2026-05-18
Коррекция внутреннего заворота века в клинике Снушин: нужна ли одновременная пластика внутреннего угла?
Коррекция внутреннего заворота века и пластика внутреннего угла — это операции с совершенно разными целями. Пластика внутреннего угла — это косметическая операция по удалению монголоидной складки, а внутренний заворот века — функциональное расстройство, при котором ресницы раздражают роговицу. Его лечат операцией Хотца. У детей часто происходит самопроизвольное улучшение по мере роста, поэтому рекомендуются наблюдение и консервативное лечение. Операцию рассматривают только при выраженных симптом
Здравствуйте.
Клиника пластической хирургии Снушин.
На днях ко мне пришла
молодая пациентка.
Нижнее веко слегка завернулось внутрь,
и ресницы раздражали глаз —
она была в беспокойстве из-за симптомов внутреннего заворота века.
Но в другой клинике ей посоветовали:
«Давайте одновременно с коррекцией внутреннего заворота века сделаем пластику внутреннего угла».
Пациентка возразила:
«Но ведь пластика внутреннего угла — это же косметическая операция?»
И пришла ко мне повторно.
Скажу сразу:
пациентка была абсолютно права.
Нужна ли пластика внутреннего угла при коррекции внутреннего заворота века?
По моему мнению, коррекция внутреннего заворота века и пластика внутреннего угла —
это операции с совершенно разными целями и показаниями.
1. Что такое пластика внутреннего угла? (Удаление монголоидной складки)
Пластика внутреннего угла —
это операция чисто в косметических целях.
Она удаляет кожу, закрывающую внутренний угол глаза (монголоидную складку),
чтобы сделать взгляд более открытым и свежим,
или изменить линию двойного века с параллельной на открытую.
2. Что такое лечебная внутриглазная пластика?
Когда процедура связана с заболеванием,
используется отдельный термин —
«лечебная внутриглазная пластика».
Это хирургическое вмешательство с лечебной целью для устранения рубцовой контрактуры
во внутреннем углу глаза, возникшей после ожога или травмы.
👉 В заключение:
при врожденном или детском внутреннем завороте века
необходимость в обеих операциях практически отсутствует.
Заворот века и складка кожи во внутреннем углу —
это анатомически и функционально
совершенно разные проблемы.
Почему развивается внутренний заворот века?
Внутренний заворот века — это состояние, при котором край века
заворачивается внутрь, и ресницы
раздражают роговицу.
Особенно у детей и молодежи внутренний заворот века обычно вызван одной из двух причин:
1. Эпиблефарон (излишняя складка века)
Это не настоящий заворот века, а
избыток жировой ткани или кожи и мышц перед хрящом века,
из-за чего ресницы смещаются вверх.
Ребенок часто слезит, когда набирает вес,
трет глаза и избегает яркого света —
появляются эти симптомы.
2. Трихиаз (неправильный рост ресниц)
Край века в норме, но
волосы растут в неправильном направлении —
в сторону глазного яблока.
Это происходит из-за неправильного направления волосяных фолликулов.
Нужна ли немедленная операция? НЕТ! Можно понаблюдать
Многие родители беспокоятся:
«Если ресницы раздражают глаз, неужели операция не нужна?»
Но при детском внутреннем завороте века
операция — не первый метод лечения.
1. Наблюдение (до 2–3 лет)
По мере роста ребенка, развития костей лица
и уменьшения полноты щек многие случаи
самостоятельно разрешаются.
Если симптомы не выраженные, то
до 5–6 лет операцию
спешить не нужно.
2. Консервативное лечение (Удаление ресниц)
Если ресницы раздражают роговицу,
сначала можно попробовать их удалить (эпиляцию).
Однако удаленные ресницы отрастают примерно за месяц,
поэтому это временное
решение с ограничениями.
3. Процедурное лечение
При локальном трихиазе можно применить электролиз или
лазерное разрушение волосяных фолликулов.
Однако частота рецидивов около 50%,
это не идеальный метод,
может потребоваться несколько процедур.
