#18 鼻部重修手術心得，能有多大的改變？

鼻部重修手術不僅是「重新塑形」的手術。它是一項高難度手術，需要解剖學分析先前手術引起的攣縮、短鼻、鼻尖穿透、人工物副作用等複雜問題，並重建受損的結構。臉部設計師整形外科金成勳院長將鼻部重修手術定義為「不是重新建立，而是重新設計的手術」。他提出了一種以人體來源材料為中心，將結構穩定性和長期協調性放在首位的治療方法。本次內容將以實際案例為基礎，敘述性地解釋鼻部重修手術的變化、限制以及實際的期望值。為那些正在考慮鼻部重修、攣縮鼻重修、鼻尖重建、以人體組織為基礎的重修手術的人提供有根據的答案。——臉部設計師整形外科金成勳院長

「一開始還好，但時間久了鼻子就變短了」

「院長，我的鼻子越來越朝天。每次笑的時候鼻尖都會往上捲，感覺很不自然。」

這是一位35歲女性患者小心翼翼地說出的故事。

這位患者在四年前於其他醫院接受了鼻部整形手術，當時使用了矽膠植入物和人工材料。

當時她對鼻子的高度很滿意，周圍的人反應也很好。

但隨著時間的推移，鼻尖越來越朝天，

笑的時候鼻尖會跟著移動，讓她感到不穩定。

皮膚變薄，透出的白色輪廓讓她很在意。

對這位患者來說，鼻部重修手術不是為了「變得更漂亮」，

而是為了「恢復到沒有不適感的臉」而選擇的手術。

最終，鼻部重修手術的本質不是美容，而是修復和恢復。

重建受損的結構，穩定不穩定的狀態。

所以我將鼻部重修手術稱為「不是重新建立的手術，而是重新設計的過程」。

鼻部重修手術不是「高度」的問題。

許多人在諮詢鼻部重修手術時都會這樣說：

「院長，高度沒變，但鼻子奇怪地朝天了。」

「感覺鼻尖比以前短了。」

事實上，這個問題並非始於「高度」，而是始於結構的疲勞和變形。

第一次手術後常見的問題如下：

鼻部重修案例

鼻子變短的現象（Short Nose）

鼻子變短有兩種情況：

一種是手術過程中的併發症，

另一種是設計選擇引起的變化。

特別是如果第一次手術將鼻形做成「半月形鼻」或「直半月形鼻」，

鼻尖會產生向上提拉的力量，而不是變長，因此隨著時間的推移，可能會出現鼻子「看起來變短」的現象。

在鼻部重修手術中，

透過重建鼻小柱的長度（延長）

穩定鼻尖的角度並使其下降

恢復鼻尖的強大支撐結構

可以使變短的鼻子恢復自然挺拔的形狀。

解決短鼻不是「讓鼻尖下降」，而是「設計長度並重新建立」。

鼻尖變低的情況

手術後隨著時間的推移，鼻尖變低的原因有很多：

支撐鼻尖的軟骨隨著時間彎曲

使用的軟骨部分吸收

軟骨位置移位或塌陷

這三種情況都源於支撐力不足。

在重修手術中，

如果重新建立鼻尖的支撐，

並確保穩定的角度和高度，

變低的鼻尖也能重建為自然協調的形狀。

鼻尖「提高」不如「使其能支撐」更重要。

因炎症引起的攣縮鼻

攣縮鼻是重修患者中最困難的案例。

當發生炎症時，鼻樑周圍會形成堅硬的疤痕囊，

這個疤痕會將鼻尖向上拉扯，導致鼻子捲曲上翻。

其特點如下：

鼻樑堅硬

皮膚向內凹陷

鼻尖捲曲上翻，變短變鈍

在這種情況下，重修手術必須

精確剝離並移除現有的囊和疤痕組織

充分延長鼻尖和鼻小柱的長度

重新設計從鼻尖到鼻樑的曲線。

攣縮不能單純透過「提高」手術解決。精確清理疤痕和囊是必須的。

金成勳院長談鼻部重修手術的方法

「重修手術不是重新打造一個漂亮的鼻子，

而是恢復受損的結構，找回與臉部協調的鼻子。」

1. 失敗原因的解剖學分析

使用的植入物種類和位置

粘連（adhesion）和攣縮（contracture）的程度

皮膚厚度、彈性、血流狀態

鼻中隔和軟骨支撐結構的損傷範圍

精確掌握解剖學原因才能決定重修手術的方向。

2. 以人體來源材料為中心的重建

材料選擇決定重修手術的成敗。

自體肋軟骨：強度高，存活率高，是鼻尖重建最穩定的材料

捐贈肋軟骨：無需自體取骨負擔，感染風險低

鼻中隔軟骨：重建鼻部中央支撐柱的核心材料

人工材料雖然在短期內易於塑形，

但長期存在炎症、穿透、變形的風險，

因此我堅持在鼻尖只使用人體來源材料。

3. 鼻部平衡與角度的重新設計

鼻小柱長度的恢復

鼻樑—鼻尖連接線的調整

鼻尖投射度和曲線的調整

確認微笑時動作的自然度

所有這些要素都必須「協調」才能真正完成重修手術。

鼻部重修手術後，能有多大的改變？

從實際患者的變化來看，

「改變的高度」不如「臉部表情的舒適感」更引人注目。

鼻長度恢復

鼻尖角度穩定化

鼻樑與鼻尖的自然連接線

皮膚穿透及攣縮解除

表情時鼻尖動作的柔和

然而，並非所有重修手術都能保證相同的結果。

已受損組織的狀態、皮膚厚度、過去的手術方法、血流狀態等

多種因素決定了恢復速度和結果的範圍。

所以我總是這樣向患者解釋：

「判斷這個手術的標準，不是『能改變多少』，

而是『能安全維持多久』。」

臉部設計師金成勳院長的反思

「鼻子是臉部的中心。

但它不僅僅是一條簡單的中心線，

它是一個協調呼吸、表情和整體印象的結構。

考慮重修手術意味著您已經經歷過一次創傷和不安。

因此，我首先追求穩定，而不是漂亮，

追求長期維持，而不是快速見效。

十年後，即使微笑時，

如果還能感覺到『這就是我的臉』，那麼這個手術就是成功的。

重修手術不是急躁，而是需要結構理解和等待美學的手術。」

常見問題

Q1. 鼻部重修手術可以做幾次？

這取決於組織的損傷程度，

但通常重複手術2-3次以上會對皮膚彈性和血流造成很大負擔。

Q2. 攣縮鼻也能恢復嗎？

是的。但根據皮膚和軟骨的損傷程度，需要高難度的結構重建。

Q3. 重修手術後會留下疤痕嗎？

如果需要鼻小柱切開，可能會留下微小的疤痕，

但會隱藏在自然的皺紋線中，並隨著時間的推移幾乎消失。

Q4. 鼻尖還有可能再次朝天嗎？

如果使用人體來源材料建立足夠的支撐，

並確定正確的固定方向，可以將復發的可能性降到最低。

Q5. 恢復期需要多久？

大約3個月後腫脹和感覺會穩定，

最終線條約在6個月後完成。

Q6. 絕對不能使用人工材料嗎？

不建議用於鼻尖。

但對於鼻樑，根據患者的皮膚狀況和結構，

可以有限地應用。

(128) #鼻部重修手術什麼時候可以做？完美打造 #縮鼻翼 也來看看吧！ - YouTube

SH整形外科診所