SNU整形外科｜“我是上睑下垂吗？” 手术决定前请务必阅读

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大家好。

这里是清潭SNU整形外科。

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今天想和大家聊聊在整形外科中

经常遇到，但很多人存在误解的

“上睑下垂”这一话题。

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近来随着对美容的关注度提升，

认为自己是上睑下垂而

来就诊的人越来越多。

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尤其在韩国人或韩裔外国人中，

“我的眼睛是上睑下垂”地自我诊断

并考虑矫正手术的情况很多。

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真的是这样吗？

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# 为什么韩国人会认为自己是“上睑下垂”？

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与其他人种相比，

包括韩国人在内的远东亚洲人

自我诊断为上睑下垂的

倾向非常明显。

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原因

大致可分为两点。

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1. 解剖学特征

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远东亚洲人与西方人相比，

睁眼肌肉（提上睑肌）的力量

相对较弱，或眼睑本身

脂肪较多而覆盖眼睛的情况较多。

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因此瞳孔暴露看起来较小，

容易被误认为“上睑下垂”。

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2. 审美标准的变化

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过去关注的是“双眼皮”有无，

近来则对“双眼不对称”或“下垂眼”

的敏感度提高，平时睁眼习惯

或细微差异也会被视为大问题。

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# 非专业医生难以了解的“MDR1”标准

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客观诊断上睑下垂的

代表性指标之一是MDR1

（Margin Reflex Distance 1）。

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这是测量上眼睑边缘

到瞳孔中心距离的数值，

通常3.5~4.5mm左右视为正常范围。

​

但遗憾的是，MDR1除非在医院

使用精密计测设备或由专业医生测量，

普通人很难准确测量。

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因此我在临床中向患者

简单说明的方法是这样的。

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在放松睁眼的状态下

（即使适度使用额头肌肉）

瞳孔在上下眼睑之间

暴露80-90%左右的话，

​

临床上很难视为

“有意义的上睑下垂”。

​

（男性的话60-70%

以上也多为正常情况。）

​

当然这仅是参考标准，

准确诊断必须通过专业医生咨询。

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# 还有其他可参考的标准吗？

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除瞳孔暴露样态外，

个人自我诊断时可参考的

几个标准如下，

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​

1. 因疲劳的变化

​

早上起来时眼睛睁得很好，

到晚上或越疲劳眼睑越下垂的情况

（疲劳性上睑下垂-> 这种大多

不属于通过手术改善的上睑下垂）

2. 眼睑边缘的位置

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检查眼睑覆盖黑眼珠

上部的程度

（一般覆盖1~2mm以内

属于正常范围）

3. 是否过度使用辅助肌肉

​

照镜子时在睁眼过程中

额头皱纹是否过深，

或下巴是否抬起

​

但是

这些也具有较强的主观性，

​

如果产生“我是不是也…？”的疑问，

最好到附近的整形外科

接受准确的咨询。

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# 关于睁眼肌肉的范式变化

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过去认为睁眼的肌肉

主要是位于眼睑内的提上睑肌

和Müller肌（米勒肌）。

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其余的额肌（Frontalis muscle）

原本被认为与眼睑独立，仅起到

抬眉作用，在上睑下垂时只起

代偿性作用。

​

但最近学界的

这一观点正在扩展。

​

每个人、每个人种的睁眼模式

是不同的。

​

​

- 西方人主要仅靠提上睑肌（眼睑肌肉）

的力量睁眼的情况较多。

​

- 而东方人或特定个体

由于先天或后天习惯，

会将抬眉的额肌

不作为“代偿肌肉”而作为“睁眼肌肉之一”

来使用。

​

👉🏻 也就是说，使用额肌

并不一定就是上睑下垂！

​

这可能只是个人解剖学特征

和睁眼习惯的差异。

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# 不是上睑下垂却执着于“手术”可能是愚蠢的。

​

这里是最重要的要点。

​

综合前面提到的标准

（MDR1、瞳孔暴露度、疲劳度等）来看，

明明不是上睑下垂却

​

确信自己是上睑下垂而选择手术

必须慎重。

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上睑下垂矫正术对需要的人来说

是确保视野的有意义的手术，

​

但对不需要的人来说

可能留下“过度矫正”的副作用。

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​

发生过度矫正时，闭眼时

眼睑无法完全闭合的

“眼睑闭合不全”，

​

或眼睛总是像受惊一样过度睁开，

异物感或干眼症

可能加重。

​

另外，由于原本用额肌

睁眼的习惯，术后

眼睛可能也看起来不自然。

​

未能准确把握自己眼睛的状态，

陷入“下垂眼”的心理执念中

而决定手术，

可能会十分后悔。

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​

“做想做的手术”并非重点，

“在需要时、在准确诊断下进行手术”

才是最重要的。

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如果正在阅读这篇文章的您

我是上睑下垂吗？是否需要在双眼皮手术的同时接受上睑下垂矫正术？

正在为此苦恼，

希望您能再仔细品味一下

今天所讲的内容。

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​

请在镜子前适度地用额头

使力，舒服地睁开眼睛。

​

如果瞳孔能看到80-90%

（男性的情况下60%-70%以上）

左右，您的眼睛很可能

已经足够有魅力。

​

真正的上睑下垂大多

伴随视野不适感。

​

希望您能如实看待自己的眼睛，

深入思考由不必要的手术

所带来的副作用风险。

​

如果还有疑问

或需要准确诊断，

​

希望您不要依靠周围熟人的反馈，

而是通过与专业医生的充分咨询

做出明智的决定。

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常见问题

为什么韩国人会认为自己是上睑下垂？

远东亚洲人与西方人相比，睁眼肌肉提上睑肌的力量较弱，或眼睑脂肪较多使瞳孔暴露看起来较小。此外，对双眼不对称或下垂眼的审美敏感度提高，许多人会自我误诊为上睑下垂。

MDR1是什么，正常范围是多少？

MDR1（Margin Reflex Distance 1）是测量上眼睑边缘到瞳孔中心距离的数值，通常3.5~4.5mm左右视为正常范围。但除非使用精密计测设备或由专业医生测量，普通人很难准确测量。

可以在家简单自我诊断上睑下垂吗？

在放松睁眼的状态下，如果瞳孔在上下眼睑之间暴露80~90%左右，临床上很难视为有意义的上睑下垂。男性的话60~70%以上也多为正常情况，但准确诊断必须通过专业医生咨询。

使用额肌睁眼就一定是上睑下垂吗？

不是。最近学界认为东方人或特定个体由于先天或后天习惯，会将额肌不作为代偿而作为睁眼肌肉之一来使用。这可能只是解剖学特征和习惯差异，并不一定意味着上睑下垂。

不是上睑下垂却接受手术会有什么副作用？

不必要的手术可能导致过度矫正，闭眼时眼睑无法完全闭合的眼睑闭合不全、像受惊一样过度睁开的眼睛、异物感、干眼症加重等问题可能发生。术后眼睛也可能看起来不自然。

疲劳时眼睑下垂可以通过上睑下垂手术改善吗？

早上睁得好，晚上或疲劳时眼睑下垂的疲劳性上睑下垂大多不属于通过手术改善的上睑下垂。因此比起自我诊断，通过与专业医生的充分咨询接受准确诊断更为可取。