#27 Хамрын дахин мэс засал хийлгэсэн түүх, юу өөрчлөгдсөн бэ? Хамрын үзүүрийн мэс засал, имплант солих, сорви арилгах нь тулгуур бүтцийг ойлгох ёстой

Хамрын дахин мэс засал нь зүгээр л имплант солих мэс засал биш юм. Энэхүү нийтлэлд өмнөх имплант мэс заслын дараа хамрын үзүүрийн тогтворгүй байдал болон сорвины асуудалтай байсан өвчтөний имплант солих + хамрын үзүүрийн мэс засал (донор хавирганы мөгөөрс + чихний мөгөөрс) + сорви арилгах + хамрын нүхийг нарийсгах + хамрын таславчийг сэргээх + хамрын нүхийг доошлуулах зэрэг мэс засал хийлгэсэн бодит тохиолдлыг жишээ болгон, хамрын дахин мэс засалд ‘тулгуур бүтцийг сэргээх’ болон ‘зөөлөн эдийг удирдах’ нь яагаад чухал болохыг судалгааны баримттай хамт тайлбарласан болно. Мэс заслын дараах нэг сарын хугацааны өөрчлөлтүүд болон дахин мэс заслын үед анхаарах ёстой чухал зүйлсийг нэгтгэн харууллаа. Нүүрний дизайнер SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн эмч Ким Сон Хун

Сайн байна уу. Нүүрний дизайнер, гоо сайхны мэс заслын мэргэжилтэн Ким Сон Хун байна.

Энэ удаад танилцуулах тохиолдол бол

Хамрын дахин мэс заслын дараа нэг сарын дараах байдлыг шалгуулахаар ирсэн өвчтөний түүх юм.

Тэрээр 2021 оны 12-р сард имплант мэс засал хийлгэсэн байсан бөгөөд,

энэ удаагийн зөвлөгөөний гол асуудал нь энгийн байсан.

“Имплантыг солих нь зөв үү, эсвэл хамрын үзүүр нь асуудалтай байна уу?”

Шалгаж үзэхэд, дахин мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн ихэнх нь

имплантаас илүүтэйгээр хамрын үзүүрийн тулгуур бүтэц болон сорви (фиброз эд)-ийн асуудалтай байдаг.

Энэ хүн ч мөн адил иймэрхүү урсгалд хамаарах ердийн дахин мэс заслын тохиолдол байсан.

Өвчтөний үндсэн мэдээлэл

Мэс заслын нэр: Имплант солих + Хамрын үзүүрийн мэс засал (донор хавирганы мөгөөрс + чихний мөгөөрс) + Сорви арилгах + Хамрын нүхийг нарийсгах + Хамрын таславчийг сэргээх

Үр дүн: Мэс заслын дараа 1 сар

Гол асуудал: Имплант солих эсэх, хамрын үзүүрийн хэлбэр

Өмнөх мэс засал: 2021.12 силикон имплант болон хамрын таславчийн мөгөөрс ашиглан хамрын үзүүрийн мэс засал хийлгэсэн

Ууж буй эм: Байхгүй

Асуудлын шинжилгээ

|Яагаад зүгээр л имплант солих биш байсан бэ?

Хамрын дахин мэс заслын үед хамгийн түгээмэл буруу ойлголт бол

“Хамрын нуруу нь асуудалтай учраас зүгээр л имплантыг солиход болно” гэсэн бодол юм.

Гэвч энэ тохиолдолд

Хамрын үзүүрийн тулгуур чадвар буурсан

Хамрын таславчийн тогтворгүй байдал

Хамрын үзүүрийн доод хэсэгт сорви үүссэн

Хамрын нүхний эдийн баруун, зүүн талын тэгш бус байдал

Эдгээр дөрвөн зүйл нэгэн зэрэг ажиглагдсан.

Мэс заслын стратегийн хураангуй

1. Донор хавирганы мөгөөрс ашиглан хамрын таславчийг сэргээх

Одоо байгаа хамрын таславчийн сулрал, хэв гажилтыг дахин зохицуулах

Хамрын үзүүр болон хамрын нурууны төвийн тулгуур тэнхлэгийг сэргээх

Дахин мэс засалд хамгийн чухал тогтвортой байдлыг хангах

Судалгааны баримтByrd HS et al. Septal extension grafts in rhinoplasty.→ Хамрын таславчийг сэргээх нь хамрын үзүүрийн урт хугацааны тогтвортой байдлын гол түлхүүр юм.

