คลินิกทันตกรรมสถานียักซู, รากฟันเทียมก็เป็นโรคเหงือกได้หรือไม่?

สวัสดีครับ

ผมคิมแท-ยอง ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมบารึนยอง สาขาสถานียักซู ครับ^^

ในบทความที่แล้ว ผมได้สรุปเกี่ยวกับการดูแลหลังการผ่าตัดรากฟันเทียมไปแล้ว

วันนี้ ผมจะมาพูดถึงเรื่องที่ต่อเนื่องกัน นั่นคือโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียม ซึ่งเป็นหัวข้อที่ผู้ที่ใช้รากฟันเทียมมานานอาจเคยประสบ

แม้ว่าจะได้รับการรักษารากฟันเทียมและใช้งานได้ดีมาเป็นเวลานาน

แต่บางวันก็อาจมีอาการเหงือกบวมรอบๆ รากฟันเทียมอย่างกะทันหัน

มีเลือดออก หรือรู้สึกไม่สบาย

คำถามที่คนไข้มักจะถามบ่อยๆ คือ

‘รากฟันเทียมเมื่อปลูกแล้วจะไม่เป็นอะไรไปตลอดชีวิตไม่ใช่หรือ?’

‘ฉันก็ดูแลอย่างดีพอสมควรแล้ว ทำไมถึงมีอาการแบบนี้?’

รากฟันเทียมมีอายุการใช้งานที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการเคี้ยว การดูแล และสภาพร่างกาย

แต่ก็ไม่ใช่เป็นวัสดุถาวร

วันนี้ ผมจะสรุปว่าโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมคืออะไร

เกิดขึ้นได้อย่างไร มีอาการอย่างไรบ้าง

และจะดูแลป้องกันได้อย่างไร

โรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมคืออะไร?

โรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมคือภาวะที่เกิดการอักเสบที่เหงือกและกระดูกรอบๆ รากฟันเทียม

เช่นเดียวกับการเกิดโรคปริทันต์ (โรคเหงือก) ในฟันธรรมชาติ หากมีการสะสมของแบคทีเรียรอบๆ รากฟันเทียม ก็อาจเกิดการอักเสบได้

ปัญหาเนื้อเยื่อรอบรากฟันเทียมแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนหลักๆ

เยื่อบุรอบรากฟันเทียมอักเสบ (Peri-implant mucositis)

เป็นขั้นตอนที่เกิดการอักเสบเฉพาะที่เหงือก (เนื้อเยื่ออ่อน)

อาจมีอาการเลือดออกขณะแปรงฟันหรือเหงือกบวม แต่ยังไม่มีความเสียหายของกระดูก

เป็นระยะเริ่มต้นที่ค่อนข้างง่ายต่อการรักษาและคาดหวังการฟื้นตัวได้หากได้รับการดูแลที่เหมาะสม

โรคปริทันต์รอบรากฟันเทียม (Peri-implantitis)

เป็นขั้นตอนที่การอักเสบลุกลามไปถึงกระดูกเหงือก

มีการสลายตัวของกระดูกเหงือก และการรักษาจะมีความสำคัญมากขึ้นในขั้นตอนนี้

ในขั้นตอนนี้อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นมากขึ้น

โรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมเกิดขึ้นได้อย่างไร?

สาเหตุหลักคือคราบจุลินทรีย์ (Plaque) ที่สะสมรอบๆ รากฟันเทียม

แต่ปัจจัยต่อไปนี้ก็อาจมีผลกระทบเช่นกัน

การดูแลสุขอนามัยช่องปากไม่เพียงพอ

หากมีคราบจุลินทรีย์และหินปูนสะสมรอบๆ รากฟันเทียม อาจทำให้เกิดการอักเสบได้

การสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่ส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดในเหงือก ซึ่งอาจลดความสามารถในการฟื้นตัวและการป้องกัน

โรคเบาหวาน

หากควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดหรือลุกลามของการอักเสบ

การบดเคี้ยวมากเกินไป (Occlusal overload)

หากมีพฤติกรรมกัดฟันหรือนอนกัดฟัน อาจทำให้เกิดแรงกดที่มากเกินไปต่อรากฟันเทียม

ประวัติโรคปริทันต์เดิม

ผู้ที่มีประวัติโรคเหงือกในอดีต มีแนวโน้มที่เนื้อเยื่อรอบรากฟันเทียมจะได้รับผลกระทบเช่นกัน

ภูมิคุ้มกันลดลง

การตอบสนองต่อการอักเสบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพโดยรวม

โรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมอาจอันตรายกว่าโรคเหงือกของฟันธรรมชาติ

