ทันตกรรมสถานียักซู, การยกไซนัสสำหรับการฝังรากฟันเทียม, จำเป็นต้องทำเมื่อใด?

สวัสดีครับ

ผมคิม แท-ยอง ผู้อำนวยการและหัวหน้าทันตแพทย์ของคลินิกทันตกรรมบารึนยอง สาขายักซูครับ^^

ในบทความที่แล้ว ผมได้พูดถึงการปลูกกระดูกสำหรับการฝังรากฟันเทียม และได้กล่าวสั้นๆ ถึง ‘กรณีที่ความหนาของกระดูกบางแต่เดิม เช่น ฟันกรามบน’

บริเวณฟันกรามบนเป็นบริเวณที่มีสภาพแวดล้อมในการฝังรากฟันเทียมแตกต่างจากบริเวณอื่นเล็กน้อย

สิ่งที่ผู้ที่ต้องการฝังรากฟันเทียมบริเวณฟันกรามบนมักจะสงสัยมากที่สุดคือ

‘การยกไซนัสคืออะไร?’ ‘เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากไหม?’ ‘ทำไมถึงบอกว่าการฝังรากฟันเทียมกรามบนถึงยุ่งยากกว่า?’

นี่คือคำถามที่พบบ่อยครับ

การยกไซนัสเป็นขั้นตอนที่มักจะพบในการฝังรากฟันเทียมกรามบน แต่สำหรับผู้ป่วยแล้วอาจจะรู้สึกไม่คุ้นเคยนัก

วันนี้ผมจะสรุปประเด็นที่ผู้ป่วยมักจะสงสัยบ่อยๆ ให้ฟังครับ ตั้งแต่ไซนัสคืออะไร ทำไมถึงต้องมีการยกไซนัส และสามารถฝังรากฟันเทียมโดยไม่ต้องยกไซนัสได้หรือไม่

ไซนัสคืออะไร?

ไซนัสคือช่องว่างที่เต็มไปด้วยอากาศที่อยู่เหนือฟันกรามบน

ตั้งอยู่ภายในกระดูกโหนกแก้มข้างจมูก มีอยู่เป็นคู่ซ้ายขวา

ไซนัสเป็นหนึ่งในช่องว่างที่อากาศไหลเวียนเมื่อเราหายใจหรือออกเสียง และเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคปกติที่ทุกคนมี

ปลายรากฟันกรามบนมักจะอยู่ใกล้กับพื้นไซนัส

เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคนี้ บางครั้งจึงจำเป็นต้องพิจารณาระยะห่างจากไซนัสเมื่อทำการฝังรากฟันเทียมบริเวณฟันกรามบน

ทำไมการฝังรากฟันเทียมกรามบนถึงยุ่งยาก?

มีหลายเหตุผลที่ทำให้การฝังรากฟันเทียมกรามบนถูกมองว่ายุ่งยากกว่าบริเวณอื่น

ประการแรก เนื่องจากตำแหน่งของไซนัส

เนื่องจากไซนัสตั้งอยู่เหนือฟันกรามบน ความสูงของกระดูกเหงือกที่จำเป็นสำหรับการฝังรากฟันเทียมจึงอาจถูกจำกัด

ประการที่สอง หลังจากการถอนฟัน กระดูกเหงือกจะมีการดูดซึม และพื้นไซนัสมีแนวโน้มที่จะลดต่ำลงเรื่อยๆ

หากปล่อยฟันกรามบนที่ถอนไว้เป็นเวลานาน เมื่อเวลาผ่านไป ความสูงของกระดูกเหงือกที่จำเป็นสำหรับการฝังรากฟันเทียมอาจไม่เพียงพอมากขึ้น

ประการที่สาม กระดูกขากรรไกรบนมีความหนาแน่นของกระดูกค่อนข้างต่ำกว่าขากรรไกรล่าง ซึ่งอาจส่งผลต่อการยึดเกาะเริ่มต้นเมื่อทำการฝังรากฟันเทียม

เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคเหล่านี้ การฝังรากฟันเทียมกรามบนจึงมักจะมีการทำหัตถการเพื่อเพิ่มความสูงของกระดูกเหงือกควบคู่ไปด้วย และวิธีที่โดดเด่นที่สุดคือการยกไซนัส

การยกไซนัสคืออะไร?

