#14 隆鼻手術，鼻尖整形材料，必須先了解鼻部結構

隆鼻手術的真正核心是「結構」而非「高度」。

許多人前來諮詢隆鼻手術時，都會這樣問：

「院長，我的鼻子很塌，需要墊高嗎？鼻尖下垂，需要往上提嗎？」

然而，鼻子並非僅能以高度來評估的結構。

從醫學角度來看，鼻子是由骨骼、軟骨、軟組織相互交織，形成一個「支架結構體（framework）」的複合器官。

如果這個結構崩塌，無論鼻子墊得多高，時間一久仍會變形、呼吸困難，或鼻尖下塌。

國際整形外科論文也明確強調這一點。

美國整形外科期刊

Aesthetic Plastic Surgery 刊載的論文 *「Evidence-Based Nasal Analysis for Rhinoplasty: The 10-7-5 Method」中指出：

「術前系統性地分析患者的鼻子，從正面、側面、基底面進行評估，是掌握並恢復美學比例變化的基礎。若未能理解鼻子的主要結構關係而進行矯正，將會忽略微小變化對整體結構造成的連鎖反應。」

此外，Surgical Anatomy of the Nose: A Fundamental Pillar in Modern Plastic and Reconstructive Surgery 論文中也提到：

「鼻子是由骨骼、軟骨、皮膚、軟組織、血管、神經有機地相互交織而成的複雜結構體。若缺乏對這種結構的理解，無論是美容效果還是功能穩定性，隆鼻手術的結果都無法穩定，也難以在不損害功能的情況下獲得美學上的和諧。」

