藥水站牙科，對根部發炎的牙齒進行根管治療（裂開的牙齒）

您好！

我是藥水站牙科 / 바른영 牙科院長金泰英^^

當患者初次就診時，描述不適症狀時，有時會寫道：

「牙齦上長了膿包」

「牙齦有異味」

「牙齦流出很多膿血」

在這種情況下，通常是牙齒神經發炎長期未處理，導致神經壞死，根尖發炎，侵蝕牙齒周圍的骨骼，形成膿包。

如果膿包僅僅是由於牙根問題引起的，那麼只要徹底進行根管治療，膿包就會消失，再適當地戴上牙冠，就能延長牙齒的壽命。

但是，如果問題不是出在牙根，而是牙周問題或牙齒有裂縫，那麼即使治療，預後也不佳。

右側牙齦以前就一直疼痛

初次檢查患者前，我看了照片，發現左側牙齒多數缺失，患者主要用右側咀嚼，因此最常使用的第一大臼齒受損了。

拍攝口內照片並檢查後，我向患者解釋這顆牙齒的預後不佳。

牙齒可能因裂開而刺激神經管，導致根部發炎，持續引起疼痛。

而且，從牙齒的磨損程度和裂痕來看，咀嚼力非常強，因此牙齒裂開的可能性很高。

牙槽骨也向腭側溶解，這顆牙齒過去承受了太多負擔，壽命所剩無幾。

然而，患者表示牙齒目前沒有鬆動，希望至少能暫時使用自然牙，因此我們在根管治療成功後進行牙冠修復的前提下開始治療。

由於患者牙結石多，牙周狀況也不佳，因此我們決定在進行根管治療的同時，進行牙周治療，包括牙齦治療和刷牙指導。

既然決定治療，第一步就是進行根管治療，找到所有神經管，徹底消毒，消除膿包。

如前所述，如果只是神經問題，通過根管治療，溶解的骨骼會重新長出，但像這種牙周-神經複合性問題，溶解的骨骼不會重新長出。

與其他患者相比，這位患者每次就診時都進行了大量消毒，經過多次就診，幸運的是膿包得到了控制。

這是確認根管內填充物長度並完成根管治療後的照片。

牙根共有3個，3個神經管都發炎嚴重，但我們盡量消毒，在沒有症狀的情況下完成治療。

接下來，在製作牙冠並調整咬合時，由於周圍牙齒磨損嚴重，需要均勻分散咬合力，並定期檢查咬合，才能達到力量平衡。

這是臨時使用時的照片。

幸運的是，經過多次神經管消毒，腭側的膿包消失了，疼痛也減輕了，但我解釋說，如果將來炎症源復發，炎症反應可能會再次發生。

定期就診保持口腔衛生固然重要，但為了保護其他牙齒，修復缺失部位也是一項重要工作。

未來需要持續定期檢查並觀察。

如果能長期使用當然很好，但希望在情況允許的範圍內，能好好管理並使用。^^

常見問題

牙齦上長膿包通常是牙齒神經發炎長期未處理，導致神經壞死，根尖發炎，侵蝕骨骼而引起的。也可能由牙周問題或牙齒裂縫引起。

是的，裂開的牙齒也可以通過根管治療至少暫時使用自然牙。但如果牙齒裂縫嚴重或伴有牙周問題，預後可能不佳，需要持續管理。

不，根管治療後牙槽骨不一定會重新長出。如果骨骼溶解僅僅是神經問題，通過根管治療可以恢復，但如果是牙周-神經複合性問題導致的骨骼溶解，則不會重新長出。

根管治療首先是找到神經管並消毒，以消除膿包。之後，填充根管內填充物，製作並戴上牙冠，並需要調整以均勻分散咬合力。

根管治療後，需要定期就診保持口腔衛生，並通過咬合檢查來平衡力量。此外，如果存在缺失部位，修復也很重要，並且需要意識到將來炎症復發的可能性。