玉水洞牙冠治疗后牙痛的（再）根管治疗过程

大家好

我是巴伦英牙科医院院长金泰英，亲自为大家讲解诊疗案例。

在为患者诊察时，

有时会发现X光片显示牙根部位有炎症迹象。

当然，根据教科书，如果牙根部位出现炎症迹象，

就需要进行我们所说的神经治疗，即根管治疗。

但如果患者没有自觉症状，

并且在定期检查中观察到炎症范围较小且没有扩大的情况，

我们有时会建议先观察，因为患者目前没有不适感。

有些患者两年后仍然没有症状，

但大多数情况下，随着时间的推移，症状会出现，患者会提前预约就诊。

今天，我将介绍两个病例：

一个是在牙冠治疗后的牙齿迟发性出现症状，需要进行根管治疗；

另一个是已经进行过根管治疗的牙齿，牙根炎症复发，需要进行再根管治疗。

牙齿部分持续肿胀，刷牙时酸痛

患者因臼齿部位牙龈肿胀，刷牙时触碰会酸痛而就诊。

从大X光片上可以看到，患者过去接受过牙冠治疗的牙齿根部周围有炎症迹象。

为了更详细地确认，我们对该牙齿单独进行了X光片拍摄。

臼齿有4个牙根，所有牙根都确认有炎症。

疼痛的原因是炎症引起压力，导致患者感到不适。

通常，在这种情况下，由于牙齿持续受到刺激，

牙齿会为了自我保护而发生神经管变窄的钙化反应，

这使得寻找神经管入口变得困难。

我们边拍摄确认照片边寻找神经管，

最终艰难地找到了所有4个神经管，并进行了多次消毒，直到症状消失。

这是神经治疗刚结束后的X光片。

对于炎症严重的牙齿，有时密封神经管的材料会

像箭头所示那样，一直推到牙根尖，甚至密封到外部。

当然，这种材料具有生物相容性，将来一部分会被吸收。

这是10个月后拍摄的X光片和口内照片。

患者表示与治疗前相比，没有疼痛或不适感，

牙根周围的炎症迹象也已好转。

由于治疗前炎症较大，我们一直担心并定期检查，

幸运的是，牙齿保持得很好。

即使不动也感到不适和隐痛

患者过去接受过神经治疗并戴了牙冠，现在感到疼痛而就诊。

X光片显示牙根下方有炎症迹象。

由于根管治疗已久，且牙根中植入了桩，

再根管治疗看起来很困难。

向患者解释了当前情况后，

患者表示希望至少尝试进行再根管治疗。

她希望尽可能多地保留自己的牙齿，

并考虑到了将来症状复发的情况。

对于经过长期根管治疗的牙齿，牙根内的旧修复材料很难完全清除。

我们边拍摄照片边确认并清除，

幸运的是，我们成功清除了桩和牙根内的修复物。

我们增加了根管内消毒的次数，比常规根管治疗更多，以确保彻底清除炎症源。

患者也积极配合，按时就诊，

在治疗后期，疼痛消失了，患者也感到轻松了。

这是神经治疗完成后的X光片。

与第一个病例一样，虽然不是有意为之，

但填充材料包裹着牙根。

我们期待炎症引起的牙齿周围骨骼将来会慢慢恢复。

幸运的是，症状已完全解决，未来几年内患者将能够舒适地咀嚼，没有大问题。

今天，我解释了牙冠治疗后出现症状时，

如何移除牙冠并进行根管治疗或再根管治疗的过程。

虽然目前的不适症状已消除，

但我们将通过定期检查持续监测牙齿状况，帮助您保持健康^^

希望您的问题已得到解答，

根据病灶的进展情况和症状，诊疗方向可能会有所不同，

因此，有类似不适感的朋友，建议您到牙科就诊，

进行准确诊断。

谢谢^^

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我们相信正确的诊疗会带来正确的结果。我希望建立一个值得信赖的牙科诊所，让所有带着担忧前来的患者都能安心离开。——巴伦英牙科医院

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常见问题

牙冠治疗后还会出现牙痛吗？

是的，有可能。即使是接受过牙冠治疗的牙齿，随着时间的推移，牙根部位也可能出现炎症，导致疼痛、牙龈肿胀、酸痛等症状迟发。在这种情况下，可能需要进行神经治疗或再神经治疗。

牙根炎症为什么会发生？

牙根炎症可能由多种原因引起，如果X光检查显示牙根部位有炎症迹象，则需要进行神经治疗（根管治疗）。即使没有自觉症状，定期检查和观察也很重要。

再神经治疗与普通神经治疗有什么不同？

再神经治疗是针对已经接受过神经治疗或戴有牙冠的牙齿，当炎症复发时进行的。由于神经管变窄的钙化反应、旧的修复物或桩等，寻找或清除神经管的过程可能更加困难。

再神经治疗后疼痛何时会消失？

在神经治疗过程中，会进行多次消毒，直到症状消失。治疗完成后，疼痛会消除，您会感到舒适。对于炎症严重的牙齿，需要持续观察。

再神经治疗后牙齿还能使用多久？

是的，通过再神经治疗解决炎症后，未来几年内您将能够舒适地咀嚼，没有大问题。但治疗后仍需定期检查，持续确认牙齿状况。

神经治疗时有时会很难找到神经管吗？

是的，有这种情况。当牙齿持续受到刺激时，牙齿会为了自我保护而发生神经管变窄的钙化反应，这使得寻找神经管入口变得困难。在这种情况下，会边拍摄X光片边寻找神经管。