薬水駅歯科、歯にヒビ（クラック歯）が入ったことによる歯根周囲の炎症が生じた場合の治療方法（インプラント、歯槽骨移植術）

こんにちは。

薬水洞歯科 / バルンヨン歯科 院長のキム・テヨンです^^

これまでのいくつかのケースで

歯にヒビが入った時（クラック歯）の治療方法についていくつか説明しました。

今日お見せするケースは

歯根までヒビが進行した歯の周囲に炎症が生じ

周囲の骨が吸収された場合です。

他院で右下の奥歯の抜歯診断を受けられました。

過去に一時的に痛みがあったものの、現在は症状はありませんが

歯の周囲の骨がかなり失われているのがわかります。

CTを撮るとより確実に見ることができます。

歯根周囲の黒く見える部分は、炎症による歯槽骨の喪失です。

レントゲン写真でも歯根にヒビが入った時に見られる

典型的な歯槽骨喪失の様相です。

まだ症状はありませんが、すでに歯根周囲に炎症が生じている状態であり

このような場合は神経治療をしても治癒するケースではないため、抜歯が必要です。

幸い、現在の状況では抜歯後に歯槽骨移植術を行うと同時にインプラント手術が可能な状態でした。

もしさらに時間を遅らせていたなら、骨喪失の範囲が広範囲になり、治療期間が倍に伸びていたでしょう。

赤い丸で示された部分を見ると、肉眼でも見える明確なクラックラインがお分かりいただけるでしょう。

炎症が生じた主な原因は、歯根の方に大きく進行したヒビの周囲で骨喪失が起こったことでしょう。

抜歯後すぐにインプラント手術と同時に歯槽骨移植術を行います。

幸い、初期固定が良好だったため

今後の補綴のための二次手術まで一度に行いながら

歯の遠心側の歯根スペースに多量の歯槽骨移植術を行いました。

2ヶ月後の写真です。

歯槽骨移植術を行った箇所が、意図した通りに非常によく治癒しました。

治癒も良好で、インプラントの固定性も良かったため、すぐに補綴段階に進みました。

まだ歯槽骨移植術を行ったスペースの強度は、周囲の骨ほど強くはありませんが

インプラントを支えるのに十分な強度になり

時間が経つにつれて周囲の歯槽骨に置き換わるでしょう。

患者様は幸い、異常が見つかるやいなや直ちに治療を受けられたため

2ヶ月で補綴まで綺麗に完了することができました。^^

最近では、対称的な位置の左下の奥歯に時々痛みが生じるとおっしゃっています。

該当の歯もクラック歯に対する潜在的な危険性を持っている歯であるため

咬合調整と症状チェックを継続しながら観察する必要があります。

歯にヒビが入っている場合、どの部位にどのように生じたかによって治療計画が異なります。

単に歯の頭の部分だけにヒビが生じた場合

神経治療、補綴治療で症状は緩和できますが

すでに歯根まで進行している場合は、いくら神経治療をしても

再感染が起こるしかないため、ほとんどの場合

自覚される時にはすでに歯槽骨の吸収が相当部分起こっている場合がほとんどです。

歯を保存して可能な限り長く使用することも重要ですが

症状が生じた時に迅速な治療を開始すれば

治療期間も短縮し、治療方法も比較的簡単に進めることができます。

ありがとうございます^^

よくある質問

ヒビが入った歯は必ず抜歯しなければなりませんか？

いいえ、そうではありません。歯にヒビが入った部位と進行度合いによって治療計画が異なります。歯の頭の部分だけにヒビが生じた場合、神経治療や補綴治療で症状を緩和できますが、歯根までヒビが進行した場合にはほとんどの場合、抜歯が必要です。

歯根までヒビが入った歯はなぜ神経治療が難しいのですか？

歯根までヒビが進行した歯は、神経治療をしても再感染が起こるしかないためです。このような場合、歯の周囲の骨（歯槽骨）がすでに相当部分吸収されていることが多く、抜歯が不可避となります。

ヒビが入った歯の抜歯後、すぐにインプラントは可能ですか？

はい、可能です。本文の事例のように、抜歯後の初期固定が良好であれば、インプラント手術と同時に歯槽骨移植術を行うことができます。これにより、治療期間を短縮し、比較的簡単に治療を進めることができます。

歯槽骨移植術はなぜ必要ですか？

歯根周囲に炎症が生じると、歯槽骨が失われることがあります。インプラントを埋入するためには十分な骨が必要なため、失われた歯槽骨を補うために歯槽骨移植術が必要です。これはインプラントの安定的な固定を助けます。

ヒビが入った歯の治療を遅らせるとどうなりますか？

治療を遅らせると、骨喪失の範囲が広範囲になり、治療期間が倍に伸びる可能性があります。また、治療方法がより複雑になったり、予後が悪化する可能性もあるため、症状が生じた時に迅速な治療を開始することが重要です。

ヒビが入った歯の治療後の回復期間はどれくらいですか？

本文の事例の場合、患者様が異常を認められるやいなや直ちに治療を開始されたため、抜歯、インプラント、歯槽骨移植術後2ヶ月で補綴まで完了することができました。早期治療は治療期間の短縮に大きく役立ちます。