#30 眉毛と目の間の距離が狭く見えるなら？内視鏡的額挙上術と埋没法二重再手術が同時に必要なケース SH美容外科 エスエイチ美容外科

こんにちは。顔デザイナー 美容外科専門医のキム・ソンフンです。

今回ご紹介する患者様は

「眉毛と目の間が狭く見えるので、もう少し広く見せたい」というお悩みで来院されました。

過去に非切開二重手術を受けられ、現在はラインが緩んだ状態でした。

興味深い点は、患者様が「緩んで見える感じの方がむしろ好きだ」とおっしゃっていたことです。

しかし、診察の結果、額挙上術を計画する場合

既存の二重ラインはさらに緩んで見えたり、不安定になる可能性が高く、

結局、内視鏡的額挙上術と合わせて非切開二重再手術を併用することで、印象と安定性を同時に得られるケースでした。

患者様 主要情報まとめ

手術：内視鏡的額挙上術 ＋ 埋没法二重再手術

主訴：眉毛–目の間が狭く見える

過去の手術：非切開二重 → 現在緩んだ状態

患者様の好み：「緩んで見える印象」は維持したい

最終計画：内視鏡的額挙上術 ＋ 埋没法二重再手術

なぜ「二重だけ」では解決できないのか？

眉毛と目の間の間隔は

• 二重ラインの高さ
• 眉毛の位置
• 額–こめかみ部の靭帯の状態

が共に決定します。

二重だけを調整するとラインは変わっても眉毛の位置はそのままなので、

間隔が狭く見える印象は大きく変わりません。

論文根拠Knize DM. The importance of brow position in upper eyelid surgery.→ 上眼瞼の印象は二重よりも眉毛の位置の影響が大きい​

額挙上術をすると、なぜ埋没法二重再手術が必要なのか？

額挙上術で眉毛が上がると

• 上眼部の皮膚の余裕が増加し
• 既存の埋没固定点にかかる張力が減少します。

この時、既存の非切開二重がすでに緩んだ状態であれば、

額挙上術後にラインがさらにぼやけたり、非対称に見えることがあります。

論文根拠McCord CD et al. Upper eyelid changes after brow lift.→ 額・眉毛挙上術は二重のしわの位置と安定性に直接的な影響

したがって、

「緩んだ感じ」は維持しつつ、構造的には再び安定化が必要でした。

最終手術戦略：額挙上術 ＋ 埋没法二重再手術

1. 内視鏡的額挙上術

• 眉毛を解剖学的な位置に上げて
• 眉毛–目の間の間隔を自然に拡張
• 上眼部の印象を明るくすっきりと改善

論文根拠Nahai F et al. Endoscopic forehead lift: anatomy and fixation.→ こめかみ部の靭帯切除と安定的固定が結果の持続性を左右

2. 埋没法二重再手術

• 既存よりも過度にならず、薄く低いラインで再設計
• 「緩んで見える感じ」は維持
• 額挙上術後に変化した張力に合わせて固定力のみ補強

切開なしでも十分な安定性を確保できるケースでした。

顔デザイナー キム・ソンフン院長の考察

このケースの核心は

「ラインを作るか」ではなく

「額挙上術後もラインがどのように見えるか」でした。

患者様が望まれた印象は

はっきりとした目元ではなく、ゆとりと柔らかさであり、

その方向を維持するためには

内視鏡的額挙上術 ＋ 埋没法二重再手術を別々に考えることはできませんでした。

額挙上術は二重をなくす手術ではありません。

しかし、二重を再設計する必要がある手術となることもあります。

FAQ

Q1. 額挙上術だけでも眉毛–目の間が広くなりますか？

はい。構造的にはそうですが、既存の二重の状態によっては補完が必要な場合があります。

Q2. 二重が緩んで見えるのが嫌でなければ、再手術は必ず必要ですか？

額挙上術後にさらに不安定になる可能性があるため、最低限の再固定をお勧めします。

Q3. 切開なしでも十分に安定していますか？

皮膚の厚さと張力の条件が合う場合、十分に可能です。

エスエイチ(SH)美容外科医院