ทันตกรรมสถานี Yaksu, การรักษาฟันร้าว (ฟันแตก) (MTA)

สวัสดีครับ

ผมคิม แท-ยอง ทันตแพทย์ประจำคลินิกทันตกรรมบารึนยอง ทันตกรรมสถานี Yaksu ครับ

วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องฟันร้าว (ฟันแตก) ซึ่งเคยกล่าวถึงไปแล้วครั้งหนึ่งครับ

สาเหตุที่ฟันร้าวเกิดจากพฤติกรรมการบดเคี้ยว (ผู้ที่ชอบทานอาหารแข็งหรือเหนียว) และแรงบดเคี้ยวที่รุนแรงครับ

รอยร้าวเล็กๆ สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน และหากไม่มีอาการใดๆ ก็จะถือว่าเป็นฟันปกติและทำการรักษาต่อไปครับ

แต่หากรอยร้าวเหล่านั้นลุกลามมากขึ้น ก็จะเกิดอาการปวด

และหากมีรอยโรคทางคลินิกปรากฏบนภาพรังสี ก็จะต้องทำการรักษาหรือถอนฟันตามความเหมาะสมครับ

สิ่งที่อุดไว้ก่อนหน้านี้หลุดออกมาครับ

จุดเริ่มต้นของการรักษาคือคนไข้มาพบทันตแพทย์เนื่องจากวัสดุอุดฟันที่เป็นทองคำซึ่งเคยอุดไว้ที่คลินิกอื่นหลุดออกมาครับ

คนไข้มาพบทันตแพทย์เนื่องจากวัสดุอุดฟันซี่สุดท้ายด้านซ้ายบน (ไม่รวมฟันคุด) หลุดออกมาครับ

เนื่องจากไม่พบอาการปวดหรือปัญหาทางคลินิกที่สำคัญ จึงได้ทำการรักษาด้วยการทำอินเลย์อีกครั้งตามปกติครับ

ในระหว่างการกำจัดฟันผุรองที่อยู่ภายใน ก็ได้พบรอยร้าวที่ผิวฟันด้านบดเคี้ยวครับ

จริงๆ แล้วเมื่อพบรอยร้าวขนาดนี้ ควรจะทำการครอบฟัน แต่เนื่องจากคนไข้ไม่มีอาการและไม่รู้สึกไม่สบาย

จึงคิดว่ารอยร้าวเกิดขึ้นที่ผิวภายนอกและไม่ลึก

จึงได้แจ้งข้อควรระวังเกี่ยวกับฟันร้าวและตัดสินใจลองทำการรักษาด้วยอินเลย์ก่อนครับ

แต่หลังจากติดอินเลย์แล้ว คนไข้ก็กลับมาพบทันตแพทย์ด้วยอาการปวดขณะบดเคี้ยวครับ

เมื่อย้อนกลับไปดู อาจจะมีอาการนำมาก่อนแต่คนไข้ไม่ทราบ

และเนื่องจากไม่ได้บดเคี้ยวด้วยฟันด้านซ้าย จึงอาจจะรู้สึกดีอยู่พักหนึ่งครับ

ในกรณีเช่นนี้ รอยร้าวได้ลุกลามไปมากแล้ว จึงตัดสินใจทำการรักษารากฟันก่อนครับ

แต่...

เมื่อเปิดดูด้านใน พบว่ารอยร้าวได้ลุกลามลงไปถึงรากฟันแล้วครับ

ในระดับนี้ อาการควรจะปรากฏชัดเจน แต่นี่เป็นเรื่องที่หาได้ยากครับ

มีรอยร้าวที่ทะลุผ่านฟันจากซ้ายไปขวา

และเชื่อมต่อไปยังด้านล่างของฐานฟันครับ

หากรอยร้าวลุกลามไปถึงส่วนนั้น ขอแนะนำให้ถอนฟันครับ

คนไข้พิจารณาเรื่องการถอนฟัน แต่ต้องการลองพยายามรักษาฟันไว้ใช้ให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้

จึงตัดสินใจลองอยู่กับฟันชั่วคราวหลังจากการรักษารากฟันครับ

ในกรณีเช่นนี้ หากทำการรักษารากฟันจนถึงปลายราก มีความเป็นไปได้สูงที่ฟันจะแตกเพิ่มขึ้น

