#14 Хамрын мэс засал, хамрын үзүүрийн мэс заслын материал, хамрын бүтцийг эхлээд мэдэх ёстой

Хамрын мэс заслын жинхэнэ гол цөм нь ‘өндөр’ биш, харин ‘бүтэц’ юм. Зүгээр л хамрын үзүүрийг өргөж, хамрын нурууг өндөрсгөхөөс гадна, хамрын анатомийн бүтэц, функцийг ойлгох нь мэс заслын үр дүнг байгалийн бөгөөд удаан хугацаанд хадгалахад тусалдаг. SH гоо сайхны мэс засал нь энэхүү нийтлэлд хамрын мэс заслын үндсэн бүтэц болох яс, мөгөөрс, зөөлөн эдийн үүрэг, мөн мэс заслын аргууд (хаалттай, нээлттэй, дахин мэс засал) тус бүрийн зорилго, хязгаарлалтыг анатомийн үүднээс авч үзнэ. Ялангуяа хиймэл материал (Medpor®, силикон, Mesh гэх мэт)-ын гаж нөлөөний жишээнүүд дээр үндэслэн, дахин мэс засалд ихэвчлэн ашигладаг өөрийн хавирганы мөгөөрс, донор хавирганы мөгөөрс, хамрын таславчийн мөгөөрс, чихний мөгөөрс тус бүрийн давуу болон сул талуудыг бодит эмнэлзүйн туршлагаар тайлбарлана. Хүний биеэс гаралтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашиглах шалтгаан нь зүгээр л ‘аюулгүй байдал’ биш, харин үрэвсэл, хэв гажилт, шингээлтийн түвшний менежмент, нөхөн сэргээх боломж зэрэг бүх талаараа ‘био нийцтэй’ байдагтай холбоотой юм. Энэ нийтлэл нь хамрын мэс заслыг сонирхож буй бүх өвчтөнд ‘өөрийн хамрын бүтцийг ойлгох’ нь хамгийн аюулгүй мэс заслын эхлэл гэдгийг мэдээлж байна. Нүүрний дизайнер, SH гоо сайхны мэс заслын эмч Ким Сон Хун

“Хамрын мэс засал нь ‘хэлбэр’ биш, харин ‘бүтцийг’ засах мэс засал юм.”

Олон хүн хамрын мэс заслын зөвлөгөө авахаар ирэхдээ ингэж асуудаг:

“Эмчээ, миний хамар намхан болохоор өндөрсгөх ёстой юу? Хамрын үзүүр унжсан болохоор өргөх ёстой юу?”

Гэвч хамар нь зүгээр л өндрөөр үнэлэгдэх бүтэц биш юм.

Анатомийн хувьд хамар нь яс, мөгөөрс, зөөлөн эдүүд хоорондоо уялдаж, нэг ‘тулгуур бүтэц (framework)’ үүсгэдэг цогц эрхтэн юм.

Энэ бүтэц нурвал, хэчнээн өндөр өргөсөн хамар ч цаг хугацаа өнгөрөхөд хэв гажилтад орж, амьсгалахад хүндрэлтэй болж, хамрын үзүүр унжих зэрэг асуудлууд үүсдэг.

Олон улсын гоо сайхны мэс заслын нийтлэлүүдэд ч үүнийг тодорхой онцолдог.

Америкийн гоо сайхны мэс заслын сэтгүүл

Aesthetic Plastic Surgery сэтгүүлд хэвлэгдсэн *“Evidence-Based Nasal Analysis for Rhinoplasty: The 10-7-5 Method” нийтлэлд

“Мэс заслын өмнө өвчтөний хамрыг урд, хажуу, суурийн талаас нь системтэйгээр шинжлэх нь гоо зүйн харьцааны өөрчлөлтийг тодорхойлж, үүнийг нөхөн сэргээх үндэс болдог. Хамрын үндсэн бүтцийн харилцааг ойлгоогүй үед хийх засвар нь жижиг өөрчлөлтүүд бүх бүтцэд үзүүлэх гинжин урвалтай үр дагаврыг үл тоомсорлоход хүргэдэг” гэж тайлбарласан байна.

