#30 Хөмсөг болон нүдний хоорондох зай нарийхан харагдаж байна уу? Эндоскопийн дух өргөх мэс засал болон оёдолгүй давхрага давтан хийх мэс засал хамт шаардлагатай үед SH гоо сайхны мэс засал

Хөмсөг болон нүдний хоорондох зай нарийхан харагдах нь зүгээр л давхрага давхаргын асуудал биш, харин дээд нүүрний бүтэц, дух-хөмсөгний байрлалтай холбоотой байдаг. Энэ нийтлэлд оёдолгүй давхрага давхаргын мэс заслын дараа давхрага суларсан байдлыг илүүд үздэг боловч дух өргөх үед илүү суларсан харагдах тул дахин загварчлах шаардлагатай байсан бодит тохиолдлыг авч үзэн, яагаад дух өргөх болон оёдолгүй давхрага давтан хийх мэс заслыг хамт төлөвлөсөн болохыг анатомийн болон судалгааны үндэслэлээр тайлбарлана. Хөмсөг-нүдний зай, давхрага давхаргын тогтвортой байдал, нүүрний өөрчлөлтийг нэгэн зэрэг харгалзан үзсэн эндоскопийн дух өргөх + оёдолгүй давхрага давтан хийх мэс заслын стратегийн гол цэгүүдийг нэгтгэнэ. Нүүрний дизайнер SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн захирал Ким Сон Хун

Сайн байна уу. Нүүрний дизайнер, гоо сайхны мэс заслын мэргэжилтэн Ким Сон Хун байна.

Энэ удаад танилцуулах өвчтөн маань

‘Хөмсөг болон нүдний хоорондох зай нарийхан харагдаад, бага зэрэг өргөн харагдуулахыг хүсэж байна’ гэсэн асуудлаар ирсэн юм.

Өмнө нь зүсэлтгүй давхрага давхаргын мэс засал хийлгэсэн бөгөөд одоо давхрага нь суларсан байдалтай байв.

Сонирхолтой нь, өвчтөн ‘суларсан мэт мэдрэмж нь харин ч таалагддаг’ гэж хэлсэн юм.

Гэвч үзлэгийн үр дүнгээр, дух өргөх мэс засал төлөвлөх тохиолдолд

Одоогийн давхрага давхарга нь илүү суларсан эсвэл тогтворгүй болох магадлал өндөр байсан бөгөөд

Эцэст нь эндоскопийн дух өргөх мэс засалтай хамт зүсэлтгүй давхрага давтан хийх мэс заслыг хийх нь нүүрний төрх болон тогтвортой байдлыг нэгэн зэрэг шийдвэрлэх боломжтой тохиолдол байлаа.

Өвчтөний гол мэдээллийн хураангуй

Мэс засал: Эндоскопийн дух өргөх + оёдолгүй давхрага давтан хийх мэс засал

Үндсэн гомдол: Хөмсөг-нүдний хоорондох зай нарийхан харагдах

Өмнөх мэс засал: Зүсэлтгүй давхрага давхарга → одоо суларсан байдалтай

Өвчтөний сонголт: ‘Суларсан мэт төрх’-ийг хадгалахыг хүсэж байна

Эцсийн төлөвлөгөө: Эндоскопийн дух өргөх + оёдолгүй давхрага давтан хийх мэс засал

Яагаад ‘зөвхөн давхрага давхарга’-аар шийдэгдэхгүй байна вэ?

Хөмсөг болон нүдний хоорондох зайг

Давхрага давхаргын өндөр

Хөмсөгний байрлал

Дух-шанааны шөрмөсний байдал

зэрэг нь хамтдаа тодорхойлдог.

Зөвхөн давхрага давхаргыг тохируулах нь давхрага давхаргыг өөрчлөх боловч хөмсөгний байрлал хэвээр үлдэх тул

Зай нарийхан харагдах төрх нь төдийлөн өөрчлөгдөхгүй.

Судалгааны үндэслэл Knize DM. The importance of brow position in upper eyelid surgery.→ Дээд зовхины төрх нь давхрага давхаргаас илүү хөмсөгний байрлалаас ихээхэн хамаардаг.

