คลินิกทันตกรรมยักซูยอก, การรักษารากฟันที่มีการอักเสบที่รากฟัน (ฟันร้าว)

สวัสดีครับ!

ผมคิม แท-ยอง ทันตแพทย์ใหญ่จากคลินิกทันตกรรมยักซูยอก / บารึนยอง เดนทัล ครับ^^

เมื่อคนไข้มาที่คลินิกครั้งแรกและเขียนถึงปัญหาที่รู้สึกไม่สบาย

บางครั้งจะเขียนว่า

‘มีถุงหนองที่เหงือก’

‘เหงือกมีกลิ่น’

‘มีหนองปนเลือดออกมาจากเหงือกเยอะมาก’

ในกรณีเช่นนี้ โดยปกติแล้วเกิดจากการปล่อยให้เส้นประสาทฟันอักเสบเป็นเวลานาน

ร่วมกับการตายของเส้นประสาท และการอักเสบที่ปลายรากฟันจะละลายกระดูกรอบๆ ฟัน ทำให้เกิดเป็นถุงหนอง

หากเป็นถุงหนองที่เกิดจากปัญหาที่รากฟันเพียงอย่างเดียว

เมื่อรักษารากฟันให้สะอาด ถุงหนองก็จะหายไป และเมื่อครอบฟันอย่างเหมาะสม

ก็จะสามารถยืดอายุการใช้งานของฟันได้

แต่หากไม่ใช่ปัญหาที่รากฟัน แต่เป็นปัญหาปริทันต์ หรือฟันร้าว ผลการรักษาก็จะไม่ดีนัก

เหงือกด้านขวาเจ็บมานานแล้ว

เมื่อผมดูภาพก่อนตรวจคนไข้ครั้งแรก

เห็นว่าฟันซี่แรกที่เป็นฟันกรามใหญ่ ซึ่งเป็นฟันที่ทำงานหนักที่สุดเสียหาย

เนื่องจากฟันด้านซ้ายหายไปหลายซี่ ทำให้คนไข้เคี้ยวอาหารด้วยฟันด้านขวาเป็นหลัก

เมื่อถ่ายภาพในช่องปากและตรวจแล้ว ผมได้อธิบายว่าฟันซี่นี้มีแนวโน้มที่ไม่ดี

น่าจะเป็นเพราะฟันแตก ทำให้เกิดการกระตุ้นไปยังคลองรากฟัน และทำให้เกิดการอักเสบที่รากฟัน

และทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่อง

และเมื่อพิจารณาจากรอยสึกของฟันและรอยแตกของฟันแล้ว มีความเป็นไปได้สูงว่าเกิดจากแรงบดเคี้ยวที่รุนแรงมาก

ทำให้ฟันร้าว

กระดูกเหงือกก็ละลายไปทางเพดานปากด้วย ฟันซี่นี้จึงทำงานหนักเกินไปและมีอายุการใช้งานเหลือไม่มากแล้ว

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากคนไข้ยังไม่มีอาการโยกคลอนและต้องการใช้ฟันธรรมชาติไปอีกระยะหนึ่ง

จึงเริ่มการรักษาโดยมีเงื่อนไขว่าหากรักษารากฟันได้ดีก็จะทำการครอบฟัน

เนื่องจากมีหินปูนมากและมีปัญหาปริทันต์ด้วย จึงตัดสินใจรักษารากฟันควบคู่ไปกับการรักษาปริทันต์

รวมถึงการรักษาเหงือกและการสอนการแปรงฟัน

เมื่อตัดสินใจที่จะรักษาแล้ว สิ่งแรกที่ต้องทำคือ

การรักษารากฟันเพื่อค้นหาคลองรากฟันทั้งหมดและฆ่าเชื้ออย่างละเอียดเพื่อกำจัดถุงหนอง

ดังที่กล่าวไปข้างต้น หากเป็นปัญหาที่เส้นประสาทเพียงอย่างเดียว กระดูกที่ละลายไปก็จะกลับมาเต็มได้ด้วยการรักษารากฟัน

แต่ในกรณีที่เป็นปัญหาร่วมกันระหว่างปริทันต์และเส้นประสาทเช่นนี้ กระดูกที่ละลายไปจะไม่กลับมาเต็ม

คนไข้มาหลายครั้งและได้รับการฆ่าเชื้ออย่างละเอียดกว่าคนไข้รายอื่น ผลลัพธ์ที่ได้คือถุงหนองหายไปแล้ว