Мөн Surgical Anatomy of the Nose: A Fundamental Pillar in Modern Plastic and Reconstructive Surgery нийтлэлд

“Хамар нь яс, мөгөөрс, арьс, зөөлөн эд, судас, мэдрэл зэрэг нь органик байдлаар хоорондоо уялдсан цогц бүтэц юм. Энэхүү бүтцийн ойлголтгүйгээр гоо сайхны үр дүн ч, үйл ажиллагааны тогтвортой байдал ч баталгаатай хамрын мэс заслын үр дүн тогтвортой байх боломжгүй бөгөөд үйл ажиллагааны гэмтэлгүйгээр гоо зүйн зохицлыг олж авахад хэцүү” гэж дурдсан байна.

Эцэст нь хамрын мэс засалд ‘бүтцийг’ ойлгох нь зүгээр л анатомийн хичээл биш юм.

Мэс заслын загвар өөрчлөгдөж, материалын сонголт өөрчлөгдөж, үр дүнгийн тогтвортой байдал өөрчлөгддөг.

Тиймээс манай SH гоо сайхны мэс засал нь хамрын үзүүрийн мэс засал эсвэл дахин мэс заслын зөвлөгөө өгөхдөө үргэлж эхлээд бүтцийг тайлбарладаг.

Учир нь тэр дотор ямар мөгөөрс бэхжүүлэх, ямар хүний биеэс гаралтай бүрэлдэхүүн хэсэг хэрэгтэйг шийддэг.

Энэ удаагийн хэсэгт бид тэр бүтцийг нэг нэгээр нь авч үзэх болно.

Хамрын яс, мөгөөрс, зөөлөн эдүүд хэрхэн зохицох ёстойг

Мөн яагаад хүний биеэс гаралтай бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь тэр бүтцийг хамгаалах хамгийн найдвартай шийдэл болохыг хамтдаа авч үзье.

Хамрын бүтэц: Яс + Мөгөөрс + Зөөлөн эд

Хамрын дээд 1/2 хамрын яс (nasal bone)​

Ясаар бүрдсэн бөгөөд 2 хамрын яс дундаа хоорондоо нэгдсэн байдаг.

Дээд хамрын нурууг тулгуурлаж буй бүтэц.

Яс нь хатуу тул удирдах нь хялбар биш бөгөөд том хэв гажилт үүсгэхэд хэцүү.

Доод 1/2

— Дээд хажуугийн мөгөөрс (upper lateral cartilage)

Амьсгалын замыг (хамрын хавхлага, nasal valve) хадгалах чухал бүтэц юм.

Энэ хэсгийг хэт ихээр оролдвол хамрын битүүрэл эсвэл муруй хамар үүсч болно.

ㅡ Хамрын таславч (septal)

Хамрын үзүүрийг тулгуурладаг хамгийн чухал баганын үүргийг гүйцэтгэдэг мөгөөрс юм.

Хамрын таславч нурсан тохиолдолд эмээл хэлбэртэй хамар (Saddle nose) гэж нэрлэгддэг, доош суусан хамар болж болно.

ㅡ Доод хажуугийн мөгөөрс (alar cartilage)

Хамрын нүх эсвэл хамрын далавчийг бүрдүүлдэг мөгөөрс бөгөөд хамрын хэлбэр, чиглэлийг тодорхойлдог чухал мөгөөрс юм.

Хамрын мэс заслын үед олон төрлийн хэв гажилт үүсгэдэг мөгөөрс юм.

Эдгээр гурав нь тэнцвэртэй биш байвал, цаг хугацаа өнгөрөхөд хамрын үзүүр унжих эсвэл нэг тал руу муруйх үзэгдэл, эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй үйл ажиллагааны асуудал үүсдэг.

Иймээс хамрын мэс заслын мөн чанар нь зүгээр л хэлбэржүүлэлт биш, харин бүтцийг нөхөн сэргээх, бэхжүүлэх явдал юм.

Дорно дахины хүмүүст хамрын мэс заслын чиглэл

Дорно дахины хүмүүст хамрын мэс заслыг зүгээр л ‘хамрыг өндөрсгөх’ гэсэн ойлголтоор хандаж болохгүй.

Ихэнх нь намхан хамрыг сайжруулахыг хүсдэг боловч, жинхэнэ төгс хамар нь ‘өндөр’ болон ‘урт’ нь хоёулаа зохицсон хамар юм.

