薬水駅歯科、根の炎症を起こした歯の神経治療（ひび割れた歯）

こんにちは！

薬水駅歯科 / バルンヨン歯科院長のキム・テヨンです^^

患者様が初めて来院される際に、不快な症状について記入していただくことがあります。

「歯茎に膿の袋ができました」

「歯茎から嫌な匂いがします」

「歯茎から血膿のようなものがたくさん出ます」

と書かれることがあります。

このような場合、通常は歯の神経に炎症ができたものを長期間放置した結果、

神経の壊死とともに歯根の先端に炎症が起こり、歯の周囲の骨を溶かして膿の袋のように形成されます。

もし単純に歯根が原因の膿の袋であれば、

神経治療をきれいにすれば膿の袋は消え、適切に被せ物をすることで

歯の寿命を延ばすことができます。

しかし、歯根の問題ではなく歯周病の問題、あるいは歯にひびが入っている場合は、治療をしても予後が良くありません。

右の歯茎が以前から痛かったんです

初めて患者様を診察する前の写真を見たとき、

左側の歯が多数失われている状態で、主に右側で噛んでいたため、最も負担がかかっていた歯である

第一大臼歯が損傷しているのが見えました。

口腔内写真を撮り、診察した際に、この歯は予後が良くないと説明しました。

おそらく歯が割れて刺激が神経管に伝わり、歯根に炎症を引き起こし、

持続的な痛みを誘発したのでしょう。

そして、すでに歯の摩耗度や歯の割れた痕跡を見たとき、非常に強い咀嚼力とそれによる

歯にひびが入っている可能性が高いと判断しました。

歯槽骨も口蓋側に溶けていたため、この歯はこれまで多くの役割を果たしすぎており、寿命が残りわずかでした。

しかし、患者様はまだ動揺がないため、しばらくの間でも天然歯を使いたいと希望されたため、

神経治療がうまくいけば被せ物をするという前提で治療に入りました。

歯石も多く、歯周病の状態も良くなかったため、歯周治療と歯磨き指導を含む

歯周治療を併用しながら神経治療を行うことになりました。

さて、治療を行うと決めたら、まず最初に行うべきことは

神経治療で神経管をすべて探し、丁寧に消毒して膿の袋をなくすことです。

前述の通り、神経だけの問題であれば神経治療によって溶けた骨は再び再生しますが、

このように歯周-神経複合的な問題の場合は、溶けた骨は再び再生しません。

他の患者様よりも一度の来院で念入りに消毒し、複数回ご来院いただいた結果、幸いにも膿の袋はなくなりました。

神経管内の充填材の長さを写真で確認しながら神経治療を終えた写真です。

根が合計3本あり、3つの神経管すべてにひどい炎症がありましたが、最大限消毒し、症状がない状態で治療を終えました。

次に、クラウンを製作し、噛み合わせを調整する際には、周囲の歯の摩耗が激しいため、噛み合わせの力を均一に分散させ、

定期的に噛み合わせのチェックを行うことで力のバランスが取れるでしょう。

仮で使用していたときの写真です。

幸いにも複数回の神経管消毒により、口蓋側の膿の袋は消え、痛みも軽減されましたが、

今後炎症の原因が再発した場合は、再び炎症反応が起こる可能性があることを説明しました。

定期的に来院して口腔衛生を維持することも重要ですが、

他の歯を守るためには、失われた部分を修復することも重要な作業です。

今後も継続的な定期チェックを行いながら経過を観察する必要があります。

長期間使用できれば良いのですが、状況が許す限り管理しながら上手に使っていただければと思います。^^

よくある質問

歯茎に膿の袋ができる原因は何ですか？

はい、歯茎に膿の袋ができるのは、通常、歯の神経に炎症ができたものを長期間放置した結果、神経が壊死し、歯根の先端に炎症ができて骨を溶かすことで発生します。歯周病の問題や歯にひびが入っている場合にも現れることがあります。

ひび割れた歯も神経治療で救えますか？

はい、ひび割れた歯も神経治療によって、しばらくの間でも天然歯を使用できる可能性があります。しかし、歯の亀裂がひどい場合や歯周病の問題が併発している場合は予後が良くないことがあり、継続的な管理が必要です。

神経治療後、歯槽骨は再び再生しますか？

いいえ、神経治療後、歯槽骨が常に再び再生するわけではありません。神経だけの問題で骨が溶けた場合は神経治療によって回復する可能性がありますが、歯周-神経複合的な問題で溶けた骨は再び再生しません。

神経治療はどのような過程で進められますか？

神経治療は、まず神経管を探して消毒し、膿の袋をなくす過程で進められます。その後、神経管内に充填材を詰め、クラウンを製作して被せ、噛み合わせの力を均一に分散させるための調整が必要です。

神経治療後の注意点は何ですか？

神経治療後は、定期的に来院して口腔衛生を維持し、噛み合わせのチェックを通じて力のバランスを保つ必要があります。また、失われた部分がある場合は修復することも重要であり、将来的な炎症の再発の可能性も認識しておく必要があります。