新堂洞歯科 審美補綴を用いた整った前歯作り

こんにちは。

診療したケースを代表院長が直接説明する

新堂洞歯科 バルンヨン歯科 代表院長 キム・テヨンです。

歯科治療には、痛みや不快な部分を解消するための

虫歯治療、歯周治療といった診療範囲もありますが、

時には見える歯の部分を審美的に解決するために

ホワイトニングのような治療や、歯並びを整えるために

矯正やラミネートのような治療もあります。

矯正の場合、治療期間が比較的非常に長く、

変化した噛み合わせに慣れるまで非常に時間がかかります。

矯正ではない場合、歯の最小限の削除という利点を持つ

ラミネート治療の場合、短時間で劇的な効果を得ることができます。

しかし、ラミネートはすべての歯に可能なわけではなく、

時にはラミネートよりもクラウンを利用して治療を終える方が

審美的にずっと良い結果をもたらす場合があります。

今日はラミネートが不可能な場合、

クラウンを利用して整った歯の形を形成したケースをご紹介します。

整った前歯のために必要な治療は？

歯並びが不揃いな上の前歯を整えたいという主訴でした。

両側の犬歯は古い補綴物、修復物によって再治療が必要に見えました。

残りの4本の前歯では、中央の歯だけが少し重なって見えるように思えますが、

上から見た写真は全く異なりました。

歯の突出度、左右への回転度、歯の重なり部分から

診断模型を製作する前でしたが、歯を整えるためには

歯の削除量がかなり多く必要に見えました。

前歯の審美治療を行うためには、技工所との連携が最も重要だと考えます。

まず、歯の削除量を決定するために

技工所に依頼して歯の形態デザイン製作を依頼します。

このケースで診断模型が必ず必要な理由は、歯の突出度が異なるため、

歯を削除するための基準が必要だからです。

歯の最小限の削除のためにラミネート治療も検討しましたが、

診断の結果、審美的な側面ではクラウン治療がより推奨される状況でした。

さあ、これで診断形態のために歯の外形を整える作業をする必要があります。

クラウン治療は必ず神経治療が必要なのか？

前述のとおり、患者様は0.x mmを削除して作れる

ラミネート治療は不可能でした。

最も突出した部分は1mm以上削除しなければならない部分もありました。

一般的に突出した歯を削除する場合、神経治療が伴う可能性が高いです。

この患者様の歯並びも神経治療を同時に行うべきケースでしたが、

レントゲンを見ると神経管内部が石灰化して狭くなっていました。

そのため、神経治療なしで進められるかもしれないと考えました。

6本の歯のうち2本はすでに神経治療済みで、残りの4本の歯の神経は

神経治療なしで様子を見てはどうかと思いました。

そこで患者様に、まず神経を生かして治療を進め、

後で症状が出た場合に神経治療を行うと説明し、進めました。

このような場合、歯を削る段階で慎重に歯を削除する必要があり、

内面処理をする際にしみないように薬剤も塗り、

再度来院して症状をチェックする時間が必要でした。

このため、診療時間が長くなりました^^;;

それでも患者様が非常によく協力してくださったおかげで、結果的に現在まで

しみる歯もなく、4本の歯は神経治療なしで治療が完了しました。

最終補綴物が製作され、適用されている模型上です。

途中で仮歯製作の過程で少し苦労しましたが、

私を信じて待ってくださった患者様に

最終補綴物はとてもきれいに製作することをお約束しました。

補綴物装着時の注意事項

上から見ても以前とは異なり、

非常に理想的なアーチ型を描いています。

正面から見ても正中線がよく合い、

歯が対称的に

形も合い、患者様が

あまり明るすぎない自然な色を希望されたので、

その範囲内で明るい色で完成しました。

6本を1本ずつ歯に装着し、

その後、噛み合わせを再度調整する作業に時間がかかりました。

過去の歯があったときの噛み合わせと

新しい補綴物での噛み合わせは異なるため、

歯の動きを妨げない範囲で接触を形成する必要があります。

最終補綴物装着後の適応過程

最初は診療室内部で噛み合わせの干渉なしに調整しますが、

初期には噛み合わせが不自然で、歯同士がぶつかることもあります。

口腔内のすべての補綴物治療は最終装着が最後ではなく、

初期に1、2回程度は来院して適応過程で生じる

噛み合わせの干渉をチェックし、調整する過程が必ず必要です。

このように歯並びが不揃いな場合、

補綴によって結果は劇的に良くなります。

もちろん、このケースは歯の削除を避けられない場合でしたが、

患者様の口腔内の状態に最も適切な診断を下して治療を行えば、

患者様の要望も満たされ、治療結果も良好に出ることができます。

今日は新堂洞歯科で、不揃いな歯並びを審美補綴を利用して治療したケースについてご紹介しました。

似たような悩みをお持ちの方がいらっしゃいましたら、

歯科に来院して診断を受け、

さらに診断模型を作って直接ご覧いただければ、

治療結果をある程度予測できるため、

決定を下すのに大きな助けになると思います。

疑問が解消されたことを願い、

次回は別の症例でお会いしましょう。

ありがとうございます^^

▼一緒に読むと良い症例

正しい診療が正しい結果を生むと信じています。心配して来院してくださるすべての方が、帰る時には安心して帰れる、信頼できる歯科を作るのが私が望む歯科です。​- バルンヨン歯科

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本投稿は医療情報提供および病院広告を目的(医療法第56条1項)を遵守し、バルンヨン歯科が直接作成した記事です。

よくある質問

審美補綴とは何ですか？

審美補綴は、歯の機能的な問題だけでなく、見える歯の部分を審美的に改善するための治療を指します。ホワイトニング、矯正、ラミネート、クラウンなど、さまざまな方法があります。

ラミネートとクラウン、どちらの治療がより適していますか？

ラミネートは歯の最小限の削除で短期間に効果を得られますが、すべての歯に可能なわけではありません。歯の突出度や回転などの状態によっては、審美的にクラウン治療の方が良い結果をもたらすことがあります。

クラウン治療の際、常に神経治療が必要ですか？

いいえ、必要ではありません。一般的に突出した歯を多く削除する場合、神経治療が伴う可能性が高いですが、患者様の神経管の状態によっては神経治療なしで進められることもあります。本事例では神経管の石灰化により神経治療なしで進められました。

審美補綴治療後、適応過程が必要ですか？

はい、必要です。最終補綴物装着後、最初は噛み合わせが不自然で、歯同士がぶつかることが生じることがあります。口腔内での補綴物治療は最終装着が終わりではなく、初期に1、2回通院して噛み合わせの干渉をチェックし、調整する過程が重要です。

前歯の審美治療において、診断模型が重要なのはなぜですか？

前歯の審美治療において診断模型は、歯の削除量を決定し、歯の突出度が異なる場合に削除基準を設けるために必要です。これにより、最小限の歯の削除で最も審美的な結果を得ることができます。