SNU整形外科｜「我是眼瞼下垂嗎？」決定手術前請務必先閱讀

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您好。

這裡是清潭SNU整形外科。

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今天想和大家聊聊一個在整形外科

十分常見，卻也經常被誤解的主題

——「眼瞼下垂」。

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近來大眾對美容的關注度不斷提升，

認為自己有眼瞼下垂而前來就診的

患者也越來越多。

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特別是韓國人或韓裔外國人之中，

常見「我的眼睛是眼瞼下垂」這樣自我診斷，

並考慮接受矯正手術的情況。

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真的是這樣嗎？

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# 為什麼韓國人會認為自己是「眼瞼下垂」？

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相較於其他人種，

包含韓國人在內的東亞人

有明顯傾向會自我診斷為

眼瞼下垂。

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原因大致

可分為兩種。

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1. 解剖學特徵

​

相較於西方人，東亞人睜眼的

肌肉（提上瞼肌）力量相對較弱，

或眼皮本身脂肪較多、容易覆蓋眼睛，

這樣的情況相當常見。

​

因此瞳孔露出顯得較小，

容易被誤認為「眼瞼下垂」。

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2. 審美標準的變化

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過去人們聚焦於「雙眼皮」的有無，

近來則對「大小眼」或「下垂眼」

變得更為敏感，連平時的睜眼習慣或

細微的差異都會被視為大問題。

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# 非專科醫師難以判斷的「MDR1」標準

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客觀診斷眼瞼下垂的代表性指標之一，

就是MDR1

（Margin Reflex Distance 1）。

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它是測量上眼瞼邊緣到瞳孔中心的距離，

一般介於3.5~4.5mm之間

即屬於正常範圍。

​

但遺憾的是，MDR1若非透過醫院的

精密測量儀器或由專科醫師親自測量，

一般人難以準確測得。

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因此，我在臨床上會用

更容易理解的方式向患者說明。

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在放鬆狀態下自然睜眼時

（即使略微使用額頭肌肉），

若瞳孔在上下眼瞼之間

露出約80-90%，

​

那麼在臨床上就很難認定為

「具有意義的眼瞼下垂」。

​

（男性的情況下，露出60-70%

以上也多屬於正常範圍。）

​

當然這僅供參考，

準確的診斷仍需要與專科醫師進行諮詢。

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# 還有哪些可參考的其他標準？

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除了瞳孔露出的情況外，

個人在自我診斷時可參考的

幾項標準如下。

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​

1. 隨疲勞度變化的情形

​

早上起床時眼睛能正常睜開，

但到了傍晚或感到疲倦時眼瞼會下垂

（疲勞性眼瞼下垂->這類大多並非

能透過手術改善的眼瞼下垂）

2. 眼瞼邊緣的位置

​

檢查眼瞼覆蓋黑眼珠上方

的程度

（一般覆蓋在1~2mm以內

屬於正常範圍）

3. 是否過度使用輔助肌肉

​

照鏡子睜眼時，

觀察是否額頭出現深紋，

或下巴是否會上揚

​

但這些方式同樣

具有強烈的主觀因素，

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若您心中浮現「難道我也是？」的疑問，

建議前往鄰近的整形外科

接受準確的諮詢。

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# 對睜眼肌肉認知的典範轉移