Когда необходима операция и основной метод (операция Хотца)
Когда же необходима операция?
В большинстве университетских клиник операцию рекомендуют,
когда часто повторяются повреждения роговицы или
симптомы выраженные и не улучшаются к 6 годам.
✅ Основная операция: Операция Хотца
Операцию Хотца, которую часто называют операцией по коррекции внутреннего заворота века, —
это «выворот век наружу путем фиксации хрящевой пластинки века».
Делается полулунный разрез кожи под нижним веком.
Удаляется избыток кожи и
мышца вокруг глаза.
Хрящевая пластинка века фиксируется к коже так,
чтобы край века
слегка вывернулся наружу,
изменяя направление роста.
Согласно опубликованным исследованиям,
как операция Хотца, так и её модификации
дают функционально удовлетворительные результаты
у детей с эпиблефароном,
и высокий процент успеха
также показан при внутреннем завороте век у пожилых.
Вывод: нужна ли пластика внутреннего угла при коррекции внутреннего заворота века?
Абсолютно нет.
Пластика внутреннего угла — это операция для того, чтобы
глаз казался больше и более открытым — косметическая цель.
Операция по коррекции внутреннего заворота века —
это для восстановления функции и защиты глаз.
Хотя обе операции технически возможны одновременно,
пластика внутреннего угла не обязательна для коррекции внутреннего заворота века.
Если вам предлагают обе операции как единый пакет,
уточните, являются ли они лечебной
(восстановление функции)
или просто косметической пластикой —
это очень важно!
Веб-сайт
📌 Канал KakaoTalk (нажмите изображение ниже для перехода)
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли пластика внутреннего угла для коррекции внутреннего заворота века?
Нет, это не требуется. Пластика внутреннего угла — это косметическая операция по удалению монголоидной складки, а коррекция внутреннего заворота века — это операция для восстановления функции и защиты глаз. Цели и показания совершенно разные. При врожденном или детском внутреннем завороте века пластика внутреннего угла практически не требуется.
Нужна ли немедленная операция при детском внутреннем завороте века?
Нет, операцию делать сразу не нужно. Первый метод лечения детского внутреннего заворота века — это наблюдение, а не операция. Во многих случаях состояние улучшается самостоятельно по мере роста костей лица и уменьшения полноты щек. Если симптомы не выраженные, операцию можно отложить до 5–6 лет.
В чем разница между эпиблефароном и трихиазом?
Две болезни имеют разные причины. Эпиблефарон развивается из-за избытка жировой ткани или кожи и мышц перед хрящом века, из-за чего ресницы смещаются вверх. Трихиаз — это состояние, когда край века в норме, но волосяные фолликулы направлены неправильно, и волосы растут в сторону глазного яблока.
Можно ли решить проблему внутреннего заворота века удалением ресниц?
Временно можно, но полностью проблему это не решает. Если ресницы раздражают роговицу, можно попробовать сначала их удалить, но они отрастают примерно за месяц, поэтому это имеет ограничения. При локальном трихиазе можно применить электролиз или лазерное разрушение фолликулов, но частота рецидивов составляет около 50%.
Как проходит операция Хотца при внутреннем завороте века?
Операция заключается в выворачивании и фиксации хрящевой пластинки века наружу. Делается полулунный разрез кожи под нижним веком, удаляется избыток кожи и мышцы вокруг глаза, затем хрящевая пластинка фиксируется к коже так, чтобы край века слегка вывернулся наружу. Высокий процент успеха показан как при эпиблефароне у детей, так и при внутреннем завороте век у пожилых.
В чем разница между косметической пластикой и лечебной внутриглазной пластикой?
Цель разная. Косметическая пластика внутреннего угла — это операция по удалению монголоидной складки, чтобы глаз казался более открытым, или для изменения линии двойного века; это косметическая цель. Лечебная внутриглазная пластика — это операция с целью ослабления рубцовой контрактуры во внутреннем углу глаза, возникшей после ожога или травмы; это лечебная цель.