2. Хамрын үзүүрийн мэс засал (хамрын таславч + чихний мөгөөрс)

Хамрын таславчийн мөгөөрсөөр үндсэн тулгуур үүсгэх

Чихний мөгөөрсөөр хамрын үзүүрийн эзлэхүүн болон муруйлтыг нарийн тохируулах

Хэт өндөрлөхгүйгээр байгалийн үзүүрийн загвар гаргах

3. Сорви арилгах

Дахин мэс засал хийлгэсэн хамрын сорви нь

Хамрын үзүүрийг хатууруулж,

Хэлбэр өөрчлөгдөхөд саад болж,

Цаг хугацаа өнгөрөхөд дахин бөөгнөрөл үүсгэдэг.

Энэ тохиолдолд

Хамрын үзүүрийн доод хэсэг болон мөгөөрсний эргэн тойрон дахь фиброз эдийг цэвэрлэж,

Мөгөөрс зөв хөдлөх орчныг эхлээд бүрдүүлсэн.

Судалгааны баримтDaniel RK. Secondary rhinoplasty and soft tissue management.→ Сорви арилгахгүйгээр дахин мэс заслын үр дүнг урьдчилан таамаглахад хэцүү.

3. Хамрын нүхийг нарийсгах

Бүтцийг сайжруулсны дараа үлдсэн зөөлөн эдийг хамгийн бага хэмжээгээр тайрах

Хамрын нүх – хамрын үзүүрийн харьцааг зохицуулах

Дахин мэс засал хийлгэсэн хамрын хувьд хамрын нүхийг хэт нарийсгахыг хориглоно.

Мэс заслын дараах нэг сарын өөрчлөлтийн гол цэгүүд

Хамрын үзүүрийн хатуурал багассан

Сорвиноос үүссэн бөөгнөрөл багассан

Хамрын үзүүрийн шугамын баруун, зүүн талын тэнцвэр сайжирсан

Хамрын нүхний хурцадмал байдал багассанаар нүүрний төрх сайжирсан

※ Нэг сарын хугацаа нь тогтворжих эхлэлийн үе шат бөгөөд,

Хамрын үзүүрийн эцсийн бүтэц, хэлбэр нь 3–6 сарын хугацаанд улам зөөлөн болно.

Нүүрний дизайнер Ким Сон Хуны дүгнэлт

“Энэ тохиолдолд гол зүйл нь

‘имплантыг солих уу, үгүй юу’ гэдэгт байгаагүй.

Дахин мэс засалд үнэхээр чухал зүйл бол

хамрыг дахин тэсвэрлэх чадвартай бүтэц болгох явдал юм.

Хамрын таславч босож,

Хамрын үзүүр тулгуур авч,

Сорви цэвэрлэгдсэний дараа л

Загвар нь утга учиртай болно.

Хамрын дахин мэс засал нь ‘дахин үзэсгэлэнтэй болгох’ биш,

‘дахин нурахгүй болгох’ мэс засал юм.”

Түгээмэл асуултууд

А1. Хамрын дахин мэс заслын үр дүнг яагаад урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг вэ?

Сорви, мөгөөрсний гэмтэл, өмнөх мэс заслын арга зүйн ялгаанаас болдог.

А2. Чихний мөгөөрс заавал хэрэгтэй юу?

Хамрын үзүүрийн эзлэхүүн болон муруйлтыг тохируулахад маш ашигтай материал юм.

А3. Нэг сарын дараа үр дүн бүрэн гарсан гэсэн үг үү?

Үгүй. Хамрын үзүүрийн хувьд хамгийн багадаа 3–6 сар шаардлагатай.

А4. Хамрын нүхийг нарийсгах нь дахин мэс засалд аюултай биш үү?

Бүтэц тогтворжсоны дараа хамгийн бага хэмжээгээр хийвэл аюулгүй.

#Хамрын_дахин_мэс_засал