新堂洞歯科 噛むたびに痛む時のインプラントと歯の問題

新堂洞歯科 噛むたびに痛む時のインプラントと歯の問題

こんにちは。

診療ケースを代表院長が直接説明する

新堂洞歯科 / バルンヨン歯科 代表院長 キム・テヨンです。

噛むたびに歯が揺れて痛くて噛めません

天然歯あるいはインプラントが揺れて

噛むたびに痛いと来院される患者様がいらっしゃいます。

軽度な場合は、歯の周りの歯茎が炎症で腫れている場合で

スケーリングや歯周治療を通じて歯茎の炎症を抑えれば

不快感が解消されたり、

インプラントの場合は単純に中間支台のネジが緩んで

ネジを締め直せば不快感が簡単に解消される場合があります。

今日ご紹介するケースは

歯根の破折やインプラント周囲炎による

重度の骨吸収で痛みが誘発される場合で

その後の治療についてご紹介いたします。

数週間、歯が揺れて噛めないほど痛かったです

右の小臼歯部分が不快だと来院されました。

レントゲンで何か歯根部分の病変が見られます。

口腔内写真では、見た目には全く問題なさそうですが

触ったり噛んだりすると痛みを訴えられました。

周囲の歯を見ると、普段の強い咀嚼力による

多数の歯の破折が観察されることから

クラックによる歯の動揺度および痛みが誘発されたものと思われます。

噛むたびに痛いのですが、なぜ痛いのですか？

3D CTを撮影したところ、やはり歯根周囲の

重度の骨吸収による動揺度による痛みと診断し

患者様には、歯の寿命が尽きてこれ以上治療は不可能であることと

抜歯後即時インプラント手術について説明いたしました。

歯があったスペースが大きかったため、手術と同時に

既存の骨のボリュームを維持するために歯槽骨移植術まで同時に行いました。

抜歯およびインプラント手術

予想通り、片方の歯根が折れていました。

分離した歯根まで完全に抜歯した後、抜歯部位の炎症組織をきれいに除去し

CT分析に基づいて手術方向を決定しました。

写真に見られるように、手術と同時にボリューム維持のために歯槽骨移植術を行った写真です。

術後の写真を見ると、手術前にCTを撮ることがどれほど役立つかがわかる写真です。

インプラントの初期固定は良好でしたが、周囲に骨がない部分に施行した

歯槽骨移植術が骨化が適切に行われるまで

刺激を与えずに十分に待てば、良い結果が得られると思います。

治療開始：2022.12.23

治療終了：2022.04.04

以前入れたインプラント部分が揺れて痛くて噛めません

レントゲン上、インプラント周囲に白く見える

歯槽骨という骨が見えず

周囲が真っ黒に見えることから、周囲の骨が

インプラント周囲炎によりすべて失われていることがわかります。

インプラントはなぜ揺れて痛いのでしょうか？

口腔内写真を見ても、やはり見た目には全く問題が見られません。

しかし、周囲の歯茎を押すと血と共に膿が内側から出てきて

揺れと痛みを訴えていることを確認しました。

該当部位だけでなく、以前にされたインプラントでもすでにかなりの

インプラント周囲炎が進行していることが確認でき

過去にも数年に一度再手術を

繰り返されていたことから、患者様の歯周状態が

健康に管理されていないことが推測できました。

インプラントの除去および炎症組織の除去

3D CTを見ると、やはりインプラントが周囲の骨によって

固定されていませんでした。

治療上、インプラントは簡単に除去でき、すでに歯根周囲に

重度の汚染が進行していました。

残念ながら、この患者様の場合、歯周状態が非常に悪かったため

除去と同時にインプラントおよび歯槽骨移植術の手術は不可能であり

周囲の炎症組織をきれいに除去し、歯周治療を先行した後

後日、周囲の骨組織、軟組織が完全に回復した後に

手術について決定することができます。

天然歯あるいは人工補綴物は、強い咀嚼力または歯茎周囲の

歯周炎により破折や炎症のために除去が必要な場合があります。

最初のケースでは、症状が出てから間もなかったため迅速な処置が可能でしたが

2番目のケースでは、あまりにも長い間歯周疾患を放置していたため

治療終了までには多くの時間がかかると見られます。

歯周疾患は自覚症状で初期には気づきにくいため

定期的な歯科受診で歯周疾患を予防、治療することを

強くお勧めしますので、不快感がなくても定期検診を受けるのが良いでしょう。

今日は #新堂洞歯科 噛む時に揺れて痛む原因について

調べてみました。疑問が解消されたことを願いながら

定期的な口腔検診を通じて健康な歯茎の健康を維持されることを願っています。

ありがとうございます^^

治療時期：2024.02.28

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本投稿は医療情報提供および病院広告を目的（医療法第56条1項）を遵守し、バルンヨン歯科が直接作成した記事です。本写真は同一の患者様から撮影した写真であり、患者様によって治療方法および他の副作用（痛み、炎症、補綴物脱落）が発生する可能性があります。

よくある質問

噛む時に歯が痛くて揺れる原因は何ですか？

噛む時に歯が痛くて揺れる原因は様々です。軽度な場合、歯茎の炎症やインプラントのネジの緩みであることもありますが、重度な場合、歯根破折やインプラント周囲炎による重度の骨吸収が原因である可能性があります。正確な診断を通じて原因を把握することが重要です。

歯根破折と診断された場合、治療はどのように進められますか？

歯根破折と診断された場合、通常、その歯の寿命が尽きたと判断し、抜歯後すぐにインプラント手術を行います。歯があったスペースが大きい場合、手術と同時に既存の骨のボリュームを維持するために歯槽骨移植術を併用することがあります。

インプラントが揺れて痛い時、原因は何ですか？

インプラントが揺れて痛い時の最も一般的な原因は、インプラント周囲炎による周囲の骨の喪失です。見た目には問題がなくても、歯茎を押すと血や膿が出たり、揺れや痛みを伴うことがあります。

インプラント周囲炎が重度の場合、すぐに再手術は可能ですか？

いいえ、インプラント周囲炎が重度の場合、すぐに再手術は難しい場合があります。まず、既存のインプラントを除去し、周囲の炎症組織をきれいに除去する歯周治療を先行した後、周囲の骨組織と軟組織が回復した後に手術の可否を決定します。

歯周疾患予防のためにどのような努力が必要ですか？

歯周疾患は初期の自覚症状が軽微で気づきにくいです。そのため、不快感がなくても定期的な歯科受診を通じて歯周疾患を予防し、早期に治療することが非常に重要です。

3D CT撮影は歯科治療にどのように役立ちますか？

3D CT撮影は、歯根周囲の骨吸収の程度やインプラント周囲の骨の状態を正確に把握するのに大いに役立ちます。これにより、手術の方向を決定し、歯槽骨移植術の必要性を判断するなど、精密な治療計画を立てることができます。