玉水洞牙冠治療後牙痛的(再)根管治療過程

您好

由代表院長親自說明診療案例的

巴倫榮牙科代表院長金泰英。

在為患者診察時，

有時在確認X光片時，會看到牙根周圍有發炎跡象。

當然，根據教科書，如果看到牙根周圍有發炎跡象，

這就是我們所知的神經治療，即根管治療的適應症。

但首先，如果患者沒有自覺症狀，

並且在定期檢查中觀察到炎症範圍小且沒有擴大，

由於暫時沒有不適感，我們有時會建議先觀察。

有些患者即使過了兩年也沒有症狀，

但大多數情況下，隨著時間的推移，會伴隨症狀而提前預約就診。

今天我想介紹兩種案例，一種是牙冠治療後的牙齒延遲出現症狀，

需要進行根管治療；

另一種是已經進行根管治療的牙齒，牙根發炎復發，

因此進行了再根管治療。

牙齒部分持續腫脹，刷牙時感到酸痛

患者因臼齒部分牙齦腫脹，刷牙時觸碰會感到酸痛而就診。

從大張X光片上確認，過去接受過牙冠治療的牙齒根部周圍有發炎跡象。

為了更詳細地確認，我們單獨對該牙齒進行了X光攝影。

臼齒有四個牙根，所有牙根都確認有發炎。

疼痛的原因是發炎產生壓力，導致患者感到不適。

通常在這種情況下，由於牙齒持續受到刺激，

牙齒為了保護自己，會發生神經管變窄的鈣化反應，

這使得尋找神經管入口變得困難。

我們在治療過程中不時拍攝確認照片以尋找神經管，

最終艱難地找到了所有四個神經管，並進行了多次消毒，直到症狀消失。

這是神經治療結束後的X光照片。

對於發炎嚴重的牙齒，有時密封神經管的材料會

像箭頭所示，一直推到牙根尖，甚至密封到外部。

當然，這種材料具有生物相容性，因此部分會在日後被吸收。

這是10個月後拍攝的X光照片和口內照片。

患者表示與治療前相比，沒有疼痛或不適感，

牙根周圍的發炎跡象也已改善。

由於治療前牙齒發炎嚴重，我們一直擔心並定期檢查，

幸好維持得很好。

即使靜止不動也感到不適和抽痛

患者因過去接受過神經治療並戴上牙冠後感到疼痛而就診。

X光片顯示牙根下方有發炎跡象。

由於根管治療已久，且牙根內植有牙釘，

再根管治療看起來很困難。

向患者說明目前情況後，

患者表示希望至少嘗試進行再根管治療。

她希望盡可能多地保留自己的牙齒，

並考慮到日後症狀復發的可能性。

要完全清除已進行根管治療的牙齒根部舊有的修復材料是相當困難的。

我們在過程中不時拍攝照片確認並進行清除，

很幸運地成功移除了牙釘和牙根內的修復物。

我們增加了根管內消毒的次數，以確保徹底清除炎症源，這比常規根管治療更為努力。

患者也積極配合，並按時赴約，

在治療後期，疼痛也消失了，她表示感到輕鬆許多。

這是神經治療完成後的X光照片。

與第一個案例一樣，雖然不是刻意為之，

但填充材料呈現出包覆牙根的樣子。

我們期待因炎症而被吸收的牙齒周圍骨骼能在日後慢慢恢復。

幸運的是，症狀已完全解決，未來幾年內應該可以舒適地進行咀嚼活動，不會有大問題。

今天我解釋了當牙冠治療後的牙齒出現症狀時，

移除牙冠並進行根管治療或再根管治療的過程。

雖然目前的不適症狀已解除，

但我們會透過定期檢查持續追蹤狀況，幫助您保持健康^^

希望您的疑問已得到解答，

由於病灶的進展模式和症狀不同，診療方向也會有所差異，

因此有類似不適感的人，建議您到牙科就診，

接受準確的診斷。

謝謝^^

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我們相信正確的診療才能帶來正確的結果。我所期望的牙科診所是，讓所有帶著擔憂前來的患者，都能安心離開，成為值得信賴的牙科診所。— 巴倫榮牙科

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本貼文旨在提供醫療資訊及醫院廣告（遵守醫療法第56條第1項），由巴倫榮牙科親自撰寫。

常見問題

牙冠治療後也會出現牙齒疼痛嗎？

是的，有可能。即使是接受過牙冠治療的牙齒，隨著時間的推移，牙根處也可能出現炎症，導致疼痛、牙齦腫脹、酸痛等症狀延遲出現。這種情況可能需要進行神經治療或再神經治療。

牙根炎症為何會發生？

牙根炎症可能由多種原因引起，當X光檢查顯示牙根處有炎症跡象時，即為需要進行神經治療（根管治療）的適應症。即使沒有自覺症狀，定期檢查和觀察也至關重要。

再神經治療與一般神經治療有何不同？

再神經治療是針對已經接受過神經治療或已戴上牙冠的牙齒，當炎症復發時進行的治療。由於神經管變窄的鈣化反應、舊的修復物或牙釘等原因，尋找或清除神經管的過程可能更為複雜。

再神經治療後疼痛大約何時會消失？

在神經治療過程中會進行多次消毒，直到症狀消失為止。治療完成後，疼痛會解除，您會感到舒適。對於炎症嚴重的牙齒，需要持續觀察。

再神經治療後牙齒還能使用很久嗎？

是的，透過再神經治療解決炎症後，未來幾年內您應該可以舒適地進行咀嚼活動，不會有大問題。但治療後仍需定期檢查，持續確認牙齒狀況。

神經治療時有時會很難找到神經管嗎？

是的，有這種情況。當牙齒持續受到刺激時，牙齒為了保護自己會發生神經管變窄的鈣化反應，這使得尋找神經管入口變得困難。在這種情況下，我們會不時拍攝X光片來尋找神經管。