การยกไซนัสคือหัตถการที่ยกเยื่อบุพื้นไซนัสขึ้นด้านบน จากนั้นเติมวัสดุปลูกกระดูกเข้าไปในช่องว่างนั้นเพื่อเพิ่มความสูงของกระดูกเหงือกที่จำเป็นสำหรับการฝังรากฟันเทียม

พูดง่ายๆ ก็คือ เป็นกระบวนการสร้างพื้นที่ให้กระดูกใหม่ก่อตัวขึ้นในบริเวณที่กระดูกเหงือกบางเนื่องจากมีช่องว่างด้านบน

ในบางกรณี อาจมีการยกไซนัสโดยไม่ต้องใช้วัสดุปลูกกระดูก

วัสดุปลูกกระดูกที่เติมเข้าไปจะค่อยๆ รวมเข้ากับกระดูกของผู้ป่วยเมื่อเวลาผ่านไป และสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการฝังรากฟันเทียม

ไม่สามารถฝังรากฟันเทียมโดยไม่ต้องยกไซนัสได้หรือไม่?

มีผู้ป่วยบางรายที่กำลังจะฝังรากฟันเทียมกรามบนถามคำถามนี้

‘จำเป็นต้องทำไซนัสด้วยเหรอ? แค่ฝังรากฟันเทียมอย่างเดียวไม่ได้เหรอ?’

ในส่วนนี้ ผมขอตอบว่า หากความสูงของกระดูกเหงือกเพียงพอ ก็สามารถฝังรากฟันเทียมโดยไม่ต้องยกไซนัสได้

อย่างไรก็ตาม หากฝังรากฟันเทียมเพียงอย่างเดียวในสภาพที่ความสูงของกระดูกเหงือกไม่เพียงพอ อาจเกิดปัญหาดังต่อไปนี้

ความมั่นคงในระยะยาวอาจลดลงเนื่องจากความยาวของรากฟันเทียมสั้นเกินไป

หากกระดูกเหงือกรอบรากฟันเทียมไม่มั่นคงเมื่อเวลาผ่านไป

เนื่องจากปัญหาเหล่านี้ บริเวณฟันกรามบนที่มีความสูงของกระดูกเหงือกไม่เพียงพอ

จึงมักจะพิจารณาการยกไซนัสควบคู่ไปด้วย

กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ การยกไซนัสไม่ได้จำเป็นสำหรับรากฟันเทียมกรามบนทุกกรณี แต่จะมีการตัดสินใจเลือกวิธีการที่เหมาะสมแตกต่างกันไปตามความสูงของกระดูกเหงือก

หลังจากวัดความสูงของกระดูกเหงือกอย่างแม่นยำด้วย 3D CT แล้ว จะมีการตัดสินใจว่าจะสามารถดำเนินการโดยไม่ต้องยกไซนัสได้หรือไม่ หรือเหมาะสมกว่าที่จะดำเนินการควบคู่กันไป

สองวิธีของการยกไซนัส

การยกไซนัสแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักๆ ตามวิธีการเข้าถึง

วิธีเข้าถึงทางสันกระดูก (Crestal approach)

เป็นวิธีที่เข้าถึงจากตำแหน่งที่จะฝังรากฟันเทียมขึ้นไปด้านบน

มักจะมีการยกเยื่อบุพื้นไซนัสขึ้นเล็กน้อยผ่านช่องทางฝังรากฟันเทียม จากนั้นเติมวัสดุปลูกกระดูกและฝังรากฟันเทียมไปพร้อมกัน

เป็นวิธีที่พิจารณาในกรณีที่กระดูกเหงือกไม่ขาดแคลนมากนัก และมีขอบเขตการผ่าตัดที่จำกัด

วิธีเข้าถึงทางด้านข้าง (Lateral approach)

เป็นวิธีที่เข้าถึงโดยตรงผ่านด้านข้างของไซนัส (ด้านแก้ม)

โดยการสร้างช่องเล็กๆ ที่กระดูกด้านนอกของไซนัส จากนั้นยกเยื่อบุพื้นไซนัสขึ้น และเติมวัสดุปลูกกระดูกในปริมาณที่ต้องการ

เป็นวิธีที่พิจารณาในกรณีที่กระดูกเหงือกขาดแคลนมาก หรือต้องการการปลูกกระดูกในบริเวณกว้าง

ทั้งสองวิธีนี้ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก

และวิธีการที่เหมาะสมจะถูกกำหนดโดย

ความสูงของกระดูกเหงือก ระดับการขาดแคลน และตำแหน่งการฝังรากฟันเทียม

จะฝังรากฟันเทียมเมื่อใด?

