2025-09-30
#7 下眼瞼整形術的選擇 – 脂肪去除 vs 眼底脂肪重置，其差異與限制
下眼瞼整形術中，關於「脂肪去除」與「眼底脂肪重置」的爭議不斷。SH整形外科金成勳院長將透過實際案例與解剖學依據，解釋這兩種方法的差異、限制，並說明眼底脂肪重置+隔膜加強+顴骨提升作為根本解決方案的必要性。
下眼瞼整形術中最具爭議的主題是「脂肪去除」和「眼底脂肪重置」。有些醫生認為應該去除脂肪，而另一些醫生則認為不應該去除。那麼，哪種說法才是正確的呢？SH整形外科金成勳院長將透過實際患者案例和解剖學依據，解釋這兩種方法的差異和限制，以及根本解決方案——眼底脂肪重置 + 隔膜加強 + 顴骨提升的必要性。臉部設計師 SH整形外科金成勳院長
「院長，有些醫院說一定要把脂肪抽掉，但另一些醫院卻說絕對不能抽。到底哪種說法才是對的呢？」
這是一位40歲出頭的女性患者，因為眼底浮腫而來診時所說的話。
幾年前開始，她就發現自己的眼底越來越突出，而且周圍的人也開始說她化妝後看起來像黑眼圈一樣暗沉。
一開始她以為只是疲勞所致，但當她看到照片中自己總是疲憊不堪的樣子後，最終決定尋求諮詢。
問題是，每家醫院的解釋都各不相同。
有些地方說：「突出的脂肪是問題所在，必須徹底清除。」而另一些地方則說：「絕對不能去除脂肪，必須進行重置。」
作為患者，她感到非常困惑。
她不知道哪種方法是正確的，哪種方法最安全、最有效。
我首先向患者詳細解釋了下眼瞼脂肪為何會浮腫，以及不能單純地只根據脂肪來判斷。眼底並非單純因為「脂肪過多」而突出。
而是因為支撐脂肪的隔膜鬆弛，無法支撐，脂肪便從縫隙中向前突出。
此外，顴骨脂肪下垂和凹陷，導致浮腫和凹陷同時出現，使人看起來更加疲憊和衰老。
這位患者也聽過她朋友以前接受脂肪去除手術的經驗談。
她說：「一開始看起來還好，但時間久了眼睛就凹陷下去，看起來更疲憊了。」這讓她感到害怕。
相反地，她也聽過接受脂肪重置手術的朋友說，一開始看起來不錯，但總覺得臉部印象沒有明顯改變，有些可惜。
所以我告訴她：
「無論是單純去除脂肪，還是單純重置脂肪，都還差那麼一點點。最終的關鍵不僅在於妥善處理脂肪，更在於綜合性的方法，包括加強隔膜和提升顴骨。」
這位患者聽完我的解釋後，鬆了一口氣，說：「終於把拼圖拼起來了。」
今天，我就要像這個案例一樣，為大家講解許多人感到困惑的脂肪去除和眼底脂肪重置的差異和限制。
眼底脂肪形成的原因
許多人問：「為什麼我的眼底總是看起來浮腫？」
眼袋，也就是眼底脂肪，並非單純因為年齡增長而產生。
它是多種因素綜合作用的結果。
首先，支撐眼睛周圍的肌肉和組織會變弱，無法好好支撐脂肪。
因此，脂肪會逐漸向前突出，導致眼下看起來浮腫。
隨著年齡增長，皮膚彈性下降導致下垂也是一個原因。
皮膚鬆弛會形成一個看起來像小袋子的部分。
另一個重要因素是支撐眼球的脂肪墊。
如果這些脂肪沒有在正確的位置，而是向前突出，就會使眼底看起來浮腫。
再加上過敏或過度攝取鹽分等生活習慣因素導致體液積聚，會加重浮腫和腫脹，使眼底脂肪看起來更加突出。
也就是說，眼底脂肪並非單純因為「變胖」而產生，也不是單純因為「疲勞」而出現。您可以理解為它是肌肉、隔膜、脂肪、皮膚以及生活習慣等多種因素綜合作用的結果。
下眼瞼眼底脂肪突出的原因
透過新加坡Siew醫生的解剖圖可以更容易理解。
鬆弛的隔膜 – 原本阻擋脂肪向前突出的隔膜鬆弛，無法發揮其功能。
眼眶脂肪突出 – 隔膜變弱，脂肪向前突出。
顴骨脂肪下垂 – 顴骨凹陷，同時加重眼底凹陷和法令紋。
也就是說，這不僅僅是脂肪的問題，而是需要同時處理隔膜、脂肪、顴骨的複雜結構性變化。
只有同時進行脂肪重置 + 隔膜加強 + 顴骨提升 (± 必要時少量去除脂肪)，才能改善下眼瞼。
1. 眼底脂肪去除
從表面上看，方法很簡單。
眼底浮腫，很容易認為只要去除造成浮腫的脂肪即可。
實際上，過去這種方法是最常用的。
手術後，眼底的袋狀物消失，外觀看起來平滑，患者一開始也會感到滿意。
但隨著時間的推移，問題就會浮現。
保護和支撐眼球的脂肪並非單純是「無用的團塊」。
