藥水站牙科，植牙上顎竇提升術，哪些情況下是必需的？

大家好

我是藥水站牙科 바른영치과 的代表院長金泰英^^

在上一篇文章中，我曾簡短提及植牙骨移植，特別是「上顎臼齒區骨頭厚度較薄的情況」。

上顎臼齒區與其他部位不同，植牙環境有些特殊。

需要上顎臼齒植牙的患者最常問的問題是：

「什麼是『上顎竇提升術』？」 「這是很複雜的手術嗎？」 「為什麼說上顎植牙比較困難？」

這些都是常見的問題。

上顎竇提升術是上顎臼齒植牙中常見的手術方式，但對患者來說可能比較陌生。

今天，我將為大家整理患者常問的問題，包括：

什麼是上顎竇？

為什麼需要上顎竇提升術？

以及是否可以只進行植牙而不做上顎竇提升術？

什麼是上顎竇？

上顎竇是位於上顎臼齒上方，充滿空氣的空腔。

它位於鼻旁顴骨內側，左右各一個。

上顎竇是我們呼吸或發聲時空氣停留的空間之一，是每個人都擁有的正常解剖結構。

上顎臼齒的牙根尖端通常靠近上顎竇底部。

由於這種解剖學特性，在上顎臼齒區植牙時，有時需要同時考慮與上顎竇的距離。

為什麼上顎臼齒植牙比較困難？

上顎臼齒植牙之所以比其他部位更困難，有幾個原因。

首先，是上顎竇的位置。

上顎臼齒上方有上顎竇，這可能會限制植牙所需的牙齦骨高度。

其次，拔牙後牙齦骨會逐漸吸收，導致上顎竇底部有向下移動的趨勢。

如果上顎臼齒拔除後長時間不處理，隨著時間推移，植牙所需的牙齦骨高度可能會更加不足。

第三，上顎骨的密度相對於下顎骨較低，這可能會影響植牙時的初期穩定性。

由於這些解剖學特徵，上顎臼齒植牙通常會同時進行確保牙齦骨高度的手術，其中最具代表性的方法就是上顎竇提升術。

什麼是上顎竇提升術？

上顎竇提升術是將上顎竇底部的黏膜向上提升，然後在該空間中填充骨移植材料，以確保植牙所需的牙齦骨高度的手術。

簡單來說，您可以將其理解為在牙齦骨較薄、上方有空腔的部位，創造一個新的骨骼形成空間，這樣會更容易理解。

根據情況，有時只進行提升而不填充骨移植材料。

填充的骨移植材料會隨著時間與患者自身的骨骼融合，形成適合植牙的環境。

可以不進行上顎竇提升術，只植牙嗎？

有些患者在進行上顎臼齒植牙前會問：「一定要動到上顎竇嗎？不能只植牙嗎？」

關於這一點，如果牙齦骨高度足夠，有些情況下可以不進行上顎竇提升術，只進行植牙。

然而，如果在牙齦骨高度不足的情況下只植牙，可能會出現以下問題：

植牙長度過短，可能導致長期穩定性降低。

隨著時間推移，植牙周圍的牙齦骨可能不穩定。

由於這些原因，在牙齦骨高度不足的上顎臼齒區，通常會考慮同時進行上顎竇提升術。

換句話說，上顎竇提升術並非所有上顎臼齒植牙都必需，而是根據牙齦骨高度決定適合的方式。

透過 3D CT 精確測量牙齦骨高度後，才能判斷是否可以不進行提升術，或者同時進行提升術更為合適。

上顎竇提升術的兩種方式

上顎竇提升術根據進入方式，主要分為兩種：

牙槽頂入路（Crestal approach）

這是從植牙位置向上方進入的方式。

通常是透過植牙通道輕輕抬起上顎竇底部黏膜，然後填充骨移植材料並同時植入植牙。

這種方式適用於牙齦骨不足程度較輕的情況，切開範圍也較小。

側方入路（Lateral approach）

這是直接從上顎竇側面（臉頰側）進入的方式。

在上顎竇外側骨骼上開一個小窗，抬起上顎竇底部黏膜，然後填充所需量的骨移植材料。

這種方式適用於牙齦骨嚴重不足或需要大範圍骨移植的情況。

