#27 鼻部重修後記，有何不同？鼻尖手術、植入物更換、疤痕組織去除需理解支撐結構

鼻部重修手術並非單純更換植入物。本文透過一個實際案例，解釋為何鼻部重修手術中「支撐結構重建」與「軟組織管理」是核心，並附有論文依據。該患者因植入物手術後鼻尖不穩及疤痕組織問題，接受了植入物更換+鼻尖整形（異體肋軟骨+耳軟骨）+疤痕組織去除+鼻翼縮小+鼻中隔重建+鼻孔下移術。文中整理了術後一個月的變化，以及重修手術中容易忽略的重點。臉部設計師SH整形外科金成勳院長

大家好，我是臉部設計師整形外科專科醫師金成勳。

這次要介紹的案例是

一位患者在鼻部重修手術後一個月回診的故事。

她已於2021年12月接受過植入物手術，

這次諮詢的核心問題很簡單：

「我應該更換植入物，還是鼻尖有問題？」

在診察時，許多重修手術患者

除了植入物問題外，還同時存在鼻尖支撐結構和疤痕組織（纖維化組織）的問題。

這位患者也屬於這種情況，是一個典型的重修手術案例。

患者基本資訊

手術名稱：植入物更換 + 鼻尖整形（異體肋軟骨+耳軟骨） + 疤痕組織去除 + 鼻翼縮小 + 鼻中隔重建

進度：術後1個月

主要困擾：是否更換植入物、鼻尖形狀

整形史：2021.12 使用矽膠植入物和鼻中隔軟骨進行鼻尖整形

服用藥物：無

問題分析

|為何不是單純更換植入物

鼻部重修手術中最常見的誤解是

「鼻樑有問題，所以只要更換植入物就好」。

然而，在這個案例中，

同時觀察到以下四點：

鼻尖支撐力下降

鼻中隔不穩定

鼻尖下方疤痕組織形成

鼻翼組織左右不對稱

手術策略摘要

1.利用異體肋軟骨進行鼻中隔重建

重新調整原有鼻中隔的弱化與變形

恢復鼻尖與鼻樑的中央支撐軸

確保重修手術中最重要的穩定性

論文依據Byrd HS et al. Septal extension grafts in rhinoplasty.→ 鼻中隔重建是鼻尖長期穩定的關鍵

2. 鼻尖整形 (鼻中隔 + 耳軟骨)

以鼻中隔軟骨建立基本支撐

以耳軟骨微調鼻尖的體積與曲線

設計自然鼻尖，避免過度增高

3. 疤痕組織去除

在重修鼻中，疤痕組織會

使鼻尖變硬

阻礙形狀變化

並隨著時間再次形成團塊。

在這個案例中，

我們首先清除了鼻尖下方和軟骨周圍的纖維化組織，

為軟骨的正常活動創造了環境。

論文依據Daniel RK. Secondary rhinoplasty and soft tissue management.→ 沒有疤痕組織去除，重修手術結果難以預測

3. 鼻翼縮小

在結構改善後，僅對剩餘的軟組織進行最小限度的切除

調整鼻翼與鼻尖的比例

在重修鼻中，過度縮小鼻翼是禁忌

術後一個月變化重點

鼻尖硬度降低

疤痕組織引起的團塊感減輕

鼻尖線條左右平衡改善

鼻翼張力緩解，使整體印象更為柔和

※ 術後一個月是穩定化的開始階段，

鼻尖的最終質感和形狀將在3-6個月內變得更加柔和。

臉部設計師金成勳院長的反思

「這個案例的關鍵點

並非『是否要更換植入物』。

重修手術真正重要的是

重建鼻子能夠再次承受壓力的結構。

只有當鼻中隔穩固，

鼻尖獲得支撐，

疤痕組織被清除後，

設計才有意義。

鼻部重修手術並非『再次變美』，

而是『再次不崩塌』的手術。」

常見問題

Q1. 鼻部重修手術為何難以預測結果？

因為疤痕組織、軟骨損傷以及原有手術方式的差異。

Q2. 耳軟骨是必需的嗎？

對於鼻尖的體積和曲線調整來說，是非常有用的材料。

Q3. 術後一個月結果就完成了嗎？

不是。鼻尖至少需要3-6個月才能穩定。

Q4. 鼻翼縮小在重修手術中危險嗎？

在結構穩定後，以最小限度進行是安全的。

#鼻部重修