Хамрын үзүүр зүгээр л дээшээ өргөгдвөл дээшээ харагддаг.

Тиймээс хамрын үзүүрийн өндрийг өргөхийн зэрэгцээ хамрын уртыг байгалийн жамаар уртасгах,

Эдгээр хоёр зүйлийг хоёуланг нь хангасан тохиолдолд нүүрний харьцаа үзэсгэлэнтэй, тэнцвэртэй хамрын шугам бүрддэг.

"Хамрыг өндөрсгөх" = Хамрын үзүүрийн өндөр нэмэгдэнэ. X​-> Хамар дээшээ харагдахгүйгээр байгалийн жамаар уртсаж өндөрсөнө. O

Дээрх хоёр зүйлийг хоёуланг нь хангасан тохиолдолд нүүрний харьцаа үзэсгэлэнтэй, тэнцвэртэй хамрын шугам бүрддэг.

Энэ үед чухал зүйл нь зүгээр л ‘хэр өндөрсгөх’ биш, харин ямар аргаар, ямар материалаар өндөрсгөх вэ гэдэгт оршино.

Хамрын уртыг тулгуурладаг зүйл нь эцсийн эцэст мөгөөрсний бүтэц учраас,

Буруу мэс заслын арга эсвэл хиймэл материалд тулгуурласан имплант нь цаг хугацаа өнгөрөхөд хамрын үзүүр унжих эсвэл дээшээ харагдах үзэгдлийг үүсгэж болно.

Ялангуяа дорно дахины хүмүүсийн арьс зузаан, мөгөөрс сул байдаг тул,

Бүтцийг бэхжүүлэх мэс заслын арга (нээлттэй, бүтцийн засварт төвлөрсөн) болон

Хангалттай тулгуурлах чадвартай хүний биеэс гаралтай материал (өөрийн хавирганы мөгөөрс, хамрын таславчийн мөгөөрс гэх мэт)-ыг сонгох нь

Үр дүнгийн тогтвортой байдал, удаан хугацааны хадгалалтыг тодорхойлдог.

Мэс заслын үед ашигладаг үндсэн мөгөөрсний материалуудыг харьцуулах

Хиймэл материал биш, хүний биеэс гаралтай бүрэлдэхүүн хэсгүүд чухал байх шалтгаан

Хамар нь зүгээр л гадаад төрхийг чимэх эрхтэн биш юм.

Арьс, мөгөөрс, салст бүрхэвч хоорондоо уялдсан цогц бүтэц учраас,

Гадны биет ороход бие тэр даруй ‘энэ минийх биш’ гэж хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Иймээс хамар нь гадны биетэд маш мэдрэмтгий эрхтэн юм.

Силикон, Medpor®, Mesh зэрэг хиймэл материалууд нь эхэндээ хэлбэрээ барьдаг боловч,

Цаг хугацаа өнгөрөхөд үрэвсэл, агшилт, хэв гажилт, шингээлт зэрэг асуудлуудыг үүсгэх нь олонтаа.

Үүний үр дүнд үрэвсэл, агшилт (эдийн агших үзэгдэл), шингээлт, хүнд тохиолдолд арьсны цусны урсгал гэмтсэнээс хэв гажилт үүсч болно.

Харин хүний биеэс гаралтай бүрэлдэхүүн хэсгүүд (өөрийн эд, донор эд гэх мэт) нь био нийцтэй байдал өндөр байдаг.

Мөн үрэвсэл үүсэх магадлал мэдэгдэхүйц бага байдаг.

Үрэвслийн эрсдлийг бууруулах: Гадны биетийн урвал бараг байхгүй.

Шингээлтийн түвшинг урьдчилан таамаглах боломжтой: Өөрийн эдийн шингээлтийн түвшинг тооцоолж болно.

Эдийн гэмтлийг багасгах: Хиймэл материалыг авахад үүсэх хоёрдогч гэмтэл байхгүй.

Дахин мэс заслын үед уян хатан байдлыг хангах: Нөхөн сэргээхэд хялбар, хэв гажилт бага.

Эцэст нь хамрын мэс засалд хүний биеэс гаралтай бүрэлдэхүүн хэсгүүд чухал байх шалтгаан нь ‘байгалийн нөхөн сэргээх чадвар’ юм.