歸根究底，在隆鼻手術中「理解結構」並非單純的解剖學研究。

它會影響手術的設計、材料的選擇，以及結果的持久性。

因此，我們SH整形外科在諮詢鼻尖整形或重修手術時，總是會先解釋鼻部結構。

因為我們需要在此基礎上決定應加強哪種軟骨，以及需要哪些人體來源成分。

在本篇中，我們將逐一探討這些結構。

鼻骨、軟骨和軟組織應如何協調一致？

以及為什麼人體來源成分是維持這些結構最可靠的解決方案？我們將一同探討。

鼻部結構：骨骼 + 軟骨 + 軟組織

鼻子上部 1/2 鼻骨（nasal bone）

由骨骼構成，兩塊鼻骨在中央相互融合。

是支撐上部鼻樑的結構。

骨骼堅硬，不易操作，難以產生大的變形。

下部 1/2

— 上外側軟骨（upper lateral cartilage）

是維持呼吸道（鼻閥，nasal valve）的重要結構。

過度操作此部位可能導致鼻塞或鼻部歪斜。

— 鼻中隔（septal）

是支撐鼻尖最重要的支柱軟骨。

若鼻中隔塌陷，可能形成馬鞍鼻（Saddle nose），導致鼻部塌陷。

— 下外側軟骨（alar cartilage）

構成鼻翼或鼻頭的軟骨，是決定鼻部形狀和方向的重要軟骨。

在隆鼻手術中，這種軟骨會產生多種變形。

如果這三者無法達到平衡，隨著時間推移，鼻尖可能會下垂或偏向一側，甚至出現呼吸困難等功能性問題。

因此，隆鼻手術的本質並非單純的塑形，而是結構的修復與強化。

東方人隆鼻手術的方向性

對於東方人而言，隆鼻手術不應僅以「墊高鼻子」的概念來進行。

大多數人希望改善塌陷的鼻子，但真正理想的鼻子是「高度」與「長度」協調一致的鼻子。

如果鼻尖只是單純地往上提，很容易顯得鼻孔外露。

因此，在墊高鼻尖的同時，自然地延長鼻子的長度，

必須同時滿足這兩點，才能完成臉部比例優美且均衡的鼻部線條。

「墊高鼻子」 = 鼻尖高度變高。X
-> 鼻子自然地變長並變高，避免鼻孔外露。O

必須同時滿足以上兩點，才能完成臉部比例優美且均衡的鼻部線條。

此時重要的並非單純「墊高多少」，而是以何種方式、何種材料來墊高。

因為支撐鼻部長度的最終是軟骨結構，

錯誤的手術方式或以人工物質為主的填充物，可能導致鼻尖隨著時間下塌或上翹。

特別是東方人皮膚較厚、軟骨較弱，

因此，採用建立結構的手術方法（開放式、以結構矯正為主）和

選擇支撐力足夠的人體來源材料（自體肋軟骨、鼻中隔軟骨等）

將決定手術結果的穩定性和持久性。

手術中主要軟骨材料比較

為何人體來源成分而非人工物質如此重要

鼻子不僅僅是裝飾外觀的器官。

由於皮膚、軟骨、黏膜相互交織形成複雜的結構，

當異物進入時，身體會立即反應「這不是我的」。

因此，鼻子是一個對異物非常敏感的器官。

矽膠、Medpor®、Mesh等人工物質雖然初期能塑形，

但隨著時間推移，常會引起炎症、攣縮、變形、吸收等問題。

結果可能導致炎症、攣縮（組織收縮現象）、吸收，甚至在嚴重情況下因皮膚血流受損而變形。

相比之下，人體來源成分（自體組織、捐贈組織等）具有高度的生物相容性。

此外，炎症發生率顯著降低。

降低炎症風險：幾乎沒有異物反應。

吸收率可預測：自體組織的存活率可以計算。

組織損傷最小化：移除人工物質時不會產生二次損傷。

重修手術時的靈活性：易於重建，變形少。

最終，人體來源成分在隆鼻手術中之所以重要，是因為其「自然的修復能力」。

換言之，人體來源成分不僅僅是「因為安全」，更是為了維持結構並使結果持久的最根本選擇。

臉部設計師，金成勳院長的反思

進行隆鼻手術時，我總是優先考慮「結構的修復」。

因為鼻子不僅是為了美觀的器官，

更是呼吸和決定臉部平衡的中心軸。

自體肋軟骨在結構強度和生物相容性方面最為優越，

但並非適用於所有患者。

捐贈肋軟骨是一個很好的替代方案，

但其吸收率和捐贈者的年齡可能會影響結果。

因此，術前必須進行全面的評估。

核心在於解剖學的理解。

只有考慮到組織的方向、軟骨的張力、皮膚的厚度和彈性，才能創造出「自然的鼻子」。

常見問題

Q1. 使用自體肋軟骨會留下疤痕嗎？

在乳暈下方或腋窩附近進行微創切口採集，因此大部分疤痕不明顯。

Q2. 捐贈肋軟骨安全嗎？

經過滅菌和去細胞處理，幾乎沒有排斥反應。但吸收率因人而異。

Q3. 耳軟骨在結構上是否較弱？

是的。但對於需要曲線的部位或作為輔助移植，它非常適合。

Q4. 移除人工植入物後，何時可以進行重修手術？

根據炎症情況而定，通常在3~6個月後穩定時進行重建手術。

Q5. 自體肋軟骨和捐贈肋軟骨的選擇標準是什麼？

綜合考慮疤痕負擔、體型、組織狀況、手術難度等因素來決定。

Q6. 為什麼不能使用人工植入物？

可能發生感染、攣縮、透光現象（在皮膚下可見），且移除時組織損傷較大。

Q7. 肋軟骨手術後疼痛會持續多久？

大部分在3天內緩解，1週內可恢復日常生活。

Q8. 如果捐贈肋軟骨日後被吸收怎麼辦？

必要時可透過自體組織補充，充分進行再次矯正。

Q9. 隆鼻手術後會出現呼吸困難嗎？

這是因為鼻閥受損，必須同時進行功能性矯正。

Q10. 重修手術最重要的點是什麼？

精確分析前次手術受損的結構，並選擇在解剖學上可重建的材料。

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