药水站牙科，对根部发炎的牙齿进行根管治疗（裂纹牙）

大家好！

我是药水站牙科 / 바른영 牙科院长金泰英^^

患者初次就诊时，在填写不适之处时，有时会写道：

「牙龈上长了脓包」

「牙龈有异味」

「牙龈流出很多血脓」

在这种情况下，通常是牙齿神经炎症长期未处理，导致神经坏死，根尖发炎，牙齿周围的骨骼被溶解，形成脓包。

如果脓包仅仅是由牙根问题引起的，那么彻底进行根管治疗后，脓包会消失，再进行适当的牙冠修复，就可以延长牙齿的寿命。

但是，如果不是牙根问题，而是牙周问题或牙齿有裂纹，即使治疗，预后也不佳。

右侧牙龈以前就很痛

初次检查患者照片时，我发现

由于左侧牙齿缺失较多，患者主要用右侧咀嚼，导致承担主要咀嚼功能的第一颗大磨牙受损。

拍摄口内照片并检查后，我向患者解释说这颗牙齿的预后不佳。

牙齿可能因破裂而刺激到神经管，引起根部炎症，从而导致持续性疼痛。

而且，从牙齿的磨损程度和破裂痕迹来看，咀嚼力非常强，因此

牙齿出现裂纹的可能性很高。

牙槽骨也向腭侧溶解，这颗牙齿在此之前承担了太多工作，寿命所剩无几。

但是，由于患者目前没有牙齿松动，希望暂时保留自然牙，

因此，在根管治疗成功后进行牙冠修复的前提下，开始了治疗。

由于牙结石较多，牙周状况也不好，我们决定在进行牙周治疗（包括牙龈治疗和刷牙指导）的同时进行根管治疗。

既然决定治疗，首先要做的就是

通过根管治疗找到所有神经管，并认真消毒，消除脓包。

如前所述，如果只是神经问题，通过根管治疗，溶解的骨骼会重新生长；但

像这种牙周-神经复合性问题，溶解的骨骼不会重新生长。

与普通患者相比，这位患者每次就诊都进行了大量消毒，经过多次就诊，幸运的是脓包得到了控制。

这是根管内充填材料长度经照片确认后，完成根管治疗的照片。

患者共有3个牙根，3个神经管的炎症都很严重，但我们尽最大努力消毒并在症状消失后完成治疗。

接下来，在制作牙冠并调整咬合时，由于周围牙齿磨损严重，需要均匀分散咬合力，

并定期检查咬合，以保持力量平衡。

这是临时使用时的照片。

幸运的是，经过多次神经管消毒，腭侧的脓包消失了，疼痛也减轻了，但

我们向患者解释说，如果将来炎症源复发，可能会再次出现炎症反应。

定期就诊保持口腔卫生固然重要，但

为了保护其他牙齿，修复缺失部位也是一项重要的工作。

今后需要持续定期检查并观察。

希望患者能长期使用，在条件允许的情况下，好好管理并使用这颗牙齿。^^

常见问题

是的，牙龈上长脓包通常是由于牙齿神经炎症长期未处理，导致神经坏死，根尖发炎，并溶解骨骼而引起的。牙周问题或牙齿有裂纹也可能导致这种情况。

是的，裂纹牙也可以通过根管治疗暂时保留自然牙。但是，如果牙齿裂纹严重或伴有牙周问题，预后可能不佳，需要持续管理。

不，根管治疗后牙槽骨并非总能重新生长。如果骨骼溶解仅是神经问题引起的，通过根管治疗可以恢复；但如果是牙周-神经复合性问题引起的骨骼溶解，则不会重新生长。

根管治疗首先是找到神经管并消毒，以消除脓包。之后，填充根管内充填材料，制作牙冠并进行修复，并需要调整以均匀分散咬合力。

根管治疗后，需要定期就诊保持口腔卫生，并通过咬合检查来平衡力量。此外，修复缺失部位也很重要，并且需要了解将来炎症复发的可能性。