청담 스누성형외과 안검내반 교정, 앞트임 수술도 함께 해야 할까?

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안녕하세요.

스누성형외과입니다.

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얼마 전 내원한

젊은 환자분이 있었습니다.

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아래 눈꺼풀이 살짝 말려 들어가

속눈썹이 눈을 찌르는

‘안검내반’ 증상이 고민이셨어요.

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그런데 어떤 병원에서 수술 상담을 받았더니

"안검내반 교정과 함께 앞트임을 같이 하자"

라는 설명을 들었다고 합니다.

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환자분은

"앞트임은 미용 목적으로 하는 거 아니냐"며

다시 저를 찾아오셨습니다.

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결론부터 말씀드리면

이 환자분의 판단이 옳았습니다.

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안검내반 교정에‘앞트임’이 필요한가?

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저는 안검내반 교정술과

앞트임(내안각성형술)은

목적과 적응증이 전혀 다르다고 봅니다.

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1. 앞트임이란? (몽고주름 제거술)

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앞트임은

순수 미용 목적의 수술입니다.

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눈 안쪽을 덮고 있는 피부(몽고주름)를

제거해 눈을 시원하게 만들어 주거나,

쌍꺼풀 라인을 인폴드에서 아웃폴드로

바꿔줄 때 시행합니다.

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2. 내안각성형술이란?

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질환과 관련된 경우는

‘내안각성형술’이라는

별도의 술기명을 씁니다.

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화상이나 외상 후 생긴 반흔 구축으로

눈 안쪽이 당길 때 이를 풀어주는

치료적 목적의 수술입니다.

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👉 결론적으로

일반적인 선천성 또는 소아 안검내반에서

위 2가지 수술이 필요한 경우는 거의 없습니다.

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안검이 말리는 문제와 눈 구석 피부 주름은

해부학적으로도 기능적으로도

별개의 문제이기 때문입니다.

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안검내반, 왜 생기는 걸까?

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안검내반은 눈꺼풀 가장자리가

안쪽으로 말려 들어가 속눈썹이

각막을 자극하는 질환입니다.

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특히 소아나 젊은 층에서 발생하는

안검내반은 대개 다음 2가지에 가깝습니다.

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1. 덧눈꺼풀 (Epiblepharon)

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진짜 안검이 말린 게 아니라

볼살이 많거나 안검판 앞쪽 피부와 근육이

과도해서 속눈썹이 밀려 올라간 상태입니다.

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아이가 살이 찌면 눈물을 자주 흘리고,

눈을 비비고, 햇빛을 못 쳐다보는

증상이 나타납니다.

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2. 첩모난생 (Trichiasis)

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눈꺼풀 가장자리 자체는 정상인데,

털의 방향만 안구 쪽으로

잘못 자라는 경우입니다.

모낭의 방향 자체가 틀어져서 생깁니다.

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무조건 수술? NO! 지켜봐도 됩니다

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많은 보호자분들이

"눈을 찌르는데 수술 안 해도 되나요?"

라고 걱정하십니다.

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하지만 소아 안검내반의

첫 번째 치료는 수술이 아닙니다.

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1. 경과관찰 (2~3세까지)

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아이가 자라면서 얼굴 뼈가 성장하고

볼살이 빠지면 저절로 좋아지는

경우가 매우 많습니다.

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증상이 심하지 않다면 적어도

만 5~6세까지는 수술을

서두를 필요가 없습니다.

2. 보존적 치료 (Epilation)

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속눈썹이 각막을 찌르는 증상이 있다면,

우선 속눈썹 뽑기(제모)로

해결이 되는지 먼저 봐야 합니다.

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다만 속눈썹 뽑기는 한 달 정도면

다시 자라기 때문에 일시적인

해결책이라는 한계가 있습니다.

3. 시술적 치료

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국소적인 첩모난생은 전기분해술이나

레이저 모낭 파괴술을 고려할 수 있습니다.

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다만 재발률이 50% 내외로

완벽한 방법은 아니며,

여러 번 시술이 필요할 수 있습니다.

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수술이 필요한 경우 & 대표 수술법 (Hotz)

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그렇다면 언제 수술하나요?

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대부분 대학 병원에서는

각막 손상이 자주 반복되거나,

증상이 심해서 6세까지 기다려도

호전되지 않을 때 수술을 권고합니다.

