新堂洞牙科：咀嚼时疼痛，种植牙和天然牙的问题

新堂洞牙科：咀嚼时疼痛，种植牙和天然牙的问题

大家好

由代表院长亲自解释诊疗案例的

新堂洞牙科 / 巴伦英牙科代表院长金泰英。

每次咀嚼牙齿都晃动疼痛，无法咀嚼。

有些患者因为天然牙或种植牙晃动，

每次咀嚼都疼痛而前来就诊。

轻微的情况是牙齿周围牙龈因炎症而肿胀，

通过洗牙或牙周治疗减轻牙龈炎症后，

不适感会消除；

对于种植牙，有时只是中间基台的螺丝松动，

拧紧螺丝即可简单消除不适感。

今天将介绍的案例是

因牙根折裂或种植体周围炎导致

严重骨质流失而引发疼痛的情况，

我们将介绍其后续治疗。

牙齿晃动疼痛了好几周，疼得无法咀嚼。

患者因右侧小臼齿部位不适前来就诊。

X光片显示牙根部位有病变。

口腔内照片表面看起来没有任何问题，

但患者触碰或咀嚼时会感到疼痛。

观察周围牙齿，可见因平时强力咀嚼导致的

多处牙齿折裂，这表明可能是裂纹引起的牙齿松动和疼痛。

每次咀嚼都疼痛，为什么会痛呢？

拍摄3D CT后，果然诊断为牙根周围

严重骨质流失导致的松动性疼痛。

我们向患者解释说，牙齿寿命已尽，无法再进行治疗，

并建议拔牙后立即进行种植手术。

由于牙齿所在空间较大，因此在手术的同时

为了维持原有骨骼体积，还同时进行了牙槽骨移植术。

拔牙及种植手术

正如预期的那样，一侧牙根已经折断。

完全拔除分离的牙根后，彻底清除拔牙部位的炎症组织，

然后根据CT分析确定了手术方向。

如照片所示，这是手术同时进行牙槽骨移植术以维持体积的照片。

术后照片显示了术前拍摄CT的重要性。

种植体初期固定良好，但在周围无骨骼的区域进行的

牙槽骨移植术，只要不施加刺激并充分等待其骨化，

应该会取得良好的结果。

治疗开始：2022.12.23

治疗结束：2022.04.04

以前做的种植体晃动疼痛，无法咀嚼。

X光片显示种植体周围的白色

牙槽骨（骨骼）消失，

周围呈现黑色，这表明周围骨骼

因种植体周围炎而全部流失。

种植体为什么会晃动和疼痛呢？

即使是口腔内照片，表面也完全看不出问题。

但按压周围牙龈时，发现有血和脓液从内部流出，

并伴有晃动和疼痛。

不仅是该部位，患者过去进行的种植体也已出现相当程度的

种植体周围炎，并且

据称过去每隔几年就重复进行再手术，

由此可以推断患者的牙周状况并未得到健康管理。

种植体的移除及炎症组织的清除

3D CT显示，种植体确实没有得到周围骨骼的

固定。

治疗中种植体很容易被移除，牙根周围已经

严重污染。

遗憾的是，这位患者的牙周状况非常差，

无法在移除的同时进行种植体及牙槽骨移植手术，

需要先彻底清除周围炎症组织并进行牙周治疗，

待周围骨组织和软组织完全恢复后，

才能决定是否进行手术。

天然牙或人工修复体有时会因强力咀嚼或牙龈周围的

牙周炎而发生折裂或炎症，需要拔除。

第一个案例由于症状发生不久，可以迅速采取措施，

但第二个案例由于长期忽视牙周疾病，

预计治疗结束需要很长时间。

牙周疾病初期症状不明显，难以察觉，

因此积极建议定期进行牙科检查，以预防和治疗牙周疾病，

即使没有不适感，也最好定期进行检查。

今天我们探讨了#新堂洞牙科 咀嚼时牙齿晃动和疼痛的原因。

希望您的问题得到了解答，

祝您通过定期口腔检查保持健康的牙龈。

谢谢^^

治疗时间：2024.02.28

▼ 推荐阅读相关病例

我们相信正确的诊疗才能带来正确的结果。我的愿望是建立一个值得信赖的牙科诊所，让所有带着担忧前来的患者都能安心离开。— 巴伦英牙科

交通路线中区东湖路179 JYJ大厦2楼药水站药水市场方向6号出口正前方乘坐社区巴士5号（药水站）社区巴士12号（南山塔、药水派出所）公交车站（药水高地、新堂社会福利馆、佳温图书馆、金湖隧道入口）从柳柳制药往金湖站方向

本帖子由巴伦英牙科亲自撰写，旨在提供医疗信息和医院广告（遵守医疗法第56条第1款）。本照片为同一患者拍摄，但每位患者的治疗方法和可能发生的其他副作用（疼痛、炎症、修复体脱落）可能不同。

常见问题

咀嚼时牙齿疼痛和晃动的原因是什么？

咀嚼时牙齿疼痛和晃动的原因多种多样。轻微情况可能是牙龈炎症或种植体螺丝松动，但严重情况可能是牙根折裂或种植体周围炎导致的严重骨质流失。准确诊断以查明原因至关重要。

牙根折裂诊断后如何进行治疗？

牙根折裂诊断后，通常认为该牙齿寿命已尽，会进行拔牙后即刻种植手术。如果牙齿所在空间较大，可以在手术的同时进行牙槽骨移植术，以维持原有骨骼体积。

种植体晃动和疼痛的原因是什么？

种植体晃动和疼痛最常见的原因是种植体周围炎导致的周围骨骼流失。表面看起来可能没有问题，但按压牙龈时可能会流血和流脓，并伴有晃动和疼痛。

严重的种植体周围炎可以直接进行再手术吗？

不，严重的种植体周围炎可能无法立即进行再手术。首先需要移除原有种植体，彻底清除周围炎症组织并进行牙周治疗，待周围骨组织和软组织恢复后，再决定是否进行手术。

为了预防牙周疾病需要做哪些努力？

牙周疾病初期自觉症状不明显，难以察觉。因此，即使没有不适感，定期进行牙科检查以预防和早期治疗牙周疾病也至关重要。

3D CT扫描对牙科治疗有何帮助？

3D CT扫描对于准确评估牙根周围骨质流失程度或种植体周围骨骼状况非常有帮助。通过它，可以确定手术方向，判断是否需要牙槽骨移植术等，从而制定精确的治疗计划。