它是一種起到緩衝作用的重要結構，如果它消失，眼睛周圍的支撐力就會減弱。
結果導致眼瞼凹陷，雙眼皮變小，骨骼突出，呈現出憔悴疲憊的印象。
甚至會顯得加速老化。
特別是脂肪不足的眼周，皮膚會變薄，血管會透出來，黑眼圈可能會加重。
也就是說，單純去除脂肪不僅無法解決根本問題，反而可能製造新的問題。因此，我不建議不必要地去除脂肪。
2. 眼底脂肪重置
如上所述，單純去除脂肪不僅無法解決根本問題，反而可能製造新的問題。
由於這些問題，最近越來越多地採用不單純去除脂肪，而是將其移動並重新定位的方法。
這種方法不是抽取脂肪，而是將突出的脂肪鋪平填充到凹陷的淚溝處。
這樣一來，突出的部分會減少，凹陷的部分會被填補，使眼底變得更加柔和光滑。
這顯然比去除脂肪是更好的方法。
但這也有其限制。
即使淚溝得到改善，如果顴骨凹陷，臉部表情可能仍然看起來疲憊。
也就是說，眼底雖然整理好了，但對於讓整個臉部看起來年輕的效果卻不足。
患者常說的「雖然好了一點，但沒有明顯改變的感覺」的回饋就源於此。
此外，單純的脂肪重置無法解決隔膜鬆弛的問題。
隔膜是一種像「牆壁」一樣支撐脂肪的結構，
如果它變弱，而只是簡單地移動脂肪，隨著時間的推移，可能會再次出現浮腫或凹凸不平的結果。
最終，「脂肪重置」雖然比「脂肪去除」確實是一種進步的方法，但如果沒有同時進行顴骨凹陷的補充和隔膜的加強，長期的滿意度必然會下降。
臉部設計師金成勳院長的反思
下眼瞼並非單純用「浮腫、凹陷」等詞語就能定義的區域。
脂肪、隔膜、肌肉、骨骼、顴骨都環環相扣，如果處理不當，反而可能會損害臉部印象。
我總是向患者強調：
「手術並非只有一個正確答案。必須綜合評估臉部的結構和狀態。」
無論是無條件去除脂肪，還是單純重置脂肪，都不是正確答案。
如果隔膜變弱，就需要加強；如果顴骨凹陷，就需要提升。
只有當這些平衡達到時，才能獲得自然且持久的效果。
這也是我使用「臉部設計師」這個稱號的原因。
設計並非強行創造不存在的東西，而是恢復原本擁有的和諧。
下眼瞼整形術並非讓你看起來年輕的手術，而是恢復臉部原有活力的手術。
實際上，許多患者在手術後都表示不再聽到別人說「看起來很疲憊」。
他們給我的回饋不是「變年輕了」，而是「臉色變亮了」、「自然地年輕了」。
這不僅是外觀的變化，更是表情和印象的恢復。
下眼瞼是代表臉部中段平衡的位置。
雖然看起來是微小的變化，但只要糾正這個平衡，整個臉部印象就會煥然一新。
因此，我總是基於解剖學的真實性來設計手術，絕不誇大。
我將每一位患者的臉龐視為畫布，不是強行在上面塗抹顏色，而是努力恢復其原有的線條。
我將繼續秉持臉部設計師的理念，讓患者們聽到的是「看起來不疲憊，很自然」，而不是「做了整形」。
臉部設計師 金成勳 敬上
常見問題
Q1. 可以完全去除脂肪嗎？
A1. 絕對不建議。可能會導致復發、眼球凹陷、加速老化。
Q2. 只做脂肪重置可以嗎？
A2. 短期內會有改善，但顴骨凹陷問題未解決，滿意度會下降。
Q3. 隔膜加強是必須的嗎？
A3. 是的，因為隔膜鬆弛導致脂肪突出，所以加強是必要的。
Q4. 為什麼需要顴骨提升？
A4. 如果不矯正顴骨凹陷，就無法創造出整體年輕的印象。
Q5. 手術疤痕會很明顯嗎？
A5. 切口位於睫毛正下方，隨著時間推移幾乎看不見。
Q6. 恢復期需要多久？
A6. 縫線通常在1週後拆除，腫脹和瘀青會在2~3週內逐漸消退。
Q7. 已經注射過填充物或進行過脂肪移植的情況下，還可以手術嗎？
A7. 可以。即使因原有治療導致凹凸不平，也可以進行矯正。
Q8. 再手術的難度如何？
A8. 如果是單純去除脂肪或過度矯正的情況，難度會增加，但仍可充分矯正。
Q9. 這手術適合所有年齡層嗎？
A9. 30歲到60歲都可以進行，我們會根據不同年齡層設計不同的治療方案。
Q10. 長期效果能維持嗎？
A10. 結合脂肪重置 + 隔膜加強 + 顴骨提升的情況，能維持長期穩定的效果。
※ 本文為確保資訊傳達準確，公開手術前後的實際照片。
此照片經患者同意刊登，特此告知，個人瘀青、腫脹情況可能有所不同，效果亦可能存在差異。