เป็นส่วนที่คนไข้หลายคนสงสัยมากกว่าที่คิด

ทั้งฟันธรรมชาติและรากฟันเทียมสามารถเกิดการอักเสบที่เหงือกรอบๆ ได้เหมือนกัน

แต่โครงสร้างของเนื้อเยื่อรอบๆ นั้นแตกต่างกัน

ฟันธรรมชาติเชื่อมต่อกับกระดูกเหงือกผ่านเนื้อเยื่อที่เรียกว่าเอ็นยึดปริทันต์

ในขณะที่รากฟันเทียมมีโครงสร้างที่ยึดติดโดยตรงกับกระดูกเหงือกโดยไม่มีเอ็นยึดปริทันต์

เนื่องจากความแตกต่างทางโครงสร้างนี้ หากเกิดการอักเสบรอบๆ รากฟันเทียม

การสลายตัวของกระดูกเหงือกอาจดำเนินไปเร็วกว่าโรคปริทันต์ของฟันธรรมชาติในบางกรณี

แน่นอนว่าไม่ใช่โรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมทุกกรณีที่จะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

แต่ในระยะเริ่มต้น อาการอาจไม่ชัดเจนนัก ดังนั้นการตรวจเช็กเป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ดังนั้น รากฟันเทียมจึงต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องแม้หลังจากปลูกเสร็จแล้ว

และการตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำ และไม่ควรมองข้ามการเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ เช่น เลือดออกที่เหงือกหรือเหงือกบวม

มีอาการอะไรบ้างที่อาจเกิดขึ้น?

โรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมในระยะเริ่มต้นอาจไม่มีอาการใดๆ เลย

ดังนั้นจึงพบได้บ่อยที่ถูกตรวจพบโดยบังเอิญจากการตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำ

อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้

เหงือกบวมหรือแดงรอบๆ รากฟันเทียม มีเลือดออกขณะแปรงฟัน มีหนองหรือกลิ่นเหม็น เหงือกร่นลงมาทำให้เห็นส่วนโลหะมากขึ้น รู้สึกไม่สบายขณะเคี้ยว รู้สึกว่ารากฟันเทียมโยกคลอน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากมีเลือดออกซ้ำๆ รอบๆ รากฟันเทียม ไม่ควรคิดว่าเป็นเพียงการระคายเคืองเล็กน้อย แต่ควรไปพบทันตแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพฟัน

จะตรวจสอบโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมได้อย่างไร?

ทันตแพทย์จะตรวจสอบด้วยวิธีต่อไปนี้

การตรวจทางคลินิก

ใช้เครื่องมือตรวจเพื่อตรวจสอบสภาพเหงือกรอบๆ รากฟันเทียม

จะมีการวัดว่ามีเลือดออกหรือไม่ และความลึกของการตรวจ

การตรวจทางรังสี (X-ray)

ตรวจสอบความสูงของกระดูกเหงือกรอบๆ รากฟันเทียม

เมื่อเปรียบเทียบกับภาพถ่ายในอดีต จะสามารถประเมินการสลายตัวของกระดูกได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

ดังนั้น ภาพถ่ายรังสีที่ถ่ายเป็นประจำหลังการรักษารากฟันเทียมจึงมีประโยชน์ในการเปรียบเทียบสภาพในอนาคต

จะรักษาโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมได้อย่างไร?

วิธีการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพ

ระยะเริ่มต้น

ทำความสะอาดเฉพาะทางรอบๆ รากฟันเทียมและขจัดหินปูน

พร้อมกับการสอนวิธีการแปรงฟันที่ถูกต้องและการใช้อุปกรณ์เสริมสุขอนามัยช่องปาก

ปานกลางถึงรุนแรง

หากมีการสลายตัวของกระดูกเหงือก อาจพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด

อาจมีการทำความสะอาดพื้นผิวรากฟันเทียมหรือการปลูกกระดูกร่วมด้วยตามความจำเป็น

กรณีรุนแรง

หากความเสียหายของกระดูกเหงือกกว้างขวาง อาจเกิดสถานการณ์ที่ยากต่อการรักษารากฟันเทียมไว้

ดังนั้น การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญ

หากเป็นโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียม จำเป็นต้องถอนรากฟันเทียมออกหรือไม่?

หลายคนกังวลว่าหากเป็นโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมจะต้องถอนรากฟันเทียมออกหรือไม่

สรุปคือ ไม่ใช่ทุกกรณีของโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมที่จะนำไปสู่การถอนรากฟันเทียม

หากตรวจพบในระยะเยื่อบุรอบรากฟันเทียมอักเสบ หรือในระยะเริ่มต้นของโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียม

ก็มักจะสามารถรักษาโดยรักษารากฟันเทียมไว้ได้

ในทางกลับกัน หากความเสียหายของกระดูกเหงือกดำเนินไปอย่างกว้างขวาง อาจยากที่จะรักษารากฟันเทียมไว้

ดังนั้น สิ่งสำคัญคือ ‘เมื่อใดที่ตรวจพบ’ มากกว่า ‘ว่าเกิดโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมหรือไม่’

เพราะยิ่งตรวจพบเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่จะรักษารากฟันเทียมไว้ได้ก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

สามารถป้องกันโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมได้หรือไม่?

ไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถลดความเสี่ยงได้

การดูแลที่บ้าน

นอกจากการแปรงฟันแล้ว การใช้แปรงซอกฟันและเครื่องฉีดน้ำทำความสะอาดฟันก็สามารถช่วยในการดูแลรอบๆ รากฟันเทียมได้

การตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำ

แม้ไม่มีอาการ ก็ยังคงสำคัญที่จะต้องตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำ

โดยทั่วไปแนะนำให้ตรวจสุขภาพฟันทุก 6 เดือน หรืออาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล

การตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำช่วยให้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มต้น ซึ่งมักจะสามารถแก้ไขได้ด้วยการดูแลที่ค่อนข้างง่าย

สรุป

รากฟันเทียมเป็นการรักษาที่สามารถใช้งานได้ยาวนานหากได้รับการดูแลอย่างดี

แต่เช่นเดียวกับฟันธรรมชาติ

เนื้อเยื่อรอบๆ รากฟันเทียมก็สามารถเกิดการอักเสบได้ ซึ่งเรียกว่าโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียม

ในระหว่างการรักษารากฟันเทียมที่คลินิกทันตกรรมสถานียักซู ผมมักจะพบคนไข้โรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมที่พูดว่า

‘ไม่เจ็บเลยคิดว่าไม่เป็นอะไร’

ผมคิดว่าการตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ แม้ไม่มีอาการ

เป็นสิ่งสำคัญในการใช้งานรากฟันเทียมได้ยาวนาน

สรุปประเด็นสำคัญของบทความวันนี้

✔ รากฟันเทียมก็สามารถเป็นโรคเหงือกได้เช่นเดียวกับฟันธรรมชาติ

✔ แบ่งออกเป็นเยื่อบุรอบรากฟันเทียมอักเสบและโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียม

✔ บางกรณีอาจมีการสลายตัวของกระดูกเหงือกที่ดำเนินไปเร็วกว่าฟันธรรมชาติ ดังนั้นการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญ

✔ สุขอนามัยช่องปาก การสูบบุหรี่ โรคเบาหวาน ประวัติโรคปริทันต์ และอื่นๆ อาจมีผลกระทบ

✔ อาการทั่วไปคือเลือดออกที่เหงือก เหงือกบวม มีหนอง และเหงือกร่น

✔ ไม่ใช่ทุกกรณีของโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมที่จะนำไปสู่การถอนรากฟันเทียม แต่การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ

✔ การตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำช่วยได้แม้ไม่มีอาการ

บทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลทางการแพทย์ โดยปฏิบัติตามมาตรา 56 วรรค 1 ของกฎหมายการแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

รากฟันเทียมก็เป็นโรคเหงือกได้หรือไม่?

ได้ครับ รากฟันเทียมก็สามารถเป็นโรคเหงือกได้เช่นเดียวกับฟันธรรมชาติ ภาวะที่เกิดการอักเสบที่เหงือกและกระดูกรอบๆ รากฟันเทียมเรียกว่าโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียม โดยมีสาเหตุหลักมาจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์

โรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมมีอาการอย่างไร?

โรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมในระยะเริ่มต้นอาจไม่มีอาการ แต่เหงือกอาจบวมหรือแดง มีเลือดออกขณะแปรงฟัน หรือมีหนองออกมา เหงือกอาจร่นลงมา หรือรู้สึกไม่สบายขณะเคี้ยว หรือรู้สึกว่ารากฟันเทียมโยกคลอนได้

โรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมเกิดขึ้นได้อย่างไร?

สาเหตุหลักของโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมคือคราบจุลินทรีย์ที่สะสมรอบๆ รากฟันเทียม นอกจากนี้ การดูแลสุขอนามัยช่องปากไม่เพียงพอ การสูบบุหรี่ โรคเบาหวาน การบดเคี้ยวมากเกินไป ประวัติโรคปริทันต์เดิม และภูมิคุ้มกันลดลง ก็อาจมีผลต่อการเกิดโรคได้

หากเป็นโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียม จำเป็นต้องถอนรากฟันเทียมออกหรือไม่?

ไม่ครับ ไม่ใช่ทุกกรณีของโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมที่จะนำไปสู่การถอนรากฟันเทียม หากตรวจพบในระยะเยื่อบุรอบรากฟันเทียมอักเสบ หรือในระยะเริ่มต้นของโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียม ก็มักจะสามารถรักษาโดยรักษารากฟันเทียมไว้ได้ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญ

สามารถป้องกันโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมได้อย่างไร?

ไม่สามารถป้องกันโรคปริทันต์รอบรากฟันเทียมได้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถลดความเสี่ยงได้ นอกจากการแปรงฟันแล้ว ควรใช้แปรงซอกฟันและเครื่องฉีดน้ำทำความสะอาดฟัน และควรตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำทุก 6 เดือน แม้ไม่มีอาการก็ตาม