玉水洞牙科門診：門牙蛀牙的成因與治療方法（美學治療、樹脂填充）

您好

我是玉水洞牙科門診「바른영치과」的代表院長金泰英，親自為您說明診療案例。

如果蛀牙不是發生在臼齒，而是門牙，

除了症狀本身，蛀牙的部位也更容易被發現。

說話或微笑時，不僅蛀蝕脫落的牙齒表面會暴露出來，

而且牙齒表面會呈現黑色或深棕色，而非一般潔白的牙齒顏色，這時患者就會前來牙科就診。

一般來說，牙齒與牙齦交界處發生的蛀牙，

我們稱之為「牙頸部蛀牙」，

通常好發於中老年人，而非年輕族群。

今天我們將探討門牙蛀牙，特別是牙頸部蛀牙的案例、

成因及治療方法。

門牙好幾處看起來黑黑的

患者前來就診時表示，不知從何時起，牙齦與牙齒交界處出現凹陷並變黑。

從初診照片中可以看出，有幾處已經接受治療，

但特別是從上排門牙到小臼齒，有多顆牙齒出現凹陷和蛀牙。

一般來說，牙頸部蛀牙的成因有：

1. 唾液減少及成分變化2. 頻繁攝取酸性食物3. 口腔內pH值不平衡....

主要可以歸納為這三種。

共同點是，在口腔環境發生變化的情況下，蛀牙菌的活動會變得更加活躍。

與年輕族群相比，中老年人更容易出現「第一種成因：唾液減少及成分變化」。

唾液在口腔中不斷分泌，具有清潔口腔各處的作用。

隨著老化，唾液腺分泌的唾液量和唾液成分發生變化，

當這種清潔作用無法順利進行時，就會助長蛀牙菌的活動。

除了老化，若因修格蘭氏症候群等全身性疾病導致唾液分泌減少，

也可能發生多發性牙頸部蛀牙。

這是另一位患者的口腔內部情況。

在牙齦萎縮且無法有效刷牙的情況下，

牙結石、牙菌斑的沉積加速，導致蛀牙進展。

牙頸部蛀牙通常在清除蛀牙後，會進行樹脂填充治療。

雖然也有健保給付的玻璃離子（GI）材料可用於填充牙頸部蛀牙，

但如果蛀牙範圍較大，或者門牙部位對美觀要求較高，

由於玻璃離子材料的顏色和質感不夠美觀，

我們通常會建議使用樹脂。

回到主題，在這種情況下，蛀牙的深度無法透過X光片得知，

因此必須在完全清除蛀牙後，

才能判斷蛀牙的實際深度。

如果蛀牙已深入神經，或蛀牙範圍過大，

單純的樹脂治療無法解決時，

可能需要額外進行根管治療、牙冠等治療。

牙齦治療與樹脂治療並行

清除蛀牙並以美觀的樹脂進行治療固然重要，

但更重要的是，牙周治療，即牙齦治療，必須先行。

在牙齦腫脹且未經管理的情況下進行蛀牙治療，

不僅無法徹底治療，也無法持久，蛀牙會再次發生。

這是第一次治療上排一半牙齒的照片。

雖然有幾處深層蛀牙，但我們使用了穩定神經的材料，

在沒有進行根管治療的情況下，僅用樹脂調整顏色，自然地完成了治療。

雖然另一側的治療尚未完成，

但患者因個人原因，有一段時間未能前來就診。

我曾擔心這樣只治療一半，而另一側置之不理，蛀牙會不會更加嚴重，

但最近患者終於前來完成剩餘的治療。

這是治療前的照片，

以及牙齦治療和樹脂治療全部完成後，患者前來檢查時的照片。

在患者未就診的期間，牙齦周圍再次堆積了牙菌斑，

因此我們再次徹底清潔了周圍區域，才完成了樹脂治療。

雖然下排還有幾處蛀牙需要治療，

但先治療了最顯眼且急迫的部位，感覺心情輕鬆許多。

樹脂等材料也是有機複合體，如果周圍區域管理不善，

牙菌斑持續堆積，樹脂周圍仍有可能發生二次蛀牙，

因此每次患者前來，我們都必須努力做好牙周護理^^

牙頸部蛀牙

雖然有時是因刷牙管理不當而發生，

但若多顆牙齒突然同時發生蛀牙，

可能與全身性疾病、服用藥物、口腔環境變化有關，

因此如果您有類似的困擾，

建議您前往附近的牙科診所諮詢。

希望您的疑問已獲得解答，

下次我們將以其他案例與您見面。

謝謝^^

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本篇文章由바른영치과直接撰寫，旨在提供醫療資訊及醫院廣告（符合醫療法第56條第1項）。

常見問題

門牙為什麼容易蛀牙？

門牙蛀牙在說話或微笑時容易暴露出來，因此容易被發現。特別是牙齒與牙齦交界處的牙頸部蛀牙，常發生於中老年人，而非年輕族群。

牙頸部蛀牙的主要原因是什麼？

牙頸部蛀牙的主要原因包括唾液減少及成分變化、頻繁攝取酸性食物、口腔內pH值不平衡。老化或修格蘭氏症候群等全身性疾病也可能導致唾液分泌減少，進而引發多發性牙頸部蛀牙。

門牙蛀牙如何治療？

門牙蛀牙主要透過清除蛀牙後進行樹脂填充治療。如果蛀牙已深入神經或範圍過大，單純的樹脂治療無法解決時，可能需要額外進行根管治療或牙冠等治療。

樹脂治療前是否必須進行牙齦治療？

是的，牙齦治療必須先行。在牙齦腫脹且未經管理的情況下進行蛀牙治療，不僅無法徹底治療，也無法持久，蛀牙會再次發生。

樹脂治療後蛀牙還會再次發生嗎？

是的，樹脂也是有機複合體，如果周圍區域管理不善，牙菌斑持續堆積，樹脂周圍仍有可能發生二次蛀牙。因此，持續的牙周護理非常重要。

門牙蛀牙治療時使用什麼材料？

主要建議使用樹脂。雖然也有健保給付的玻璃離子（GI）材料，但由於門牙對美觀要求較高，樹脂因其顏色和質感更美觀，因此比玻璃離子更受青睞。