ヤクス駅歯科、インプラント上顎洞挙上術、必要なケースは？

こんにちは

ヤクス駅歯科バリュンヨン歯科医院の代表院長、キム・テヨンです^^

前回の記事ではインプラント骨移植について触れ、

「上顎奥歯のように元々骨の厚みが薄い場合」について簡単に説明したことがあります。

上顎奥歯の部位は他の部位とは異なり、インプラントの埋入環境が少し異なる部位です。

上顎奥歯のインプラントが必要な方が最も疑問に思われるのは、

「上顎洞挙上術って何ですか？」「とても複雑な手術ですか？」「上顎インプラントはなぜもっと難しいと言われるのですか？」

といった点です。

上顎洞挙上術は上顎奥歯のインプラントでよく登場する術式ですが、

患者様にとってはやや馴染みがないかもしれません。

今日は上顎洞とは何か、

上顎洞挙上術はなぜ必要なのか、

上顎洞挙上術なしでインプラントだけではダメなのかまで、

患者様がよく疑問に思われる点をまとめてご紹介します。

上顎洞とは何ですか？

上顎洞は上顎奥歯の上部に位置する、空気で満たされた空洞です。

鼻の横の頬骨の内側にあり、左右に一対あります。

上顎洞は私たちが呼吸したり発声したりする際に空気が留まる空間の一つであり、

誰もが持っている正常な解剖学的構造です。

上顎奥歯の根の先端部分は、上顎洞の底と近い位置にあることが多いです。

このような解剖学的特性のため、上顎奥歯の部位にインプラントを埋入する際には、

上顎洞との距離を考慮する必要がある場合があります。

上顎奥歯のインプラントはなぜ難しいのですか？

上顎奥歯のインプラントが他の部位と異なり、

難しいとされるのにはいくつかの理由があります。

第一に、上顎洞の位置のためです。

上顎奥歯の上部には上顎洞があり、

インプラント埋入に必要な歯槽骨の高さが制限される場合があります。

第二に、抜歯後に歯槽骨の吸収が進むにつれて上顎洞の

底が徐々に下方に下がる傾向があります。

上顎奥歯を抜歯したまま長く放置すると、時間が経つにつれて

インプラント埋入のための歯槽骨の高さがさらに不足する可能性があります。

第三に、上顎は下顎に比べて骨の密度が比較的低い傾向があり、

埋入時の初期固定を得るのにも影響を与える可能性があります。

このような解剖学的特徴のため、上顎奥歯のインプラントでは

歯槽骨の高さを確保するための術式が併せて行われる場合があり、

その代表的な方法が上顎洞挙上術です。

上顎洞挙上術とは何ですか？

上顎洞挙上術は、上顎洞底の粘膜を上方に持ち上げた後、

その空間に骨移植材を充填し、インプラント埋入に必要な歯槽骨の高さを確保する術式です。

簡単に言えば、上部に空洞があるため歯槽骨が薄い部位に

新たに骨が形成される空間を作る過程だと考えると理解しやすいでしょう。

ケースによっては、骨移植材なしで挙上のみを行う場合があります。

充填された骨移植材は、時間が経つにつれて患者様の骨とともに

定着し、インプラント埋入のための環境を形成します。

上顎洞挙上術なしでインプラントだけではできませんか？

上顎奥歯のインプラントを控えて、このような質問をされる方もいらっしゃいます。

「必ず上顎洞まで触らなければならないのですか？インプラントだけではダメですか？」

この点について申し上げると、歯槽骨の高さが十分な場合には

上顎洞挙上術なしでインプラントのみの進行が可能な場合もあります。

ただし、歯槽骨の高さが不足している状態でインプラントのみを

埋入する場合、以下の点が懸念されます。

インプラントの長さが短すぎると、長期的な安定性が低下する可能性があります。

時間が経つにつれてインプラント周囲の歯槽骨が不安定になる場合、

これらの理由により、歯槽骨の高さが

不足している上顎奥歯の部位では、

上顎洞挙上術が併せて検討されることが多いです。

繰り返しになりますが、上顎洞挙上術がすべての顎奥歯インプラントに必要なわけではなく、

歯槽骨の高さに応じて適切な方法が異なります。

3D CTで歯槽骨の高さを正確に測定した後、

挙上術なしで進行可能か、あるいは併せて進行する方がより適切かを判断します。

上顎洞挙上術の2つの方法

上顎洞挙上術は、アプローチ方法によって大きく2つに分けられます。

歯槽頂アプローチ（クレスタルアプローチ）

インプラントを埋入する場所から上方へアプローチする方法です。

インプラント埋入通路を通して上顎洞底粘膜を少し持ち上げた後、

骨移植材を充填し、インプラントを同時に埋入することが多いです。

比較的歯槽骨の不足が大きくない場合に検討される

方法であり、切開範囲が限定的です。

側方アプローチ（ラテラルアプローチ）

上顎洞の側面（頬側）から直接アプローチする方法です。

上顎洞の外側の骨に小さな窓を開け、上顎洞底粘膜を持ち上げた後、

必要な量の骨移植材を充填します。

歯槽骨の不足が大きい場合や、広範囲の骨移植が必要な場合に検討される方法です。