ระยะเวลาการฝังรากฟันเทียมหลังการยกไซนัสอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

กรณีที่ทำการยกไซนัสและฝังรากฟันเทียมพร้อมกัน

จะพิจารณาในกรณีที่ความสูงของกระดูกเหงือกที่เหลืออยู่เพียงพอที่จะได้การยึดเกาะเริ่มต้นของรากฟันเทียม

กรณีที่ทำการยกไซนัสก่อน

หากความสูงของกระดูกเหงือกไม่เพียงพอมาก จะพิจารณาทำการยกไซนัสก่อน จากนั้นจึงฝังรากฟันเทียมหลังจากผ่านระยะเวลาการรักษาที่กำหนด

วิธีการที่เหมาะสมจะถูกตัดสินใจร่วมกับทีมแพทย์ตามสภาพกระดูกเหงือกของผู้ป่วย

การยกไซนัสเจ็บมากไหม?

มีผู้ป่วยจำนวนมากที่กังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดจากการยกไซนัส

การยกไซนัสโดยทั่วไปจะทำภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

แม้จะมีความแตกต่างกันไปตามวิธีการเข้าถึงและขอบเขตการผ่าตัด แต่

อาจมีอาการบวมหรือรู้สึกไม่สบายเป็นเวลาสองสามวันหลังการผ่าตัด

และโดยทั่วไปอาการจะค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

วิธีเข้าถึงทางสันกระดูกมีขอบเขตการผ่าตัดที่จำกัด

ดังนั้นการฟื้นตัวจึงค่อนข้างไม่เป็นภาระมากนัก

ส่วนวิธีเข้าถึงทางด้านข้าง เนื่องจากมีขอบเขตการผ่าตัดที่กว้างกว่า

จึงอาจต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวนานขึ้น

กระบวนการฟื้นตัวที่แม่นยำอาจแตกต่างกันไปตามสภาพของผู้ป่วยและขอบเขตการผ่าตัด

ดังนั้นจึงควรรับคำแนะนำเป็นรายบุคคล

ข้อควรระวังหลังการยกไซนัส

การยกไซนัสแตกต่างจากการปลูกกระดูกทั่วไปตรงที่เป็นบริเวณที่เชื่อมต่อกับไซนัส

ดังนั้นจึงมีข้อควรระวังบางประการในช่วงระยะเวลาการฟื้นตัว

หลังการผ่าตัด จะมีการแนะนำข้อควรระวังดังต่อไปนี้เป็นระยะเวลาหนึ่ง

• ไม่สั่งน้ำมูกแรงๆ
• จามโดยอ้าปาก
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีการเปลี่ยนแปลงความดันสูง เช่น การขึ้นเครื่องบิน การดำน้ำ
• หลีกเลี่ยงการใช้หลอดดูด
• หลีกเลี่ยงการกระตุ้นบริเวณที่ปลูกถ่าย
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง

เนื่องจากไซนัสเป็นช่องว่างที่เชื่อมต่อกับจมูก

การเปลี่ยนแปลงความดันอาจส่งผลกระทบต่อเยื่อบุที่ถูกยกขึ้น

ดังนั้นจึงมีการแนะนำข้อควรระวังข้างต้นในช่วงระยะเวลาการฟื้นตัว

คุณจะได้รับคำแนะนำโดยละเอียดเป็นรายบุคคลหลังการผ่าตัด

สรุป

ในขณะที่ผมทำการรักษาฝังรากฟันเทียมที่คลินิกทันตกรรมยักซู ผมมักจะรู้สึกเสมอว่ากระบวนการรักษาอาจแตกต่างกันไปมากเพียงใด แม้จะเป็นการฝังรากฟันเทียมซี่เดียวกัน แต่ตำแหน่งที่ต่างกันก็ทำให้การรักษามีความแตกต่างกัน

การยกไซนัสเป็นหัตถการที่ใช้ในทางคลินิกเพื่อเสริมสภาพแวดล้อมของกระดูกเหงือกที่ไม่เพียงพอในบริเวณฟันกรามบน