จึงใช้ MTA ซึ่งเป็นวัสดุชนิดหนึ่ง เพื่อรักษารากประสาทฟันไว้

และทำการรักษารากฟันเฉพาะส่วนบน และสังเกตอาการครับ

ด้วยความก้าวหน้าของวัสดุ ทำให้สามารถเข้าถึงการรักษารากฟันได้หลากหลายวิธีตามอาการและกรณีครับ

การรักษาส่วนหนึ่งของเส้นประสาทฟันเช่นนี้ ช่วยให้ฟันมีชีวิตชีวาและสามารถคงอยู่ได้นานขึ้น

คนไข้ได้ใช้ชีวิตอยู่กับฟันชั่วคราวเป็นระยะเวลาหนึ่ง

อาการปวดหายไป และเริ่มลองบดเคี้ยวเล็กน้อย ซึ่งคนไข้บอกว่าดีขึ้น

จึงกำลังดำเนินการทำฟันปลอมถาวรครับ

เนื่องจากรอยร้าวได้ลุกลามไปมากแล้ว

จึงมีความเป็นไปได้สูงที่ผลลัพธ์ในระยะยาวจะไม่ดีนัก

แต่การรักษานี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาฟันไว้ก่อนการถอนฟันครับ

หากอาการไม่ดีขึ้น ก็คงจะต้องถอนฟันตามขั้นตอนปกติ

แต่ในตอนนี้ คงจะต้องติดตามอาการและใช้ชีวิตกับฟันธรรมชาติไปก่อนครับ

คำถามที่พบบ่อย

ฟันร้าวเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ครับ สาเหตุหลักที่ทำให้ฟันร้าวคือพฤติกรรมการบดเคี้ยวและแรงบดเคี้ยวที่รุนแรง การชอบทานอาหารแข็งหรือเหนียว หรือการที่ฟันได้รับแรงกดมากเกินไปในชีวิตประจำวัน อาจทำให้เกิดรอยร้าวเล็กๆ ได้ รอยร้าวเล็กๆ ที่ไม่มีอาการบางครั้งก็ถือว่าเป็นปกติครับ

ควรจะรักษาฟันร้าวเมื่อใด?

แม้ว่าฟันจะมีรอยร้าว แต่หากไม่มีอาการ ก็อาจจะยังไม่จำเป็นต้องรักษาทันที อย่างไรก็ตาม หากมีอาการปวด หรือพบรอยโรคบนภาพรังสี ซึ่งบ่งชี้ว่ารอยร้าวลุกลาม ก็จำเป็นต้องได้รับการรักษา การไปพบทันตแพทย์เพื่อวินิจฉัยทันทีเมื่อมีอาการปวดเป็นสิ่งสำคัญครับ

การรักษาด้วย MTA ใช้ในกรณีใดบ้าง?

การรักษาด้วย MTA ใช้ในกรณีที่เส้นประสาทภายในฟันเสียหาย แต่การรักษารากฟันจนถึงปลายรากทำได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรอยร้าวลุกลามลึกถึงรากฟันและต้องพิจารณาเรื่องการถอนฟัน การรักษาด้วย MTA อาจเป็นทางเลือกหนึ่งที่พยายามรักษาเส้นประสาทบริเวณรากฟันไว้ เพื่อคงสภาพฟันและรักษาฟันธรรมชาติไว้ครับ

สามารถรักษาฟันร้าวโดยไม่ต้องถอนฟันได้หรือไม่?

ครับ ในบางกรณีสามารถพยายามรักษาฟันโดยไม่ต้องถอนฟันได้ ดังเช่นในกรณีตัวอย่างในบทความนี้ แม้ว่ารอยร้าวจะลุกลามลึกถึงรากฟัน ก็ยังสามารถพยายามรักษาฟันโดยใช้ MTA เพื่อรักษาส่วนหนึ่งของเส้นประสาทฟันไว้ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ในระยะยาวอาจไม่ดีนักครับ

หากมีอาการปวดหลังการรักษาฟันร้าว ควรทำอย่างไร?

หากมีอาการปวดหลังการรักษาฟันร้าว ควรกลับไปพบทันตแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยอีกครั้งทันที ในกรณีตัวอย่างในบทความนี้ หลังจากติดอินเลย์แล้วมีอาการปวดขณะบดเคี้ยว จึงพบว่ารอยร้าวได้ลุกลามลึกขึ้นและได้ทำการรักษารากฟัน อาการปวดอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการลุกลามของรอยร้าวครับ