どちらの方法も臨床で活用されており、

どちらの方法が適切かは、

歯槽骨の高さ、不足の程度、埋入位置などによって決定されます。

インプラントはいつ埋入しますか？

上顎洞挙上術後のインプラント埋入時期は、ケースによって異なります。

上顎洞挙上術とインプラントを同時に行う場合

残っている歯槽骨の高さがある程度確保されており、

インプラントの初期固定が得られる場合に検討されます。

上顎洞挙上術を先行する場合

歯槽骨の高さが非常に不足している場合には、上顎洞挙上術を先行した後、

一定期間の治癒を経てインプラントを埋入する方法が検討されます。

どちらの方法が適切かは、患者様の歯槽骨の状態に応じて医療スタッフと相談して決定します。

上顎洞挙上術はとても痛いですか？

上顎洞挙上術の痛みについて心配される方も多いです。

上顎洞挙上術は一般的に局所麻酔下で行われる術式です。

アプローチ方法と施術範囲によって差はありますが、

手術後数日間は腫れや不快感があることがあり、

時間が経つにつれて徐々に治まるのが一般的です。

歯槽頂アプローチは切開範囲が限定的であるため、

回復の様子は比較的負担が少ない傾向にあります。

側方アプローチは施術範囲が広い分、

回復にはより時間がかかる可能性があります。

正確な回復過程は患者様の状態と施術範囲によって

異なるため、個別の案内を受けることをお勧めします。

上顎洞挙上術後の注意事項

上顎洞挙上術は、一般的な骨移植とは異なり、上顎洞という空間と繋がっている部位であるため、

回復期間中にいくつかの注意が必要な術式です。

手術後一定期間は、以下の点が案内されます。

• 鼻を強くかまない
• くしゃみは口を開けてする
• 飛行機搭乗、潜水など、圧力変化の大きい活動を避ける
• ストローの使用を控える
• 移植部位への刺激を避ける
• 処方された薬を指示通りに服用する

上顎洞は鼻と繋がっている空間であるため、

圧力変化が挙上された粘膜に影響を与える可能性があるため、

回復期間中は上記の注意事項が案内されます。

詳しい案内は施術後に個別にお受けいただけます。

まとめ

私はヤクス駅歯科でインプラント診療を行いながら、上顎奥歯のケースに出会うたびに、

同じ奥歯のインプラントでも、位置一つで治療過程がどれほど変わるかをしばしば感じます。

上顎洞挙上術は、上顎奥歯の部位で不足している歯槽骨環境を補うために臨床で活用される術式です。

今日のまとめは以下の通りです。

• 上顎洞は上顎奥歯の上部に位置する空気の空間です。
• 上顎奥歯の上部には上顎洞があり、インプラント埋入に必要な歯槽骨の高さが制限されることがあります。
• 上顎洞挙上術は歯槽骨の高さを確保する術式です。
• 歯槽骨の高さが十分な場合は、挙上術なしで進行可能な場合もあります。
• アプローチ方法は歯槽頂アプローチと側方アプローチの2つに分けられます。
• 手術後は鼻を強くかまないなど、圧力変化に関する注意が必要です。

ご自身の顎奥歯の状態にどの方法が適しているかは、3D CTを含む精密診断で確認できます。

ヤクス駅歯科バリュンヨン歯科医院でした^^

正しい診療が正しい結果を生むと信じています。ご来院されるすべての方が、より安心して帰っていただけるよう、診療に取り組んでいます。バリュンヨン歯科医院本投稿は医療情報提供を目的とし、医療法第56条第1項を遵守して作成されました。

よくある質問

上顎洞とは何ですか？

上顎洞は上顎奥歯の上部に位置する、空気で満たされた空洞です。鼻の横の頬骨の内側にあり、呼吸や発声時に空気が留まる正常な解剖学的構造です。

上顎奥歯のインプラントがなぜ難しいのですか？

上顎奥歯のインプラントは、上顎洞の位置により歯槽骨の高さが制限され、抜歯後に歯槽骨の吸収が進むこと、下顎よりも骨密度が低いため初期固定が難しいことなどから、難しいとされています。

上顎洞挙上術はどのような手術ですか？

上顎洞挙上術は、上顎洞底の粘膜を上方に持ち上げた後、その空間に骨移植材を充填し、インプラント埋入に必要な歯槽骨の高さを確保する術式です。骨が薄い部位に新しい骨が形成される空間を作ります。

すべての顎奥歯インプラントに上顎洞挙上術が必要ですか？

いいえ、必要ではありません。歯槽骨の高さが十分な場合は、上顎洞挙上術なしでインプラントのみの進行が可能です。3D CTで歯槽骨の高さを正確に測定した後、必要性を判断します。

上顎洞挙上術にはどのような方法がありますか？

上顎洞挙上術は大きく2つの方法に分けられます。歯槽骨の不足が大きくない場合はインプラント埋入通路からアプローチする歯槽頂アプローチ、歯槽骨の不足が大きい場合は上顎洞の側面からアプローチする側方アプローチがあります。

上顎洞挙上術後の注意事項は何ですか？

上顎洞挙上術後は、鼻を強くかまない、くしゃみは口を開けてする、飛行機搭乗や潜水など圧力変化の大きい活動を避ける必要があります。ストローの使用を控え、処方された薬を服用することも重要です。