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✅ 대표적인 수술: Hotz (호쯔) 수술

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우리가 흔히 안검내반 수술이라고 부르는

Hotz 수술은 ‘눈꺼풀판(검판)을

바깥쪽으로 돌려 고정하는 것’ 입니다.

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눈꺼풀 아래쪽 피부를 반달 모양으로

절개합니다. 과도한 피부와

눈둘레근을 적당히 제거합니다.

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눈꺼풀판을 피부 쪽에 걸어 고정해,

눈꺼풀 가장자리가 살짝

외반(바깥으로 말림) 되도록

방향을 바꿔줍니다.

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실제 여러 발표된 연구에 따르면

Hotz법 또는 변형된 Hotz법 모두

소아 덧눈꺼풀 환자에서 기능적으로

만족스러운 결과를 보였으며,

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노년층 안검내반에서도

높은 성공률을 보였습니다.

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결론:안검내반 환자에게 ‘앞트임’이 필요한가?

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절대 그렇지 않습니다.

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앞트임은 눈을 크고 시원하게

보이기 위한 미용 목적입니다.

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안검내반 수술은 눈을 보호하기 위한

기능 회복 목적입니다.

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두 수술을 동시에 하는 것이

해부학적으로 불가능한 것은 아니지만,

안검내반을 교정하기 위해앞트임이 반드시 필요하지 않습니다.

만약 어떤 병원에서 2가지를

패키지처럼 권유받았다면,

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그것은 치료 목적의 앞트임

(내안각성형술)인지

단순 미용 목적의 앞트임인지

반드시 구분해서 확인하시기 바랍니다!

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자주 묻는 질문

안검내반 교정에 앞트임이 꼭 필요한가요?

아니요, 반드시 필요하지 않습니다. 앞트임은 몽고주름을 제거하는 미용 목적의 수술이고, 안검내반 교정은 눈을 보호하는 기능 회복 목적의 수술로 목적과 적응증이 전혀 다릅니다. 일반적인 선천성 또는 소아 안검내반에서 앞트임이 필요한 경우는 거의 없습니다.

소아 안검내반은 바로 수술해야 하나요?

아니요, 바로 수술하지 않아도 됩니다. 소아 안검내반의 첫 번째 치료는 수술이 아니라 경과관찰입니다. 얼굴 뼈가 성장하고 볼살이 빠지면서 저절로 좋아지는 경우가 많아, 증상이 심하지 않다면 만 5~6세까지는 수술을 서두를 필요가 없습니다.

덧눈꺼풀과 첩모난생은 어떻게 다른가요?

두 질환은 원인이 다릅니다. 덧눈꺼풀은 볼살이나 안검판 앞쪽 피부·근육이 과도해 속눈썹이 밀려 올라간 상태이고, 첩모난생은 눈꺼풀 가장자리는 정상이지만 모낭 방향이 틀어져 털이 안구 쪽으로 잘못 자라는 경우입니다.

속눈썹 뽑기로 안검내반을 해결할 수 있나요?

일시적으로는 가능하지만 근본적 해결은 어렵습니다. 속눈썹이 각막을 찌르는 증상이 있을 때 우선 제모를 시도해볼 수 있으나, 한 달 정도면 다시 자라기 때문에 한계가 있습니다. 국소적 첩모난생은 전기분해술이나 레이저 모낭 파괴술도 고려할 수 있지만 재발률이 50% 내외입니다.

안검내반 수술(Hotz)은 어떻게 진행되나요?

눈꺼풀판을 바깥쪽으로 돌려 고정하는 방식으로 진행됩니다. 눈꺼풀 아래쪽 피부를 반달 모양으로 절개하고 과도한 피부와 눈둘레근을 제거한 뒤, 눈꺼풀판을 피부 쪽에 걸어 가장자리가 살짝 외반되도록 방향을 바꿔줍니다. 소아 덧눈꺼풀과 노년층 안검내반 모두에서 높은 성공률이 보고됩니다.

앞트임과 내안각성형술의 차이는 무엇인가요?

목적이 다릅니다. 앞트임은 몽고주름을 제거해 눈을 시원하게 보이게 하거나 쌍꺼풀 라인을 바꾸는 미용 목적의 수술이고, 내안각성형술은 화상이나 외상 후 생긴 반흔 구축으로 눈 안쪽이 당길 때 이를 풀어주는 치료적 목적의 수술입니다.