新堂洞歯科 昔抜けた歯の状態でのインプラント手術（上顎洞挙上術）

こんにちは

代表院長が直接診療したケースを説明する

バリュンヨン歯科代表院長キム・テヨンです

インプラント治療を受けられた方や

現在インプラントに関心のある方の中で

よく「骨移植」として知られている歯槽骨移植術について、多く耳にされたことでしょう。

様々な歯槽骨移植術の中でも

上顎骨にインプラントが必要な状況で

十分な骨の高さが確保できない場合

希望するインプラントの長さを埋入するために

垂直骨増強術という術式が必要ですが

これを上顎洞挙上術といいます。

今日はインプラント埋入の際に

様々な歯槽骨移植術が必要ですが

その中でも上顎洞挙上術について見ていきましょう。

昔、歯が抜けて治療を受けられませんでした

右上を除く3箇所の奥歯が1本ずつ失われていました。

患者様は過去に歯科医院に来ることができず

歯の状態が悪く、抜歯したまま過ごされていたとのことでした。

特に表示された部分の歯は大きく傾いており

歯槽骨の吸収がひどく、しばしば腫れて管理が難しい状況でした。

初めて来院された際、歯周治療を通じて症状を改善し、しばらく過ごされましたが

歯周炎が少しずつ進行し、管理が非常に難しくなりました。

患者様と相談の結果、まず最も状態の悪い部分の歯を抜歯し

インプラント治療を進めることにしました。

写真に示されているように

赤色で表示された部分は残っている歯槽骨の量で

その上部の白色部分は副鼻腔として知られている上顎洞空間です

そこは何もない空っぽの場所なので

希望するインプラントを埋入するためには、上顎洞という空間を利用する必要があります。

上顎洞挙上術

患者様の状況と似た例の写真です。

長期間にわたり歯の喪失部位の歯槽骨の吸収が起こり

残っている骨が十分でない状況で

上顎洞膜と呼ばれる部分を少し持ち上げて空間を確保した後

骨移植材が必要な場合は補強を行い、インプラント埋入を進めます。

残っているご自身の骨が薄ければ薄いほど、必要な骨移植材の量は多くなります

十分な骨の高さを確保した後、該当部位にインプラントを埋入し

十分な時間を待ち、骨移植材がインプラントと固定されるまで待ちます。

上顎洞挙上術の様々な方法

上顎洞を少し挙上するためには

追加的な器具操作が必要で、繊細な作業を要します。

方法には様々なものが存在します。

物理的に骨を押し上げる方法

水圧挙上と呼ばれる水を利用して持ち上げる方法

その他様々な方法がありますが

私が申し上げたい方法は、最近私が使用している方法で

骨移植と共に上顎洞膜を挙上する方法です。

全ての方法が検証済みの術式なので

何が特別に良いとは言えませんが

私はこの方法が手術進行時の挙上量や進行状況を

直感的に判断できるため、追加的な材料を利用して使用しています。

上顎洞挙上を行うために骨移植材を詰めたシリンジです。

バナナのように曲がっているので

「バナナテクニック」と呼んでいます。

上顎洞の入り口までは専用キットを使用して慎重に道を作り

膜を慎重に持ち上げます。

途中でX線を撮影しながら挙上されたことを確認し

インプラントを埋入する前に

不足している空間に写真のように骨移植材を追加でさらに注入し、手術を終えました。

手術後から補綴までの所要期間

手術前後で3D CTを撮影し、うまくいったか評価しました。

手術前は空っぽだった上顎洞空間が

手術後は白色で表現されたインプラント周辺が骨移植材でよく覆われているのがわかります。

手術後、補綴が完成して噛めるようになるまでどれくらいかかるのか、最も気になる点でしょう。

一般的にインプラントの初期固定が良い場合は3ヶ月程度で補綴が完成します。

しかし、歯槽骨移植が伴う手術のような場合は4～5ヶ月程度、骨が弱い場合は6ヶ月まで待つことがあります。

手術がうまくいっていれば、特別な問題がなければ計画した期間内に治療が完了できます。

手術後の注意事項は

薄い粘膜を持ち上げて手術をしたため、膜が弱くなっています。

透明な鼻血が出ることがありますが

この時、鼻をかむことは絶対に避けてください。

手術部位が安定するまでは刺激を与えてはいけません。

今日は上顎骨にインプラントを埋入する際に

不足している歯槽骨空間を補うために行える

様々な術式の一つを見てきましたが

様々なケースで与えられた環境によって

アプローチ方法が毎回異なる可能性があるため

似たような悩みをお持ちの方であれば

歯科医院に来院して3D CTも撮影し

詳しい診断を受けることをお勧めします。

ご不明な点に少しでもお役に立てれば幸いです

次回は別の症例でお会いしましょう

ありがとうございます^^

▼一緒に読むと良い症例

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本投稿は医療情報提供および病院広告を目的（医療法第56条1項）を遵守し、バリュンヨン歯科が直接作成した記事です。

よくある質問

上顎洞挙上術はどのような場合に必要ですか？

上顎洞挙上術は、インプラント埋入時に上顎骨に十分な骨の高さが確保できない場合に必要です。特に、昔歯を失い、歯槽骨の吸収がひどい場合に施行されます。

上顎洞挙上術はどのように行われますか？

上顎洞挙上術は、上顎洞膜を慎重に持ち上げて空間を確保した後、その空間に骨移植材を充填し、インプラントを埋入できる十分な骨の量を作る方法で進められます。

上顎洞挙上術後、補綴までどれくらいかかりますか？

上顎洞挙上術のような歯槽骨移植を伴うインプラント手術の場合、通常4～5ヶ月程度かかり、骨が弱い場合は6ヶ月まで待つこともあります。

上顎洞挙上術後の注意点は何ですか？

上顎洞挙上術後は、薄い粘膜を持ち上げたため膜が弱くなっています。透明な鼻血が出ることがありますが、この時、鼻をかむことは避け、手術部位が安定するまで刺激を与えないようにしてください。

上顎洞挙上術の方法にはどのような種類がありますか？

上顎洞挙上術には、物理的に骨を押し上げる方法、水圧を利用して持ち上げる方法など、様々な種類があります。本文では、骨移植と共に上顎洞膜を挙上する方法を紹介しています。