สรุปเนื้อหาในวันนี้ได้ดังนี้

• ไซนัสคือช่องว่างอากาศที่อยู่เหนือฟันกรามบน
• เนื่องจากมีไซนัสอยู่เหนือฟันกรามบน ความสูงของกระดูกเหงือกที่จำเป็นสำหรับการฝังรากฟันเทียมจึงอาจถูกจำกัด
• การยกไซนัสเป็นหัตถการที่ช่วยเพิ่มความสูงของกระดูกเหงือก
• หากความสูงของกระดูกเหงือกเพียงพอ ก็สามารถดำเนินการโดยไม่ต้องยกไซนัสได้ในบางกรณี
• วิธีการเข้าถึงแบ่งออกเป็นสองวิธีคือ วิธีเข้าถึงทางสันกระดูกและวิธีเข้าถึงทางด้านข้าง
• หลังการผ่าตัด จำเป็นต้องระมัดระวังเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงความดัน เช่น ไม่สั่งน้ำมูกแรงๆ

คุณสามารถตรวจสอบว่าวิธีการใดเหมาะสมกับสภาพฟันกรามบนของคุณโดยการวินิจฉัยอย่างละเอียด รวมถึงการใช้ 3D CT

นี่คือคลินิกทันตกรรมบารึนยอง สาขายักซูครับ^^

เราเชื่อว่าการรักษาที่ถูกต้องจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง เรามุ่งมั่นที่จะให้การรักษาเพื่อให้ผู้ป่วยทุกคนที่มาเยือนรู้สึกสบายใจเมื่อกลับไปคลินิกทันตกรรมบารึนยอง
โพสต์นี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลทางการแพทย์ โดยปฏิบัติตามมาตรา 56 วรรค 1 ของพระราชบัญญัติการแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ไซนัสคืออะไร?

ไซนัสคือช่องว่างที่เต็มไปด้วยอากาศที่อยู่เหนือฟันกรามบน ตั้งอยู่ภายในกระดูกโหนกแก้มข้างจมูก และเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคปกติที่อากาศไหลเวียนเมื่อหายใจหรือออกเสียง

ทำไมการฝังรากฟันเทียมกรามบนถึงยุ่งยาก?

การฝังรากฟันเทียมกรามบนยุ่งยากเนื่องจากตำแหน่งของไซนัสที่จำกัดความสูงของกระดูกเหงือก การดูดซึมของกระดูกเหงือกหลังการถอนฟัน และความหนาแน่นของกระดูกที่ต่ำกว่าขากรรไกรล่าง ซึ่งอาจทำให้การยึดเกาะเริ่มต้นเป็นไปได้ยาก

การยกไซนัสเป็นการผ่าตัดแบบใด?

การยกไซนัสคือหัตถการที่ยกเยื่อบุพื้นไซนัสขึ้นด้านบน จากนั้นเติมวัสดุปลูกกระดูกเข้าไปในช่องว่างนั้นเพื่อเพิ่มความสูงของกระดูกเหงือกที่จำเป็นสำหรับการฝังรากฟันเทียม เป็นการสร้างพื้นที่ให้กระดูกใหม่ก่อตัวขึ้นในบริเวณที่กระดูกบาง

การฝังรากฟันเทียมกรามบนทุกกรณีจำเป็นต้องมีการยกไซนัสหรือไม่?

ไม่จำเป็น หากความสูงของกระดูกเหงือกเพียงพอ ก็สามารถฝังรากฟันเทียมโดยไม่ต้องยกไซนัสได้ จะมีการตัดสินใจว่าจำเป็นหรือไม่หลังจากวัดความสูงของกระดูกเหงือกอย่างแม่นยำด้วย 3D CT

การยกไซนัสมีวิธีการใดบ้าง?

การยกไซนัสแบ่งออกเป็นสองวิธีหลักๆ คือ วิธีเข้าถึงทางสันกระดูก ซึ่งเข้าถึงผ่านช่องทางฝังรากฟันเทียมในกรณีที่กระดูกเหงือกไม่ขาดแคลนมากนัก และวิธีเข้าถึงทางด้านข้าง ซึ่งเข้าถึงผ่านด้านข้างของไซนัสในกรณีที่กระดูกเหงือกขาดแคลนมาก

ข้อควรระวังหลังการยกไซนัสมีอะไรบ้าง?

หลังการยกไซนัส ควรหลีกเลี่ยงการสั่งน้ำมูกแรงๆ จามโดยอ้าปาก หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีการเปลี่ยนแปลงความดันสูง เช่น การขึ้นเครื่องบินหรือการดำน้ำ หลีกเลี่ยงการใช้หลอดดูด และรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง