60多歲男性淚流不止、眼角下垂，為何需要內視鏡前額拉提、下眼瞼及中臉拉提、眉下切口拉提同時進行？_SH整形外科

60多歲男性出現的淚流不止和眼角下垂，並非單純的眼下脂肪問題。60多歲男性常見的淚流不止、眼下浮腫、眼瞼下垂，通常不只是因為眼下脂肪過多，而是眼部、額頭、中臉老化同時進行的結構性變化。特別是當睜眼時過度使用額頭，眼外側支撐力減弱，且中臉一同下垂時，淚流不止的情況也屢見不鮮。本文將透過實際的65歲男性患者案例，從結構上解釋為何需要同時考慮前額拉提、眉下切口拉提、下眼瞼及中臉拉提。臉部設計師SH整形外科金成勳院長

大家好。

我是SH整形外科臉部設計師金成勳院長。

60多歲的男性患者前來就診時，常會說這樣的話：

「額頭皺紋越來越深，即使不動，表情也看起來像在哭。」

這種變化

大多是因為眼睛無法順利睜開，無意識地使用額頭

而逐漸出現的。

患者案例：1960年出生，65歲男性患者

• 左眼外側持續流淚
• 眼下浮腫和整體眼角下垂
• 睜眼時過度使用額頭的習慣
• 因「總是看起來很疲憊」的困擾而前來就診

表面上看來可能只是單純的眼下脂肪問題，

但診察結果顯示，這位患者是典型的中高齡男性模式，眼部–額頭–中臉老化連成一線。

1. 淚流不止的原因：「並非淚管問題，而是外側支撐結構崩潰」

這位患者的案例中，

左眼單獨流淚的原因

並非淚管本身的問題，

而是因為眼外側支撐結構變弱，

下方一同下垂，

導致淚水無法正常排出，從外部滲出的結構問題。

在這種情況下，

如果只移除或重新排列眼下脂肪，

反而可能使下垂更為明顯。

此時問題的核心

不是脂肪，而是「支撐力」。

2. 過度使用額頭並非「習慣」。

這位患者

在睜眼時，僅靠眼瞼肌肉無法充分睜開眼睛，

因此形成了使用額頭肌肉來睜眼的結構。

表面上看來

眼瞼下垂，

但這並非皮膚鬆弛過多，

而是更接近於支撐力減弱而下垂的狀態。

在這種情況下，如果只進行眼瞼手術，

睜眼力量的平衡問題並未解決，

只是外觀改變而已。

結果，

額頭可能突然看起來凹陷，

眉間、鼻樑皺紋更加明顯，

上眼瞼可能看起來浮腫，

左右不對稱可能更加突出。

這並非手術失敗，

而是眼部問題早已從眼部上方結構開始。

3. 此案例的關鍵點：「睜眼的力量應從上方分散」

65歲男性常見的變化是

原本用眼睛睜開的結構 → 變成了用額頭勉強睜開的結構。

因此，此案例的關鍵

不是讓眼睛變大，

而是恢復能輕鬆睜眼的結構。

其起點正是內視鏡前額拉提。

手術計畫及組合說明

① 內視鏡前額拉提

• 矯正額頭過度使用
• 穩定眉毛位置
• 減輕眉間、額頭皺紋負擔
• 解決眼角老化的根本原因

② 眉下切口拉提

• 精準移除下垂皮膚
• 最適合男性的自然方式
• 疤痕隱藏於眉毛下方
• 與前額拉提併用時，微調眼瞼下垂

③ 埋線雙眼皮（細線條）

• 不過度的男性化設計
• 前額拉提後無異物感
• 目的為修飾臉部印象，而非「手術感」

④ 下眼瞼 + 中臉拉提

• 彌補單獨進行眼下脂肪手術的局限
• 改善淚溝
• 強化眼下支撐結構
• 有助於緩解左側淚流不止

金成勳院長的手術考量

中高齡男性的眼部問題

通常無法單獨以一個部位來解釋。

這個案例也是如此，

淚流不止、眼下浮腫、眼瞼下垂、額頭過度使用

並非各自獨立的問題，

而是連成一線的老化趨勢。

在這種情況下，如果只矯正一個部位，

反而可能顯得不自然。

我

專注於恢復能輕鬆睜眼的結構，而非讓眼睛變大的手術。

考量臉部整體平衡的處理方式

最終會帶來最自然的結果。

常見問題

Q1. 如果有淚流不止，是否應先進行淚管手術？

A. 不一定。如果原因是結構性下垂，單純矯正也能改善。

Q2. 60多歲男性進行前額拉提會不會太誇張？

A. 內視鏡方式的目的是自然恢復位置，因此負擔較小。

Q3. 眉下切口拉提的疤痕會不會很明顯？

A. 沿著眉毛下方的紋理設計，日常生活中幾乎看不見。

Q4. 可以單獨進行下眼瞼手術嗎？

A. 如果伴隨中臉下垂，單獨手術反而可能加劇凹陷感。

Q5. 男性是否一定要做雙眼皮？

A. 當有功能性需求時，建議以輔助概念進行細線條雙眼皮。

Q6. 手術後臉部印象會改變很多嗎？

A. 目標不是「看起來年輕」，而是「看起來不疲憊」。

Q7. 可以同時進行多項手術嗎？

A. 屬於相同老化趨勢的手術，同時進行對恢復和結果都有利。

SH整形外科

不只著眼於單一部位的手術，

而是同時考量臉部整體連接結構和功能來設計手術。

就像這個案例，

如果目標是「自然、有男子氣概、不顯疲憊」，

那麼校正整體座標的方法比局部矯正更有效。

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