#30 Если расстояние между бровями и глазами кажется узким? Случаи, когда одновременно необходимы эндоскопическая подтяжка лба и повторная операция по созданию двойного века методом погружения. Клиника пластической хирургии SH.

Здравствуйте. Я Ким Сон Хун, пластический хирург, дизайнер лица.

Пациент, которого я хочу представить, обратился к нам с проблемой: «Расстояние между бровями и глазами кажется узким, и хотелось бы, чтобы оно выглядело немного шире».

В прошлом пациент перенес операцию по созданию двойного века без разрезов, и в настоящее время линия века ослабла.

Интересно, что пациент сказал, что ему «нравится ощущение ослабленной линии».

Однако, по результатам обследования, если планировалась подтяжка лба,

существующая линия двойного века, скорее всего, выглядела бы еще более ослабленной или нестабильной,

и в конечном итоге это был случай, когда для одновременного улучшения внешнего вида и стабильности требовалась эндоскопическая подтяжка лба в сочетании с повторной операцией по созданию двойного века без разрезов.

Краткое изложение ключевой информации о пациенте

Операция: эндоскопическая подтяжка лба + повторная операция по созданию двойного века методом погружения

Основная жалоба: расстояние между бровями и глазами кажется узким

Предыдущая операция: двойное веко без разрезов → в настоящее время ослаблено

Предпочтения пациента: хочет сохранить «ослабленный вид»

Окончательный план: эндоскопическая подтяжка лба + повторная операция по созданию двойного века методом погружения

Почему «только двойное веко» не решит проблему?

Расстояние между бровями и глазами определяется

• высотой линии двойного века
• положением бровей
• состоянием связок лобно-височной области

Если корректировать только двойное веко, линия изменится, но положение бровей останется прежним,

поэтому впечатление узкого расстояния существенно не изменится.

Научное обоснование: Knize DM. The importance of brow position in upper eyelid surgery.→ Впечатление от верхнего века больше зависит от положения бровей, чем от двойного века.

Почему при подтяжке лба необходима повторная операция по созданию двойного века методом погружения?

Когда брови поднимаются при подтяжке лба,

увеличивается избыток кожи в верхней части лица

и уменьшается натяжение, действующее на существующие точки фиксации методом погружения.

Если существующее двойное веко без разрезов уже ослаблено,

после подтяжки лба линия может стать еще более нечеткой или асимметричной.

Научное обоснование: McCord CD et al. Upper eyelid changes after brow lift.→ Подтяжка лба и бровей напрямую влияет на положение и стабильность складки двойного века.

Следовательно,

было необходимо сохранить «ослабленное ощущение», но при этом структурно стабилизировать область.

Окончательная стратегия операции: подтяжка лба + повторная операция по созданию двойного века методом погружения

1. Эндоскопическая подтяжка лба

• Поднимает брови в анатомическое положение
• Естественным образом расширяет расстояние между бровями и глазами
• Улучшает впечатление от верхней части лица, делая его более ярким и свежим

Научное обоснование: Nahai F et al. Endoscopic forehead lift: anatomy and fixation.→ Резекция височной связки и стабильная фиксация определяют долговечность результата.

2. Повторная операция по созданию двойного века методом погружения

• Перепроектирование линии, чтобы она была тоньше и ниже, чем раньше, без излишеств
• Сохранение «ослабленного ощущения»
• Компенсация только силы фиксации в соответствии с измененным натяжением после подтяжки лба

Это был случай, когда достаточная стабильность могла быть достигнута без разрезов.

Размышления доктора Ким Сон Хуна, дизайнера лица

Ключевым моментом в этом случае было не

«создавать ли линию», а

«как будет выглядеть линия после подтяжки лба».

Впечатление, которое хотел пациент, было

не четкостью, а расслабленностью и мягкостью,

и для сохранения этого направления

эндоскопическая подтяжка лба и повторная операция по созданию двойного века методом погружения не могли рассматриваться отдельно.

Подтяжка лба — это не операция по удалению двойного века.

Однако иногда это становится операцией, требующей перепроектирования двойного века.

Часто задаваемые вопросы

Q1. Расширится ли расстояние между бровями и глазами только при подтяжке лба?

Да, структурно это так, но в зависимости от состояния существующего двойного века может потребоваться дополнительная коррекция.

Q2. Если мне не нравится, что двойное веко выглядит ослабленным, действительно ли необходима повторная операция?

Существует вероятность того, что оно станет еще более нестабильным после подтяжки лба, поэтому рекомендуется минимальная повторная фиксация.

Q3. Достаточно ли стабильно без разрезов?

Вполне возможно, если толщина кожи и условия натяжения соответствуют.

Клиника пластической хирургии SH