Дух өргөх мэс засал хийхэд яагаад оёдолгүй давхрага давтан хийх мэс засал шаардлагатай байдаг вэ?

Дух өргөх мэс заслаар хөмсөг дээшлэхэд

Дээд нүүрний арьсны илүүдэл нэмэгдэж

Одоогийн оёдолгүй бэхэлгээний цэгт үйлчлэх таталт буурдаг.

Энэ үед одоогийн зүсэлтгүй давхрага давхарга аль хэдийн суларсан байвал,

Дух өргөх мэс заслын дараа давхрага нь илүү бүдэг эсвэл тэгш бус харагдаж болно.

Судалгааны үндэслэл McCord CD et al. Upper eyelid changes after brow lift.→ Дух болон хөмсөг өргөх нь давхрага давхаргын байрлал болон тогтвортой байдалд шууд нөлөөлдөг.

Иймээс,

‘Суларсан мэт мэдрэмж’-ийг хадгалахын зэрэгцээ бүтцийн хувьд дахин тогтворжуулах шаардлагатай байв.

Эцсийн мэс заслын стратеги: Дух өргөх + оёдолгүй давхрага давтан хийх мэс засал

1. Эндоскопийн дух өргөх мэс засал

Хөмсгийг анатомийн байрлалд нь өргөж

Хөмсөг-нүдний хоорондох зайг байгалийн жамаар өргөсгөнө

Дээд нүүрний төрхийг тод, сэргэг болгоно

Судалгааны үндэслэл Nahai F et al. Endoscopic forehead lift: anatomy and fixation.→ Шанааны шөрмөсийг тайрах болон тогтвортой бэхэлгээ нь үр дүнгийн тогтвортой байдлыг тодорхойлно.

2. Оёдолгүй давхрага давтан хийх мэс засал

Өмнөхөөсөө хэтрүүлэлгүй, нимгэн, намхан давхрагаар дахин загварчилна

‘Суларсан мэт мэдрэмж’-ийг хадгална

Дух өргөх мэс заслын дараа өөрчлөгдсөн таталтад тохируулан бэхэлгээг нөхөн сэргээнэ

Зүсэлтгүйгээр ч хангалттай тогтвортой байдлыг хангаж болох тохиолдол байлаа.

Нүүрний дизайнер Ким Сон Хуны дүгнэлт

Энэ тохиолдлын гол цэг нь

‘Давхрага давхарга үүсгэх үү’ биш

‘Дух өргөх мэс заслын дараа давхрага давхарга хэрхэн харагдах вэ’ гэдэг байлаа.

Өвчтөний хүссэн төрх нь

Тод байдал биш, харин тайван, зөөлөн байдал байсан бөгөөд

Энэ чиглэлийг хадгалахын тулд

Эндоскопийн дух өргөх + оёдолгүй давхрага давтан хийх мэс заслыг тусад нь авч үзэх боломжгүй байв.

Дух өргөх мэс засал нь давхрага давхаргыг арилгах мэс засал биш юм.

Гэвч давхрага давхаргыг дахин загварчлах шаардлагатай мэс засал болж болдог.

Түгээмэл асуултууд

А1. Зөвхөн дух өргөх мэс засал хийхэд хөмсөг-нүдний хоорондох зай өргөн болдог уу?

Тийм ээ. Бүтцийн хувьд тийм боловч, одоогийн давхрага давхаргын байдлаас хамаарч нөхөн сэргээх шаардлагатай байж болно.

А2. Давхрага давхарга суларсан харагдах нь таалагдахгүй бол давтан мэс засал заавал хийх шаардлагатай юу?

Дух өргөх мэс заслын дараа илүү тогтворгүй болох магадлалтай тул хамгийн бага хэмжээний дахин бэхэлгээг зөвлөж байна.

А3. Зүсэлтгүйгээр ч хангалттай тогтвортой байдаг уу?

Арьсны зузаан болон таталтын нөхцөл тохирсон тохиолдолд бүрэн боломжтой.

Эс Эйч (SH) гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг