新堂洞牙科：咀嚼時疼痛，植牙與牙齒的問題

新堂洞牙科：咀嚼時疼痛，植牙與牙齒的問題

大家好

我是新堂洞牙科 / 바른영치과 的代表院長金泰英，

將由我親自說明診療案例。

每次咀嚼時牙齒都會搖晃，痛到無法咀嚼。

有些患者因為自然牙或植牙搖晃，

每次咀嚼時都會疼痛而前來就診。

輕微的情況可能是牙齒周圍牙齦因發炎而腫脹，

透過洗牙或牙周治療減輕牙齦發炎後，

不適感便會消除。

若是植牙，有時只是中間支柱的螺絲鬆脫，

只要將螺絲鎖緊，不適感就能簡單地消除。

今天將介紹的案例是

因牙根斷裂或植牙周圍炎導致嚴重骨質流失而引發疼痛的情況，

接下來將為大家介紹其後續治療。

牙齒搖晃了好幾個星期，痛到無法咀嚼。

患者因右側小臼齒部分不適而前來就診。

X光片顯示牙根部分有病變。

口腔內照片表面看起來完全沒有問題，

但患者觸碰或咀嚼時會感到疼痛。

觀察周圍牙齒，發現有多處牙齒斷裂，這通常是由於平時咀嚼力過強所致，

因此判斷是因裂縫導致牙齒動搖及疼痛。

每次咀嚼時都疼痛，為什麼會痛呢？

拍攝3D CT後，果然診斷為牙根周圍

嚴重骨質流失導致的動搖性疼痛。

我向患者說明牙齒壽命已盡，無法再進行治療，

並建議拔牙後立即進行植牙手術。

由於牙齒原有的空間較大，因此在手術的同時，

為了維持原有骨骼的體積，也同時進行了齒槽骨移植術。

拔牙及植牙手術

正如預期，其中一根牙根斷裂了。

將分離的牙根完全拔除後，徹底清除拔牙部位的發炎組織，

然後根據CT分析確定了手術方向。

如照片所示，這是手術同時進行齒槽骨移植術以維持體積的照片。

術後照片顯示了術前拍攝CT的重要性。

植牙初期固定良好，但周圍骨骼不足處進行的

齒槽骨移植術，只要不施加刺激並充分等待骨化完成，

應該會獲得良好的結果。

治療開始：2022.12.23

治療結束：2022.04.04

以前做的植牙部分搖晃疼痛，連咀嚼都做不到。

X光片顯示植牙周圍沒有看到

稱為齒槽骨的白色骨骼，

周圍呈現一片漆黑，可見周圍骨骼

因植牙周圍炎而完全流失。

植牙為什麼會搖晃和疼痛呢？

即使看口腔內照片，表面也完全沒有問題。

但是按壓周圍牙齦，發現有血和膿從內部流出，

並確認有搖晃和疼痛的症狀。

不僅是該部位，過去所做的植牙也已出現相當嚴重的

植牙周圍炎，並且患者過去也曾每隔幾年就重複進行再手術，

由此推斷患者的牙周狀況並未得到健康的管理。

植牙的移除及發炎組織的清除

3D CT顯示，植牙確實沒有受到周圍骨骼的

固定。

治療上植牙很容易就被移除，且牙根周圍已

嚴重感染。

不幸的是，這位患者的牙周狀況非常差，

無法在移除的同時進行植牙及齒槽骨移植手術，

必須先徹底清除周圍發炎組織並進行牙周治療，

待周圍骨組織和軟組織完全恢復後，

才能決定是否進行手術。

自然牙或人工修復體有時會因強大的咀嚼力或牙齦周圍的

牙周炎而發生斷裂或發炎，需要移除。

第一個案例由於症狀發生不久，得以迅速處理，

但第二個案例因牙周疾病被忽視太久，

預計治療結束將需要很長的時間。

牙周疾病初期自覺症狀不明顯，難以察覺，

因此強烈建議定期看牙醫以預防和治療牙周疾病，

即使沒有不適感，也最好定期進行檢查。

今天我們探討了#新堂洞牙科 咀嚼時牙齒搖晃和疼痛的原因。

希望大家對此有所了解，並透過定期口腔檢查來維持健康的牙齦。

謝謝^^

治療時間：2024.02.28

▼ 相關案例，建議一併閱讀

我們相信正確的診療會帶來正確的結果。我希望我的牙科診所能讓所有帶著擔憂前來的患者，在離開時都能安心，成為值得信賴的牙科診所。— 바른영치과

交通方式中區東湖路179 JYJ大樓，2樓藥水站藥水市場方向6號出口正前方搭乘社區巴士5號（藥水站）搭乘社區巴士12號（南山塔、藥水派出所）公車站牌（藥水Heights、新堂社會福利館、佳溫圖書館、金湖隧道入口）從柳柳製藥往金湖站方向

本篇文章旨在提供醫療資訊及醫院廣告（符合醫療法第56條第1項），由바른영치과親自撰寫。本照片為同一位患者拍攝，但每位患者的治療方法及可能發生的副作用（疼痛、發炎、假牙脫落）可能不同。

常見問題

咀嚼時牙齒疼痛和搖晃的原因是什麼？

咀嚼時牙齒疼痛和搖晃的原因多種多樣。輕微情況可能是牙齦發炎或植牙螺絲鬆脫，但嚴重情況可能是牙根斷裂或植牙周圍炎導致的嚴重骨質流失。重要的是要進行準確診斷以找出原因。

牙根斷裂診斷時，治療如何進行？

牙根斷裂診斷時，通常會判斷該牙齒壽命已盡，因此會進行拔牙後立即植牙手術。如果牙齒原有的空間較大，可以在手術的同時進行齒槽骨移植術，以維持原有骨骼的體積。

植牙搖晃和疼痛的原因是什麼？

植牙搖晃和疼痛最常見的原因是植牙周圍炎導致的周圍骨質流失。表面上可能看不出問題，但按壓牙齦時可能會流血和流膿，並伴隨搖晃和疼痛。

植牙周圍炎嚴重時可以直接進行再手術嗎？

不，植牙周圍炎嚴重時可能無法立即進行再手術。首先需要移除原有植牙，並徹底清除周圍發炎組織，進行牙周治療。待周圍骨組織和軟組織恢復後，才能決定是否進行手術。

為了預防牙周疾病需要做哪些努力？

牙周疾病初期自覺症狀不明顯，難以察覺。因此，即使沒有不適感，定期看牙醫以預防和早期治療牙周疾病也非常重要。

3D CT攝影對牙科治療有何幫助？

3D CT攝影對於準確判斷牙根周圍的骨質流失程度或植牙周圍骨骼狀況有很大幫助。透過它，可以確定手術方向，判斷是否需要齒槽骨移植術，並制定精確的治療計劃。