這兩種方式都在臨床上使用，哪種方式更適合，取決於牙齦骨的高度、不足程度和植牙位置等因素。

何時植牙？

上顎竇提升術後植牙的時機可能因情況而異。

同時進行上顎竇提升術和植牙的情況

如果現有的牙齦骨高度足以獲得植牙的初期穩定性，則會考慮同時進行。

先進行上顎竇提升術的情況

如果牙齦骨高度嚴重不足，則會考慮先進行上顎竇提升術，經過一定時間的癒合後再植牙。

哪種方式適合，將根據患者的牙齦骨狀況與醫療團隊共同決定。

上顎竇提升術會很痛嗎？

許多人也擔心上顎竇提升術的疼痛。

上顎竇提升術通常在局部麻醉下進行。

雖然會因進入方式和手術範圍而異，但術後幾天可能會出現腫脹或不適感，通常會隨著時間逐漸消退。

牙槽頂入路的切開範圍較小，恢復過程相對負擔較輕。

側方入路的手術範圍較大，恢復可能需要更多時間。

確切的恢復過程會因患者狀況和手術範圍而異，建議個別諮詢。

上顎竇提升術後注意事項

上顎竇提升術與一般骨移植不同，它與上顎竇這個空間相連，因此在恢復期間需要特別注意。

術後一定期間內，會建議注意以下事項：

不要用力擤鼻涕

打噴嚏時張開嘴巴

避免搭乘飛機、潛水等壓力變化大的活動

盡量避免使用吸管

避免刺激移植部位

按照指示服用處方藥物

由於上顎竇與鼻子相連，壓力變化可能會影響提升的黏膜，因此在恢復期間會提供上述注意事項。

詳細的注意事項將在手術後個別告知。

總結

我在藥水站牙科進行植牙診療時，每次遇到上顎臼齒的案例，都會深刻體會到即使是相同的臼齒植牙，僅僅因為位置不同，治療過程也會有多大的差異。

上顎竇提升術是臨床上用於彌補上顎臼齒區不足的牙齦骨環境的手術方式。

今天內容的總結是：

上顎竇是位於上顎臼齒上方充滿空氣的空間。

上顎臼齒上方有上顎竇，可能會限制植牙所需的牙齦骨高度。

上顎竇提升術是確保牙齦骨高度的手術。

如果牙齦骨高度足夠，有些情況下可以不進行提升術。

進入方式分為牙槽頂入路和側方入路兩種。

術後需要注意與壓力變化相關的事項，例如不要用力擤鼻涕。

您可透過包含 3D CT 在內的精密診斷，確認自己的上顎臼齒狀況適合哪種方式。

我是藥水站牙科 바른영치과^^

我們相信正確的診療才能帶來正確的結果。我們致力於讓所有來訪的患者都能安心地離開。바른영치과​本文章旨在提供醫療資訊，並遵守醫療法第56條第1項撰寫。

常見問題

什麼是上顎竇？

上顎竇是位於上顎臼齒上方，充滿空氣的空腔。它位於鼻旁顴骨內側，是呼吸或發聲時空氣停留的正常解剖結構。

為什麼上顎臼齒植牙比較困難？

上顎臼齒植牙之所以困難，是因為上顎竇的位置限制了牙齦骨高度，拔牙後牙齦骨會吸收，且上顎骨密度比下顎骨低，可能導致初期穩定性較差。

上顎竇提升術是什麼樣的手術？

上顎竇提升術是將上顎竇底部的黏膜向上提升，然後在該空間中填充骨移植材料，以確保植牙所需的牙齦骨高度。它為牙齦骨較薄的部位創造了新的骨骼形成空間。

所有上顎臼齒植牙都需要上顎竇提升術嗎？

不是。如果牙齦骨高度足夠，有些情況下可以不進行上顎竇提升術，只進行植牙。透過 3D CT 精確測量牙齦骨高度後，才能判斷是否需要。

上顎竇提升術有哪些方式？

上顎竇提升術主要分為兩種方式。牙齦骨不足程度較輕時，可採用從植牙通道進入的牙槽頂入路；牙齦骨嚴重不足時，則採用從上顎竇側面進入的側方入路。

上顎竇提升術後有哪些注意事項？

上顎竇提升術後，應避免用力擤鼻涕，打噴嚏時應張開嘴巴，避免搭乘飛機或潛水等壓力變化大的活動。同時也要避免使用吸管，並按時服用處方藥物。