũi sẽ bỏ qua những hậu quả dây chuyền mà những thay đổi nhỏ có thể gây ra cho toàn bộ cấu trúc.»

Ngoài ra, trong bài báo Surgical Anatomy of the Nose: A Fundamental Pillar in Modern Plastic and Reconstructive Surgery, có viết:

«Mũi là một cấu trúc phức tạp, nơi xương, sụn, da, mô mềm, mạch máu và thần kinh liên kết hữu cơ với nhau. Nếu không có sự hiểu biết về cấu trúc này, kết quả nâng mũi sẽ không ổn định cả về mặt thẩm mỹ lẫn chức năng, và khó đạt được sự hài hòa thẩm mỹ mà không gây tổn thương chức năng.»

Cuối cùng, việc hiểu «cấu trúc» trong nâng mũi không chỉ đơn thuần là nghiên cứu giải phẫu.

Thiết kế phẫu thuật sẽ khác, lựa chọn vật liệu sẽ khác, và độ bền của kết quả cũng sẽ khác.

Vì vậy, tại SH Plastic Surgery, khi tư vấn nâng đầu mũi hay phẫu thuật lại, chúng tôi luôn giải thích về cấu trúc trước.

Bởi vì từ đó, chúng tôi sẽ quyết định cần tăng cường loại sụn nào và cần thành phần có nguồn gốc từ cơ thể người nào.

Trong phần này, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu từng cấu trúc đó.

Xương, sụn và mô mềm của mũi cần phải hài hòa như thế nào

Và tại sao các thành phần có nguồn gốc từ cơ thể người lại là giải pháp chắc chắn nhất để bảo vệ cấu trúc đó.

Cấu trúc của mũi: Xương + Sụn + Mô mềm

1/2 trên của mũi là xương mũi (nasal bone)

Được cấu tạo từ xương, hai xương mũi hợp nhất với nhau ở giữa

Cấu trúc nâng đỡ sống mũi trên

Xương cứng nên khó thao tác, khó tạo ra biến dạng lớn.

1/2 dưới

— Sụn cánh mũi trên (upper lateral cartilage)

Đây là cấu trúc quan trọng duy trì đường thở (van mũi, nasal valve).

Nếu thao tác quá mức ở vùng này có thể gây nghẹt mũi hoặc mũi bị vẹo.

— Vách ngăn (septal)

Đây là sụn đóng vai trò trụ cột quan trọng nhất nâng đỡ đầu mũi.

Nếu vách ngăn bị sụp, có thể dẫn đến mũi yên ngựa (Saddle nose), tức là mũi bị sụp xuống.

— Sụn cánh mũi dưới (alar cartilage)

Đây là sụn cấu tạo nên cánh mũi hoặc đầu mũi, là sụn quan trọng quyết định hình dáng và hướng của mũi.

Đây là sụn tạo ra nhiều biến dạng khác nhau trong phẫu thuật nâng mũi.

Nếu ba yếu tố này không cân bằng, theo thời gian, đầu mũi có thể bị sụp, vẹo sang một bên, hoặc gặp các vấn đề chức năng như khó thở.

Do đó, bản chất của nâng mũi không chỉ là tạo hình đơn thuần mà là phục hồi và tăng cường cấu trúc.

Hướng đi của nâng mũi ở người châu Á

Đối với người châu Á, nâng mũi không nên tiếp cận với khái niệm đơn thuần là «nâng cao mũi».

Hầu hết đều muốn cải thiện mũi thấp, nhưng chiếc mũi lý tưởng thực sự là chiếc mũi có sự hài hòa giữa «độ cao» và «chiều dài».

Nếu đầu mũi chỉ đơn thuần được nâng lên, rất dễ bị hếch.

Vì vậy, việc nâng cao đầu mũi đồng thời kéo dài mũi một cách tự nhiên,

Phải đáp ứng cả hai yếu tố này thì tỷ lệ khuôn mặt mới đẹp và đường mũi cân đối mới hoàn thiện.

«Nâng cao mũi» = đầu mũi cao lên. X
-> Mũi cao lên một cách tự nhiên mà không bị hếch. O

Phải đáp ứng cả hai yếu tố trên thì tỷ lệ khuôn mặt mới đẹp và đường mũi cân đối mới hoàn thiện.

Điều quan trọng lúc này không phải là đơn thuần «nâng cao bao nhiêu» mà là nâng bằng cách nào, bằng vật liệu gì.

Vì chiều dài của mũi cuối cùng được nâng đỡ bởi cấu trúc sụn,

Cách tiếp cận phẫu thuật sai lầm hoặc sử dụng vật liệu nhân tạo làm trụ có thể khiến đầu mũi bị sụp hoặc hếch theo thời gian.

Đặc biệt, người châu Á có da dày và sụn yếu,

Vì vậy, phương pháp phẫu thuật xây dựng cấu trúc (mổ hở, tập trung vào chỉnh sửa cấu trúc) và

Lựa chọn vật liệu có nguồn gốc từ cơ thể người có đủ khả năng nâng đỡ (sụn sườn tự thân, sụn vách ngăn, v.v.)

Quyết định sự ổn định và bền vững của kết quả.

So sánh các vật liệu sụn chính được sử dụng trong phẫu thuật

Lý do vật liệu có nguồn gốc từ cơ thể người quan trọng hơn vật liệu nhân tạo

Mũi không chỉ là một cơ quan để trang trí ngoại hình.

Vì là một cấu trúc phức tạp, nơi da, sụn và niêm mạc liên kết với nhau,

Khi có vật lạ xâm nhập, cơ thể sẽ phản ứng ngay lập tức rằng «đây không phải là của tôi».