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過去，對於睜眼的肌肉，

人們僅重視眼瞼內部的

提上瞼肌與穆勒氏肌。

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而額肌（Frontalis muscle）

原本被認為與眼瞼是獨立運作，

只負責提眉的作用；在眼瞼下垂時，

也僅被視為輔助性代償的肌肉。

​

但近期學界對此

觀點略有擴展。

​

不同個人、不同人種的睜眼模式

原本就有所差異。

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​

- 西方人多半僅憑提上瞼肌

（眼瞼肌肉）的力量睜眼。

​

- 而東方人或某些個人，

則因先天因素或後天養成的習慣，

會將提眉的額肌

不是當作「代償肌肉」，

而是作為「睜眼肌肉之一」來使用。

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👉🏻 也就是說，使用額頭肌肉睜眼

並不代表一定就是眼瞼下垂！

​

這可能僅僅是個人解剖學特徵

與睜眼習慣的差異。

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​

# 並非眼瞼下垂卻執著於「手術」可能是不智之舉。

​

這是最重要的關鍵。

​

綜合前述提到的標準

（MDR1、瞳孔露出度、疲勞度等），

若並非眼瞼下垂，

​

卻堅信自己有眼瞼下垂而選擇手術，

就必須謹慎以對。

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對於確實需要的人來說，

眼瞼下垂矯正術是有意義的手術，

能改善視野，

​

但對於不需要的人來說，

則可能留下「過度矯正」這項副作用。

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​

一旦過度矯正，閉眼時眼瞼

無法完全閉合，

便可能造成「眼瞼閉合不全」，

​

或眼睛總是像受驚般過度睜開，

異物感或乾眼症狀

也可能加劇。

​

此外，由於原本習慣以額頭肌肉

輔助睜眼，術後眼神看起來

仍可能顯得不自然。

​

在沒有正確掌握自身眼睛狀態的情況下，

僅因「下垂眼」帶來的心理執著

而決定手術，

很可能會成為日後後悔的選擇。

​

​

「做想做的手術」並非重點，

「在必要時、在準確診斷下進行手術」

才是最重要的。

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若您現在正在閱讀這篇文章，

我是不是眼瞼下垂？是否需要在雙眼皮手術的同時接受眼瞼下垂矯正術？

正為此感到苦惱的話，

希望您能再次思考

今天所分享的內容。

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在鏡子前，於額頭適度施力，

並自然地睜開眼睛。

​

若瞳孔露出約80-90%

（男性為60%-70%以上），

那麼您的眼睛很可能已經

足夠迷人。

​

真正的眼瞼下垂多半會伴隨

視野上的不適感。

​

請如實地看待自己的雙眼，

並深入思考不必要手術所帶來的

副作用風險。

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若您仍有疑問，

或需要準確的診斷，

​

請不要僅依靠周遭親友的心得，

而是透過與專科醫師的充分諮詢，

祝您做出明智的決定。

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常見問題

為什麼韓國人會認為自己有眼瞼下垂？

相較於西方人，東亞人睜眼的提上瞼肌力量較弱，或眼皮脂肪較多，使瞳孔露出顯得較小。再加上對大小眼或下垂眼的審美敏感度提升，因此自我誤判為眼瞼下垂的情況相當常見。

MDR1是什麼？正常範圍是多少？

MDR1（Margin Reflex Distance 1）是測量上眼瞼邊緣到瞳孔中心的距離，一般介於3.5~4.5mm左右屬於正常範圍。然而若沒有精密測量儀器或專科醫師，一般人難以準確測得。

可以在家簡單自我診斷眼瞼下垂嗎？

在放鬆狀態下自然睜眼時，若瞳孔在上下眼瞼之間露出約80~90%，臨床上很難認定為具有意義的眼瞼下垂。男性露出60~70%以上也多屬正常，但準確的診斷仍須由專科醫師進行諮詢。

使用額頭肌肉睜眼就一定是眼瞼下垂嗎？

並非如此。近年學界認為，東方人或某些個人會因先天或後天習慣，將額肌作為睜眼肌肉之一，而非單純的代償肌肉。這可能只是解剖學特徵與習慣的差異，並不必然代表眼瞼下垂。

並非眼瞼下垂卻接受手術會有什麼副作用？

不必要的手術可能導致過度矯正，造成閉眼時眼瞼無法完全閉合的眼瞼閉合不全、眼睛像受驚般過度睜開、異物感、乾眼症惡化等情況。術後眼神也可能顯得不自然。

疲勞時眼瞼下垂能透過眼瞼下垂手術改善嗎？

早上能正常睜眼，但到了傍晚或疲倦時眼瞼下垂的疲勞性眼瞼下垂，大多並非能透過手術改善的眼瞼下垂類型。因此比起自我診斷，建議透過專科醫師的充分諮詢取得準確的診斷。