Өөрөөр хэлбэл, хүний биеэс гаралтай бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь зүгээр л ‘аюулгүй учраас’ биш, харин бүтцийг хамгаалж, үр дүнг удаан хугацаанд хадгалах хамгийн үндсэн сонголт юм.

Нүүрний дизайнер, Ким Сон Хун эмчийн бодол

Хамрын мэс засал хийхдээ би үргэлж ‘бүтцийг нөхөн сэргээх’ талаар эхлээд боддог.

Хамар нь зүгээр л гоо сайхны зориулалттай эрхтэн биш,

Амьсгалах, нүүрний тэнцвэрийг тодорхойлох төв тэнхлэг учраас юм.

Өөрийн хавирганы мөгөөрс нь бүтцийн бат бэх, эдийн тогтвортой байдлын хувьд хамгийн сайн боловч,

Бүх өвчтөнд хэрэглэх боломжгүй.

Донор хавирганы мөгөөрс нь сайн хувилбар боловч,

Шингээлтийн түвшин эсвэл донорын наснаас хамаарч үр дүн өөрчлөгдөж болно.

Тиймээс мэс заслын өмнө цогц үнэлгээ хийх нь зайлшгүй шаардлагатай.

Гол цөм нь анатомийн ойлголт юм.

Эдийн чиглэл, мөгөөрсний суналт, арьсны зузаан, уян хатан чанар зэргийг харгалзан үзсэний дараа л ‘байгалийн хамар’ бий болдог.”

Түгээмэл асуултууд

А1. Өөрийн хавирганы мөгөөрс ашиглавал сорви үлддэг үү?

Хөхний толгойн доор эсвэл суганы ойролцоо хамгийн бага зүсэлт хийж авдаг тул ихэнхдээ мэдэгдэхгүй.

А2. Донор хавирганы мөгөөрс аюулгүй юу?

Ариутгал, эсгүйжүүлэх үйл явцыг дамждаг тул татгалзах урвал бараг байхгүй. Гэхдээ шингээлтийн түвшин хувь хүнээс хамаарна.

А3. Чихний мөгөөрс бүтцийн хувьд сул биш үү?

Тийм ээ. Гэхдээ муруй хэлбэр шаардлагатай хэсэгт эсвэл нэмэлт суулгацад маш тохиромжтой.

А4. Хиймэл имплантыг авсны дараа хэзээ дахин мэс засал хийх боломжтой вэ?

Үрэвслийн байдлаас хамаарна, гэхдээ ихэвчлэн 3-6 сарын дараа тогтвортой үед нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг.

А5. Өөрийн хавирганы мөгөөрс болон донор хавирганы мөгөөрсний сонголтын шалгуур юу вэ?

Сорвины ачаалал, биеийн хэлбэр, эдийн байдал, мэс заслын хүндрэл зэргийг цогцоор нь үнэлж шийддэг.

А6. Хиймэл имплант ашиглахгүй байх шалтгаан юу вэ?

Халдвар, агшилт, гэрэлтэх үзэгдэл (арьсаар харагдах) зэрэг үүсч болох бөгөөд авах үед эдийн гэмтэл их байдаг.

А7. Хавирганы мөгөөрсний мэс заслын дараах өвдөлт хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

3 хоногийн дотор ихэнх нь намдаж, 1 долоо хоногийн дотор хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой.

А8. Донор хавирганы мөгөөрс хожим шингэвэл яах вэ?

Шаардлагатай үед өөрийн эдээр нөхөн сэргээж, дахин засах боломжтой.

А9. Хамрын мэс заслын дараа амьсгалахад хүндрэлтэй болж болох уу?

Хамрын хавхлага гэмтсэнтэй холбоотой бөгөөд үйл ажиллагааны засварыг заавал хамт хийх ёстой.

А10. Дахин мэс заслын үед хамгийн чухал зүйл юу вэ?

Өмнөх мэс заслаар гэмтсэн бүтцийг нарийн шинжилж, анатомийн хувьд нөхөн сэргээх боломжтой материалыг сонгох явдал юм.

(22) #Хамрын дахин мэс засал хэзээ хийх боломжтой вэ? Төгс болгох #хамрын далавч нарийсгах мэс заслыг шалгацгаая! - YouTube

Мэс засалгүйгээр #хамрын далавч нарийсгах боломжтой юу?

Эс Эйч (SH) гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг