การผ่าตัดตาสองชั้นแก้ไขกรณีชั้นซ้อน เหตุใดการสลายพังผืดจึงเป็นหัวใจสำคัญ

ช่วงนี้ยุ่งมากจนไม่ได้ลงโพสต์บ่อยนัก จึงตั้งใจจะเขียนถึงคนไข้ที่ผ่าตัดในช่วงฤดูหนาวที่ผ่านมา และคนไข้ที่น่าจดจำเป็นพิเศษค่ะ

ภาพก่อนผ่าตัด

นี่คือเคสที่มีชั้นซ้อนเช่นนี้ค่ะ เนื่องจากเคยผ่าตัดตาสองชั้นมาในระดับที่สูงเกินไป จึงได้ลดระดับเส้นลง แต่หลังจากนั้นทั้งเส้นเดิมและเส้นใหม่ที่ทำขึ้นมาก็ไม่พับลงเลย

​

โดยทั่วไปเคสลักษณะนี้มักจะมีปัญหาผิวหนังไม่เพียงพอ และเนื้อเยื่อโดยรอบมีพังผืดยึดติดรุนแรง รวมถึงมีแผลเป็นที่หนัก

​

การผ่าตัดประเภทนี้จำเป็นต้องสลายพังผืดให้หมดจดและป้องกันไม่ให้เกิดพังผืดซ้ำ ซึ่งถือเป็นเทคนิคหัวใจสำคัญค่ะ

​

หากเกิดพังผืดซ้ำขึ้น ก็มักจะทำให้เกิดตาสามชั้นมากยิ่งขึ้นไปอีก

​

การประเมินเบื้องต้นว่าการผ่าตัดประสบความสำเร็จเพียงใด ดูได้จากทันทีหลังผ่าตัดว่ายังเห็นชั้นซ้อนหรือไม่ หากไม่เห็นเลยถือว่าผ่านขั้นที่ 1

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก หากผิวหนังบางมากก็อาจมีการพับเล็กน้อยได้บ้าง แต่ส่วนใหญ่จะไม่พับเลย และแม้จะพับเล็กน้อย ก็ต้องพับลงไปที่แนวกรีดทั้งหมด หากเป็นรอยพับเล็กน้อยแบบริ้วรอยถือว่าโอเค แต่หากไม่ได้พับเป็นริ้วรอย แต่กลับพับเหมือนเส้นเดิมตอนแรก แสดงว่าการผ่าตัดล้มเหลว

​

ขณะนี้เพิ่งครบ 1 สัปดาห์ จึงยังมีอาการบวมอยู่ และในรูปด้านขวาจะบวมมากกว่าเล็กน้อย

เมื่อเวลาผ่านไปจะค่อยๆ ดีขึ้น แต่หัวใจสำคัญคือต้องไม่เกิดชั้นซ้อนขึ้นมาทันทีค่ะ

ในบางครั้งซึ่งพบได้น้อย อาจมีรอยพับเล็กน้อยคล้ายริ้วรอยทันทีหลังผ่าตัด หรือเมื่อออกแรงเบ่งตา รอยพับก็อาจปรากฏชัดเจนขึ้น กรณีเช่นนี้เกิดจากอาการบวมและแผลเป็นแข็งบริเวณรอบแนวกรีด ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นในช่วง 1-3 เดือน แต่บริเวณแนวกรีดจะไม่พับซ้ำ หากเกิดรอยพับในบริเวณอื่นจะไม่สามารถดีขึ้นเองได้ จำเป็นต้องทำการแก้ไขตั้งแต่ระยะแรกเพื่อสลายพังผืดออกค่ะ

https://blog.naver.com/medicdoctor/223561267266

โพสต์ที่เกี่ยวข้องอยู่ที่ลิงก์นี้ค่ะ

​

ตาสองชั้นชั้นซ้อนมีเทคนิคและความเชี่ยวชาญหลักคือการสลายพังผืดให้ดีและป้องกันไม่ให้เกิดพังผืดซ้ำ

​

ตรงนี้เองที่มักจะเป็นจุดตัดสินผลลัพธ์ค่ะ

​

https://youtu.be/YWWFFSayUzQ

​

คำถามที่พบบ่อย

ตาสองชั้นแบบชั้นซ้อนเกิดขึ้นจากสาเหตุใด?

เกิดขึ้นในกรณีที่เคยผ่าตัดตาสองชั้นในระดับสูงเกินไป แล้วลดระดับเส้นลง แต่ทั้งเส้นเดิมและเส้นใหม่กลับพับไม่เรียบร้อย มักพบในกรณีที่ผิวหนังไม่เพียงพอ มีพังผืดของเนื้อเยื่อรอบข้าง หรือมีแผลเป็นหนัก

เทคนิคหลักของการผ่าตัดตาสองชั้นชั้นซ้อนคืออะไร?

เทคนิคและความเชี่ยวชาญหลักคือการสลายพังผืดให้ดีและป้องกันไม่ให้เกิดพังผืดซ้ำ หากเกิดพังผืดซ้ำขึ้น อาจทำให้กลายเป็นตาสามชั้นที่หนักขึ้น จึงเป็นจุดที่ตัดสินผลลัพธ์ของการผ่าตัด

จะทราบได้อย่างไรว่าการผ่าตัดประสบความสำเร็จ?

หากหลังผ่าตัดทันทีไม่เห็นชั้นซ้อนเลย ถือว่าผ่านขั้นที่ 1 ในกรณีที่ผิวหนังบางมากอาจมีการพับเล็กน้อยได้บ้าง แต่หากพับลงตามแนวกรีดหรือเป็นเพียงริ้วรอยก็ถือว่าโอเค หากพับเหมือนเส้นเดิมแสดงว่าล้มเหลว

หากเกิดรอยพับเล็กน้อยหลังผ่าตัดทันที จะเป็นอย่างไร?

ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจมีรอยพับเล็กน้อยทันทีหลังผ่าตัด หรือเห็นชัดเจนขึ้นเมื่อออกแรงเบ่งตา อาจรุนแรงขึ้นในช่วง 1-3 เดือนเนื่องจากอาการบวมและแผลเป็นแข็งบริเวณแนวกรีด แต่บริเวณแนวกรีดจะไม่พับซ้ำ

การแก้ไขตั้งแต่ระยะแรกจำเป็นเมื่อใด?

กรณีที่เกิดรอยพับในบริเวณอื่นนอกเหนือจากแนวกรีดจะไม่สามารถดีขึ้นเองได้ตามเวลา จึงจำเป็นต้องทำการแก้ไขตั้งแต่ระยะแรกเพื่อสลายพังผืดออก ตามที่ได้อธิบายไว้

อาการบวมไม่เท่ากันสองข้างหลังผ่าตัดถือเป็นเรื่องปกติหรือไม่?

ในช่วง 1 สัปดาห์หลังผ่าตัดยังคงมีอาการบวมและอาจมีความแตกต่างของอาการบวมระหว่างสองข้างได้ จะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งสำคัญคือต้องไม่เกิดชั้นซ้อนขึ้นมาทันทีหลังผ่าตัด