#27 Đánh giá phẫu thuật sửa mũi lại, điều gì đã thay đổi? Thay thế vật liệu độn đầu mũi, loại bỏ sẹo lồi cần hiểu cấu trúc nâng đỡ

Phẫu thuật sửa mũi lại không chỉ đơn thuần là thay thế vật liệu độn. Bài viết này giải thích tại sao «phục hồi cấu trúc nâng đỡ» và «quản lý mô mềm» là yếu tố cốt lõi trong phẫu thuật sửa mũi lại, dựa trên bằng chứng khoa học và một trường hợp thực tế của bệnh nhân đã từng phẫu thuật độn mũi nhưng gặp vấn đề về sự không ổn định của đầu mũi và sẹo lồi. Bệnh nhân này đã được thực hiện đồng thời các thủ thuật: thay thế vật liệu độn + tạo hình đầu mũi (sụn sườn hiến tặng + sụn vành tai) + loại bỏ sẹo lồi + thu gọn cánh mũi + tái tạo vách ngăn + hạ thấp lỗ mũi. Bài viết tổng hợp những điểm dễ bỏ qua trong phẫu thuật sửa mũi lại, cùng với những thay đổi sau một tháng phẫu thuật. Bác sĩ Kim Sung-hoon, Giám đốc Bệnh viện Thẩm mỹ SH, Nhà thiết kế khuôn mặt

Xin chào. Tôi là Kim Sung-hoon, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ, nhà thiết kế khuôn mặt.

Trường hợp tôi muốn giới thiệu lần này là

câu chuyện về một bệnh nhân đã đến tái khám sau một tháng phẫu thuật sửa mũi lại.

Bệnh nhân đã từng phẫu thuật độn mũi vào tháng 12 năm 2021,

và mối lo ngại chính trong lần tư vấn này rất đơn giản:

«Tôi nên thay vật liệu độn, hay vấn đề nằm ở đầu mũi của tôi?»

Khi thăm khám, nhiều bệnh nhân sửa mũi lại

thường gặp đồng thời các vấn đề về cấu trúc nâng đỡ đầu mũi và sẹo lồi (mô xơ hóa) hơn là vật liệu độn.

Trường hợp này cũng là một trường hợp sửa mũi lại điển hình, thuộc cùng một xu hướng.

Thông tin cơ bản của bệnh nhân

Tên phẫu thuật: Thay thế vật liệu độn + Tạo hình đầu mũi (sụn sườn hiến tặng + sụn vành tai) + Loại bỏ sẹo lồi + Thu gọn cánh mũi + Tái tạo vách ngăn

Tiến độ: 1 tháng sau phẫu thuật

Mối lo ngại chính: Có nên thay vật liệu độn hay không, hình dáng đầu mũi

Lịch sử phẫu thuật thẩm mỹ: Tháng 12 năm 2021, tạo hình đầu mũi bằng vật liệu độn silicon và sụn vách ngăn

Thuốc đang dùng: Không

Phân tích vấn đề

|Tại sao không chỉ đơn thuần là thay thế vật liệu độn

Một trong những hiểu lầm phổ biến nhất trong phẫu thuật sửa mũi lại là

suy nghĩ «vấn đề nằm ở sống mũi, chỉ cần thay vật liệu độn là được».

Tuy nhiên, trong trường hợp này,

giảm khả năng nâng đỡ của đầu mũi

sự không ổn định của vách ngăn

hình thành sẹo lồi ở phần dưới đầu mũi

và sự bất đối xứng trái phải của mô cánh mũi

bốn vấn đề này được quan sát thấy đồng thời.

Tóm tắt chiến lược phẫu thuật

1. Tái tạo vách ngăn bằng sụn sườn hiến tặng

Sắp xếp lại vách ngăn bị yếu và biến dạng

Phục hồi trục nâng đỡ trung tâm của đầu mũi và sống mũi

Đảm bảo sự ổn định quan trọng nhất trong phẫu thuật sửa mũi lại

Bằng chứng khoa học: Byrd HS et al. Septal extension grafts in rhinoplasty.→ Tái tạo vách ngăn là yếu tố cốt lõi cho sự ổn định lâu dài của đầu mũi

2. Tạo hình đầu mũi (vách ngăn + sụn vành tai)

Tạo khung nâng đỡ cơ bản bằng sụn vách ngăn

Điều chỉnh tinh tế thể tích và đường cong đầu mũi bằng sụn vành tai

Thiết kế đầu mũi tự nhiên mà không nâng quá cao

3. Loại bỏ sẹo lồi

Sẹo lồi trong mũi đã phẫu thuật lại

làm cho đầu mũi cứng

cản trở sự thay đổi hình dáng

và gây ra sự co rút trở lại theo thời gian.

Trong trường hợp này,

chúng tôi đã loại bỏ mô xơ hóa ở phần dưới đầu mũi và xung quanh sụn

để tạo môi trường cho sụn có thể di chuyển đúng cách.

Bằng chứng khoa học: Daniel RK. Secondary rhinoplasty and soft tissue management.→ Không loại bỏ sẹo lồi, kết quả phẫu thuật sửa mũi lại khó dự đoán

3. Thu gọn cánh mũi

Chỉ cắt bỏ tối thiểu mô mềm còn lại sau khi cải thiện cấu trúc

Điều chỉnh tỷ lệ cánh mũi – đầu mũi

Tránh thu gọn cánh mũi quá mức trong phẫu thuật sửa mũi lại

Những điểm thay đổi sau một tháng phẫu thuật

Giảm độ cứng của đầu mũi

Giảm co rút do sẹo lồi

Cải thiện sự cân bằng trái phải của đường nét đầu mũi

Làm dịu ấn tượng khuôn mặt do giảm căng thẳng ở cánh mũi

※ Một tháng là giai đoạn bắt đầu ổn định,

kết cấu và hình dáng cuối cùng của đầu mũi sẽ mềm mại hơn trong vòng 3-6 tháng.

Nhận định của Bác sĩ Kim Sung-hoon, Nhà thiết kế khuôn mặt

«Điểm cốt lõi trong trường hợp này

không phải là «có nên thay vật liệu độn hay không».

Điều thực sự quan trọng trong phẫu thuật sửa mũi lại là

tạo ra một cấu trúc để mũi có thể chịu đựng được lần nữa.

Khi vách ngăn được dựng thẳng,

đầu mũi có được sự nâng đỡ,

và sẹo lồi được loại bỏ,

thì sau đó thiết kế mới có ý nghĩa.

Phẫu thuật sửa mũi lại không phải là «làm đẹp lại» mà là

«làm cho mũi không bị sụp đổ lần nữa».»

FAQ

Q1. Tại sao kết quả phẫu thuật sửa mũi lại khó dự đoán?

Do sẹo lồi, tổn thương sụn, và sự khác biệt trong phương pháp phẫu thuật trước đó.

Q2. Sụn vành tai có thực sự cần thiết không?

Đây là vật liệu rất hữu ích để điều chỉnh thể tích và đường cong đầu mũi.

Q3. Một tháng sau phẫu thuật đã hoàn thành kết quả chưa?

Chưa. Đầu mũi cần ít nhất 3-6 tháng để ổn định.

Q4. Thu gọn cánh mũi có nguy hiểm trong phẫu thuật sửa mũi lại không?

An toàn nếu được thực hiện tối thiểu sau khi cấu trúc đã ổn định.

#phẫu thuật sửa mũi lại