Như vậy, mũi là một cơ quan rất nhạy cảm với vật lạ.

Các vật liệu nhân tạo như silicone, Medpor®, Mesh ban đầu có thể tạo hình tốt,

Nhưng theo thời gian, thường gây ra các vấn đề như viêm nhiễm, co rút, biến dạng, hấp thụ.

Kết quả là có thể xảy ra viêm nhiễm, co rút (hiện tượng mô bị co lại), hấp thụ, và trong trường hợp nghiêm trọng, biến dạng do tổn thương lưu lượng máu đến da.

Ngược lại, các thành phần có nguồn gốc từ cơ thể người (mô tự thân, mô đồng loại, v.v.) có khả năng tương thích sinh học cao.

Ngoài ra, tỷ lệ viêm nhiễm thấp đáng kể.

Giảm nguy cơ viêm nhiễm: Hầu như không có phản ứng với vật lạ.

Dự đoán được tỷ lệ hấp thụ: Mô tự thân có thể tính toán được tỷ lệ sống sót.

Giảm thiểu tổn thương mô: Không có tổn thương thứ cấp xảy ra khi loại bỏ vật liệu nhân tạo.

Đảm bảo tính linh hoạt khi phẫu thuật lại: Dễ dàng tái tạo và ít biến dạng.

Cuối cùng, lý do các thành phần có nguồn gốc từ cơ thể người quan trọng trong nâng mũi là vì «khả năng phục hồi tự nhiên».

Tức là, các thành phần có nguồn gốc từ cơ thể người không chỉ đơn thuần là «an toàn» mà còn là lựa chọn cơ bản nhất để bảo vệ cấu trúc và duy trì kết quả lâu dài.

Suy nghĩ của Bác sĩ Kim Sung-hoon, Nhà thiết kế khuôn mặt

Khi thực hiện nâng mũi, tôi luôn nghĩ đến «phục hồi cấu trúc» trước tiên.

Bởi vì mũi không chỉ là một cơ quan vì mục đích thẩm mỹ,

Mà còn là trục trung tâm quyết định việc thở và sự cân bằng của khuôn mặt.

Sụn sườn tự thân là tốt nhất về độ bền cấu trúc và sự ổn định của quá trình tích hợp,

Nhưng không phải bệnh nhân nào cũng có thể áp dụng.

Sụn sườn đồng loại là một lựa chọn thay thế tốt,

Nhưng kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tỷ lệ hấp thụ và tuổi của người hiến tặng.

Vì vậy, việc đánh giá toàn diện trước phẫu thuật là điều cần thiết.

Điểm cốt lõi là sự hiểu biết về giải phẫu.

Chỉ khi xem xét hướng của mô, sức căng của sụn, độ dày và độ đàn hồi của da, thì mới có thể tạo ra một «chiếc mũi tự nhiên».»

FAQ

Q1. Sử dụng sụn sườn tự thân có để lại sẹo không?

Vì được lấy bằng cách rạch một đường nhỏ dưới quầng vú hoặc gần nách nên hầu hết không đáng chú ý.

Q2. Sụn sườn đồng loại có an toàn không?

Vì đã trải qua quá trình tiệt trùng và loại bỏ tế bào nên hầu như không có phản ứng đào thải. Tuy nhiên, tỷ lệ hấp thụ có sự khác biệt cá nhân.

Q3. Sụn tai có yếu về mặt cấu trúc không?

Đúng vậy. Nhưng rất phù hợp cho những vùng cần đường cong hoặc ghép bổ trợ.

Q4. Sau khi loại bỏ vật liệu nhân tạo, khi nào có thể phẫu thuật lại?

Tùy thuộc vào tình trạng viêm nhiễm, nhưng thường tiến hành phẫu thuật tái tạo sau 3~6 tháng khi tình trạng ổn định.

Q5. Tiêu chí lựa chọn giữa sụn sườn tự thân và sụn sườn đồng loại là gì?

Quyết định dựa trên tổng thể các yếu tố như mức độ lo lắng về sẹo, vóc dáng, tình trạng mô, độ khó của phẫu thuật.

Q6. Tại sao không nên sử dụng vật liệu nhân tạo?

Có thể xảy ra nhiễm trùng, co rút, hiện tượng lộ sống (nhìn thấy qua da), và tổn thương mô lớn khi loại bỏ.

Q7. Đau sau phẫu thuật sụn sườn kéo dài bao lâu?

Hầu hết giảm đau trong vòng 3 ngày, và có thể trở lại sinh hoạt bình thường trong vòng 1 tuần.

Q8. Nếu sụn sườn đồng loại bị hấp thụ sau này thì sao?

Khi cần, có thể chỉnh sửa lại hoàn toàn bằng cách bổ sung mô tự thân.

Q9. Sau nâng mũi có thể khó thở không?

Do tổn thương van mũi, cần phải kết hợp chỉnh sửa chức năng.

Q10. Điều quan trọng nhất khi phẫu thuật lại là gì?

Phân tích chính xác cấu trúc bị tổn thương do phẫu thuật trước đó và lựa chọn vật liệu có thể phục hồi về mặt giải phẫu.

(22) #Khi nào có thể phẫu thuật lại mũi? Hãy cùng xem #thu nhỏ cánh mũi để tạo ra chiếc mũi hoàn hảo! - YouTube

Có thể #thu nhỏ cánh mũi mà không cần phẫu thuật không?

SH Plastic Surgery Clinic