นี่คือภาพที่ถ่ายหลังจากเสร็จสิ้นการรักษารากฟัน โดยมีการตรวจสอบความยาวของวัสดุอุดคลองรากฟัน

รากฟันมีทั้งหมด 3 ราก และคลองรากฟันทั้ง 3 รากมีการอักเสบอย่างรุนแรง แต่เราได้ฆ่าเชื้ออย่างเต็มที่และทำการรักษาให้เสร็จสิ้นในขณะที่ไม่มีอาการ

หลังจากนั้น เมื่อทำการสร้างครอบฟันและปรับการสบฟัน เนื่องจากฟันรอบๆ มีการสึกกร่อนอย่างรุนแรง จึงจำเป็นต้องกระจายแรงบดเคี้ยวให้สม่ำเสมอ

และต้องมีการตรวจสอบการสบฟันเป็นประจำเพื่อให้แรงสมดุล

นี่คือภาพเมื่อใช้ฟันชั่วคราว

โชคดีที่การฆ่าเชื้อคลองรากฟันหลายครั้งทำให้ถุงหนองบริเวณเพดานปากหายไปและอาการปวดลดลง

แต่ผมได้อธิบายว่าหากมีการกลับมาของแหล่งอักเสบในอนาคต อาจเกิดการอักเสบขึ้นอีกครั้งได้

การมาพบทันตแพทย์เป็นประจำเพื่อรักษาสุขอนามัยในช่องปากเป็นสิ่งสำคัญ

แต่การบูรณะบริเวณที่สูญเสียไปก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเพื่อรักษาฟันซี่อื่นๆ

จำเป็นต้องมีการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอในอนาคต

หวังว่าจะสามารถใช้งานได้นาน แต่ก็หวังว่าจะได้รับการดูแลและใช้งานได้ดีตราบเท่าที่สถานการณ์เอื้ออำนวยครับ^^

คำถามที่พบบ่อย

สาเหตุของการเกิดถุงหนองที่เหงือกคืออะไร?

การเกิดถุงหนองที่เหงือกมักเกิดจากการปล่อยให้เส้นประสาทฟันอักเสบเป็นเวลานาน ทำให้เส้นประสาทตายและเกิดการอักเสบที่ปลายรากฟัน ซึ่งจะละลายกระดูกรอบๆ ฟัน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากปัญหาปริทันต์หรือฟันร้าวได้ด้วย

ฟันร้าวสามารถรักษาด้วยการรักษารากฟันได้หรือไม่?

ฟันร้าวสามารถใช้ฟันธรรมชาติได้ชั่วคราวด้วยการรักษารากฟัน อย่างไรก็ตาม หากฟันร้าวรุนแรงหรือมีปัญหาปริทันต์ร่วมด้วย ผลการรักษาอาจไม่ดีนัก และจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอ

กระดูกเหงือกสามารถกลับมาเต็มได้หลังการรักษารากฟันหรือไม่?

ไม่เสมอไป กระดูกเหงือกที่ละลายไปไม่ได้กลับมาเต็มเสมอไปหลังการรักษารากฟัน หากกระดูกละลายไปเนื่องจากปัญหาที่เส้นประสาทเพียงอย่างเดียว ก็สามารถฟื้นตัวได้ด้วยการรักษารากฟัน แต่ในกรณีที่เป็นปัญหาร่วมกันระหว่างปริทันต์และเส้นประสาท กระดูกที่ละลายไปจะไม่กลับมาเต็ม

การรักษารากฟันมีขั้นตอนอย่างไร?

การรักษารากฟันจะเริ่มด้วยการค้นหาคลองรากฟันและฆ่าเชื้อเพื่อกำจัดถุงหนอง หลังจากนั้นจะอุดคลองรากฟันด้วยวัสดุอุดและสร้างครอบฟันเพื่อครอบฟัน และจำเป็นต้องมีการปรับการสบฟันเพื่อกระจายแรงบดเคี้ยวให้สม่ำเสมอ

ข้อควรระวังหลังการรักษารากฟันมีอะไรบ้าง?

หลังการรักษารากฟัน ควรมาพบทันตแพทย์เป็นประจำเพื่อรักษาสุขอนามัยในช่องปากและตรวจสอบการสบฟันเพื่อให้แรงสมดุล นอกจากนี้ การบูรณะบริเวณที่สูญเสียไปก็เป็นสิ่งสำคัญ และควรตระหนักถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดการอักเสบซ้ำในอนาคต